康復理療儀在腦梗死臥床患者壓瘡護理中的應用效果

李秀芬

（廣西貴港市人民醫院神經內科，廣西 貴港 537100）

康復理療儀在腦梗死臥床患者壓瘡護理中的應用效果

李秀芬

（廣西貴港市人民醫院神經內科，廣西 貴港 537100）

目的 探討康復理療儀在腦梗死臥床患者壓瘡護理中的應用效果。方法 選取2016年4月～2017年4月收治的腦梗死臥床壓瘡患者62例作為研究對象，按照數字表法分為常規組（31例，開展常規護理）和干預組（31例，開展康復理療儀護理），觀察并比較兩組的護理效果。結果 干預組護理總有效率為93.55%，與常規組的74.19%比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦梗死臥床患者壓瘡護理中應用康復理療儀護理的效果良好，可促使患者快速恢復健康，值得臨床借鑒和積極推廣。

壓瘡；腦梗死；臥床；康復理療儀

腦梗死是臨床常見病，其具有較高的發病率、致殘率和致死率。腦梗死特別是大面積腦梗死患者在病情急性發作期需要保持臥床，如果護理不到位，很容易發生壓瘡。壓瘡主要指的是局部組織長期處于受壓狀態中，因持續性缺氧、缺血及營養不佳等，導致組織發生潰爛壞死。骶尾部、足跟部、肩胛部等是壓瘡高發部位，其不僅會增加治療和護理難度，還會增加患者經濟壓力[1]。康復理療儀屬于新型物理療法，其可對患者局部組織狀態進行有效改善。本文選取收治的腦梗死臥床壓瘡患者62例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月收治的腦梗死臥床壓瘡患者62例作為研究對象，其中男35例，女27例；年齡43～74歲，平均年齡（57.4±6.3）歲；I度壓瘡26例，II度壓瘡21例，III度壓瘡15例；肩部10例，腳踝處22例，骶尾部30例。按照數字表法將其分為常規組和干預組，各31例。對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組開展常規護理，主要內容包括：①換藥治療護理：在無菌條件下完成換藥治療，采用75%酒精予以消毒，將壓瘡部位的壞死組織剪掉，采用3%雙氧水對創面進行清洗；采用無菌敷料包、凡士林紗布將創面覆蓋包住，依據壓瘡程度對換藥次數進行確定；②強化營養支持：給予患者富含蛋白、維生素、熱量的易消化飲食，以幫助其增強身體免疫力，不能自主進食的患者可予以胃管或鼻飼；③加強局部護理：將氣圈放在壓瘡部位，間隔2 h進行1次翻身。維持皮膚干燥、清潔，嚴密觀察和及時處理病情危重患者的大小便、嘔吐物。保證患者床單元舒適度和整潔度，及時更換汗濕的衣物，做好病情監測，增加病房巡視次數；④心理干預：給予患者心理疏導和安撫，盡可能幫助其減輕恐懼、煩躁等負面情緒。與患者保持交流溝通，提高患者信任感和安全感，使其積極配合治療和護理。

干預組在此基礎上開展康復理療儀護理，具體操作：首先對TDP治療器進行5 min左右的預熱，與創面保持25 cm的距離，照射壓瘡部位，30 min/次，2次/d。護理人員需要事先將康復理療儀治療的重要意義告訴患者，在壓瘡部位貼上專用片，以患者耐受性對溫度進行調節，以患者感覺到舒適最為適宜。對治療期間出現的麻木、針刺等正常感覺進行解釋，囑患者在康復理療儀治療期間要多休息，20 min/次，2次/d，待壓瘡完全愈合，治療工作方可停止。

1.3 療效評價標準

壓瘡部位出現結痂并完全脫落，新肉芽出現，無炎癥表現為顯效；壓瘡面積較治療前縮小，少量新肉芽出現，炎性滲出有所減少為有效；壓瘡部位無任何改變或明顯加重為無效[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

常規組總有效率為74.19%，其中顯效13例（41.94%），有效10例（32.26%），無效8例（25.81%）；干預組總有效率為93.55%，其中顯效17例（54.84%），有效12例（38.716%），無效2例（6.45%）。干預組護理總有效率優于常規組（x2=4.2923，P=0.0383）。

3 討 論

壓瘡俗稱褥瘡，其是腦梗死等長期臥床患者的常見并發癥，其主要是因為剪力、摩擦力、垂直壓力造成的，嚴重影響患者身體健康和生活質量[3]。

常規換藥、局部護理、營養支持、心理干預等，定時更換藥物和輔料，可防止病情持續加重，并提高患者免疫功能，加快壓瘡愈合速度，雖然可發揮一定的治療功效，但整體護理效果并不能滿足患者及其家屬的需求。康復理療儀是集中離子滲透、磁療、熱量于一體的新型治療手段，其主要通過物理因子刺激和機械揉搓病變部位，加快血液循環，對炎性反應進行抑制，改善病變組織的充血和腫脹現象。TDP照射對淋巴循環具有促進作用，可使局部皮膚溫度明顯提高，發揮良好的輔助功效，控制壓瘡癥狀，減輕炎癥反應的不良影響，提高整體護理效果[4]。本組研究結果可知，干預組的治療總有效率與常規組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。這足以證明，在腦梗死臥床患者壓瘡護理中應用康復理療儀護理的效果良好，可促使患者快速恢復健康，值得臨床借鑒和積極推廣。

[1] 裘毛毛,鐘愛珍,車 頻,等.康復理療儀對腦梗死臥床患者壓瘡形成的影響研究[J].當代醫學,2016,22(8):114-115.

[2] 曾英彩.康復理療儀在腦