集束化管理在腦梗塞患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

劉 菂，黃志玉

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042）

集束化管理在腦梗塞患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

劉 菂，黃志玉

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042）

目的 探討集束化管理在腦梗塞患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年1月～2017年1月到我院接受診治的70例腦梗塞患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各35例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受集束化管理。對(duì)兩組的運(yùn)動(dòng)功能、生活能力進(jìn)行比較。結(jié)果 治療前，兩組的FMA評(píng)分[實(shí)驗(yàn)組（38.51±12.35）分，對(duì)照組（39.02±12.69）分]、MBI評(píng)分[實(shí)驗(yàn)組（30.36±6.25）分，對(duì)照組（30.54±6.28）分]比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的FMA評(píng)分[實(shí)驗(yàn)組（69.11±13.15）分，對(duì)照組（51.34±10.32）分]、MBI評(píng)分[實(shí)驗(yàn)組（42.22±4.28）分，對(duì)照組（35.13±4.15）分]均明顯升高，且實(shí)驗(yàn)組的FMA評(píng)分、MBI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 集束化管理在腦梗塞患者早期康復(fù)護(hù)理中有著良好的應(yīng)用價(jià)值，可有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能及生活能力，值得推廣應(yīng)用。

集束化管理；腦梗塞患者；早期康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

有研究指出，在腦梗塞患者早期康復(fù)護(hù)理中有效運(yùn)用集束化管理，有利于提高患者的治療效果，也有利于改善預(yù)后[1]。基于此，本研究中，對(duì)2016年1月～2017年1月70例腦梗塞患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，旨在探討集束化管理在腦梗塞患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月到我院接受診治的70例腦梗塞患者為研究對(duì)象。所有患者均行頭顱CT檢查、頭顱MRI檢查，確診為腦梗塞，發(fā)病24 h內(nèi)各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，且為首次發(fā)病。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各35例。實(shí)驗(yàn)組女14例，男21例；年齡45～82歲，平均年齡（52.36±7.41）歲；肌力分級(jí)，I級(jí)10例，II級(jí)14例，III級(jí)11例。對(duì)照組女13例，男22例；年齡45～83歲，平均年齡（52.98±8.78）歲；肌力分級(jí)，I級(jí)8例，II級(jí)15例，III級(jí)12例。比較兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療與護(hù)理方案，治療方法包括降低顱內(nèi)壓、防治腦水腫、抗血小板以及抗凝治療等，護(hù)理方法包括心理護(hù)理、健康宣教、生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等。在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組接受集束化管理，包括：①高壓氧艙護(hù)理。患者入院后，置于高壓氧艙內(nèi)，24 h生命體征穩(wěn)定者，給予面罩吸氧，25 min加壓吸氧、60 min穩(wěn)吸氧、60 min減壓吸氧，1次/d，連續(xù)10天為1個(gè)療程，間隔7天后方可再進(jìn)行一個(gè)療程；②嚴(yán)格落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)告知制度，為患者進(jìn)行治療前，將腦梗塞的相關(guān)知識(shí)與治療方案、治療過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)、有可能發(fā)生的并發(fā)癥如實(shí)告知給患者及其家屬，并給予簽字；規(guī)范化記錄治療過(guò)程中的生命體征變化情況、輸液情況以及治療方案變更情況等，并及時(shí)填寫(xiě)記錄單，存檔保存。③中醫(yī)針灸治療。患側(cè)上肢取手三里穴、合谷穴、外關(guān)穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴、極泉穴，下肢取內(nèi)外陽(yáng)陵泉穴、足三里穴、涌泉穴、承山穴、照海穴、昆侖穴、膝眼穴等，對(duì)上述諸穴進(jìn)行按摩，并給予電針治療，留針30 min，1次/d，連續(xù)10天為1個(gè)療程，間隔5天后方可再進(jìn)行1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)動(dòng)功能采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer（FMA）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估[2]；生活能力采用改良Barthel（MBI）指數(shù)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組的FMA評(píng)分、MBI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的FMA評(píng)分、MBI評(píng)分均明顯升高，且實(shí)驗(yàn)組的FMA評(píng)分、MBI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組的FMA評(píng)分、MBI評(píng)分比較（±s，分）

表1 治療前后兩組的FMA評(píng)分、MBI評(píng)分比較（±s，分）

組別 n FMA評(píng)分 MBI評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 35 38.51±12.35 69.11±13.15 30.36±6.25 42.22±4.28對(duì)照組 35 39.02±12.69 51.34±10.32 30.54±6.28 35.13±4.15

3 討 論

腦梗塞指的是因腦部血液供應(yīng)障礙、缺氧、缺血而導(dǎo)致的局限性腦軟化或腦組織缺血壞死，是一種致殘率、致死率非常高的嚴(yán)重心腦系統(tǒng)疾病。集束化管理指的是集合一系列有循證基礎(chǔ)的操作方式、護(hù)理措施來(lái)為疑難疾患實(shí)施護(hù)理干預(yù)，旨在為患者提供更加全面的、更加系統(tǒng)的、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[3]。集束化管理作為一種有效的臨床護(hù)理管理模式，近年來(lái)獲得了廣大患者與醫(yī)務(wù)工作者的普遍認(rèn)可。

本研究中，對(duì)7 0例腦梗塞患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，根據(jù)本研究結(jié)果：治療前，兩組的FMA評(píng)分[實(shí)驗(yàn)組（38.51±12.35）分，對(duì)照組（39.02±12.69）分]、MBI評(píng)分[實(shí)驗(yàn)組（30.36±6.25）分，對(duì)照組（30.54±6.28）分]比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的FMA評(píng)分[實(shí)驗(yàn)組（69.11±13.15）分，對(duì)照組（51.34±10.32）分]、MBI評(píng)分[實(shí)驗(yàn)組（42.22±4.28）分，對(duì)照組（35.13±4.15）分]均明顯升高，且實(shí)驗(yàn)組的FMA評(píng)分、MBI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，集束化管理在腦梗塞患者早期康復(fù)護(hù)理中有著良好的應(yīng)用價(jià)值，可有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能及生活能力，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉澤秀,杜紅梅,劉澤斌,等.集束化管理策略在腦梗塞患者早期康復(fù)護(hù)理中的運(yùn)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(34):98-99.

[2] 張慧萍.集束護(hù)理在腦卒中并發(fā)譫妄病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(10):518-518.

[3] 江紅芳,陳一峰,魏風(fēng)琴,等.集束化護(hù)理策略在腔隙性腦梗死病人肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016,14(14):1443-1445.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.16.174.02