新形勢下老年護理臨終關懷教學改革探索

鄭麗娜

（湖北醫藥學院附屬十堰市太和醫院，湖北 十堰 442000）

新形勢下老年護理臨終關懷教學改革探索

鄭麗娜

（湖北醫藥學院附屬十堰市太和醫院，湖北 十堰 442000）

伴隨著社會老齡化問題越發嚴重，對于老年患者的護理服務顯得越發重要，老年臨終關懷護理問題逐漸成為社會焦點話題。借助臨終關懷，能夠有效的減輕患者的疼痛折磨，并且讓患者以安詳、舒適的環境當中，以正確的心理態度面對人生終點。對此，伴隨著新形勢的快速發展，本文詳細分析新形勢下老年護理臨終關懷教學改革。

新形勢；老年患者；護理服務；臨終關懷；教學改革

伴隨著社會老齡化不斷家中，當前我國社會老年患者的人數不斷增多，臨終關懷的問題關注程度不斷提高，臨終關懷逐漸成為臨床醫學當中的一項重要護理服務項目。但是，我國并沒有針對臨終關懷的護理服務教育體系，所以在實際的教學過程中往往存在著許多的問題，醫護人員對于臨終患者并沒有針對性的認識和護理能力，導致當前許多關于臨終關懷的護理服務教學質量存在明顯的缺陷。對此，探討新形勢下老年護理臨終關懷教學改革具備顯著臨床醫學意義。

1 臨床關懷的簡單概述

臨終關懷主要是針對患者在生命即將完結的時候，為患者及其家屬給予一種在心理、身理方面的護理服務[1]。簡單而言，臨終關懷就是讓患者以更加舒服、舒適的離開人世，讓患者正確面對死亡。

臨終患者的心理特點以及對護理服務的需求與一般患者之間存在著明顯的差異。相關研究顯示，對于臨終這一階段而言，大多數患者都有著較為特殊的心理，所以這些患者的心理特點有著明顯的特殊性，對于臨床護理的需求更加苛刻和針對，為臨終患者提供臨終關懷有著顯著的意義和作用[2]。臨終關懷患者的心理特點主要有：（1）否認期。在患者了解到自己的病情后，往往會出現兩種心態，一種是非常悲觀的患者，患者認為自己即將死亡而失去對任何事情的興趣[3]。第二種是否認的心理，懷疑診斷是否存在問題；（2）憤怒期。在患者心理層面對臨終感受到異常之后，往往會出現焦慮、煩躁等情緒；（3）抑郁期。患者長時間的處于疼痛折磨當中，往往會出現情緒悲觀、低落的情緒，時間長久之后很容易出現抑郁的情緒；（4）接受期。患者在心理層面上已經意識到死亡的必然性，已經基本認同了死亡這一現象，心理異常平靜，身體需要長時間的休息。

臨終患者對于護理服務的需求也有一定的特殊性。對于臨終患者這一類心理護理需求較為特殊的需求，作為護理人員，應當盡可能根據患者的心理需求，挽救患者的生命，并延長患者的生命，應用先進的治療方案以及護理流程為患者建立生命的希望，并盡可能減輕身體層面上的折磨[4]。但是，按照不同的患者需求需要針對性的進行護理服務，這也是目前臨終患者對于護理服務的基本需求[5]。例如，過度悲觀患者。對于過度悲觀的患者，應當從強化治療信心著手，為患者客觀的介紹近段時間國內外針對臨終患者的有效護理方案，并結合患者的實際病情進行分析，針對性改進患者的治療方案，從而強化患者的治療信心；過度樂觀患者。對于過度的樂觀患者，主要是從調整自身定位著手。按照患者自身具體情況以及治療方案進行探討，指出治療方案的缺陷和優勢，并且委婉的提出行之有效的治療方案，讓患者逐漸接受醫生所提出的一件，促使患者認識到藥物的治療作用，從而正確認識臨終治療的必要性和有效性；沮喪患者。對于沮喪患者，主要是幫助其融入到社會群體當中，提高和患者的交談頻繁程度，并在必要的情況下獲得患者的家屬支持，讓家屬承擔與患者了解解悶的作用。除此之外，還可以組織病友進行交流和溝通，讓患者在醫院當中建立一個簡單的社會圈子，實現相互性的心理護理。

2 新形勢下老年護理臨終關懷教學改革

2.1 激發學生思維

相關研究調查顯示，當前我校有約90%的學生對于死亡有害怕或畏懼情緒，根本不愿意從事關于臨終患者的護理服務[6]。借助相應的教學方式，針對性的激發學生對于學習的興趣。

首先，設計一個有效的教學情境。良好的教學情境可以有效的吸引學生的注意力以及提高學習的積極性，調動學生的學習思維，并豐富學生的內心世界，同時還可以播放相應的講解“死亡”的電影或真實案例進行教學，并借助電影對死亡本身的優化。例如，從《生命之門》的電視劇當中，該電視劇當中有四名女主角，他們都是身懷癌癥的患者，但是對于死亡卻是相當從容，促使學生借助電視劇的描述，通過感人的畫面吸引學生的注意力，并激發學生的學習積極性和主動性；其次，采用提問激發學生學習思維。在課堂教育過程中，應當盡可能多的提出問題，并以此來實現拓展學生的思維，例如教師提問“同學們，對于自然死亡和突發性死亡有什么理解和看法”，促使每一位學生都能夠根據教師所提出的問題去思考人生，并逐漸從思考當中體會和扮演患者、家屬以及護理人員的角色；最后，設計疑問。教師能夠在課堂當中提出人們認為正確的觀點，但是在實際上確實一些錯誤的觀點，可以讓學生對這些觀點進行討論，并指出自己的想法和看法，從中獲取相應的新知識。

2.2 巧妙應用教學方式

新形勢下，老年護理臨終關懷的教學必然需要具備更加針對性和合理性的教學內容以及教學方式。對此，下列指出幾項關于教學方法的改進措施。

首先，需要改進護理知識的講解量。針對一些相對較為重要的知識點或教學難點問題，教師可以進行詳細的講解。例如，臨終患者的心理護理是非常重要的環節，有一些護士認為患者已經處于臨終階段，所以會主觀的判斷自己應當將更多的護理時間和精力放在其他患者中，這一種觀點顯然存在問題。對此，就必須讓學生正確認識臨終患者；其次，淺講和深講。在護理教學過程中，還需要遵循“對于深層次的問題進行淺顯的講解，對于淺顯的問題進行深入的解剖講解”的教學。一般而言，深層次的講解主要是對于一些表面上看起來簡單，較為膚淺的問題，但是在實際護理服務中非常重要，需要每一位學生掌握的重點內容，便可以深入、全面的解剖講解。例如，對于臨終患者的護理目標、安樂死以及腦死亡的標準等，教師必須進行深層次的講解。另外，可以淺講的內容主要是一些難以理解的理論性內容，例如臨終患者的個人權利方面的內容，可以通過列舉案例的方式進行教學；最后，應用立體型的教學方法。一般而言，所說的立體式教學方式，主要是指相應的教學內容必須圍繞著一個核心話題進行講解，一般教師所提出的問題，需要讓學生按照問題進行分析和討論，并進行歸納和總結，從而回到主題當中。促使每一位學生能夠更多、更全面的看待問題。例如，學生在護理臨終患者的過程中，不僅需要在機體上減緩患者的疼痛，還需要在心理層面、精神層面上為患者提供相應的關懷，同時還需要感染患者的家屬，應用關愛去對待患者。

3 總 結

臨終關懷的本質是為患者減輕病痛、讓死者安詳離世、使生者不留遺憾，它是一個社會文明程度的重要表現，是新形勢下護理專業的發展方向，是護理人員必須掌握的課程。在素質教育理念下，對護理專業臨終關懷課程進行改革，讓學生更深入的了解“死亡”教育的哲理性、藝術性以及科學性，從而更好的適應新形勢的要求，推動臨終護理工作積極健康發展。

[1] 肖美蘭,王建明.以臨床護理崗位為導向的內科護理學教學改革[J].廣東職業技術教育與研究,2017,23(1):137-139.

[2] 王麗萍.中文版佛羅梅爾特臨終關懷態度量表(FATCOD-B)的修訂及應用研究[D].南方醫科大學,2016.

[3] 高 婧,孫曉寧,陳佩儀,等.養老院懷舊互動實踐教學模式在老年護理學本科教學中的應用[J].護理研究:下旬版,2017,31(3):673-677.

[4] 唐 詠.我國城市老年人臨終關懷服務體系發展現狀及對策[J].中華醫學雜志,2017,97(3):141-142.

[5] 王立新,姜麗杰,左憲宏.經濟欠發達地區臨終關懷事業發展的現狀與對策探索[J].產業與科技論壇,2017,16(4):201-202.

[6] 趙 偉,沈翠珍,姜延菊.高齡老年患者家屬對臨終關懷照護感受與需求的質性研究[J].中國鄉村醫藥,2017,31(3):70-72.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.184.02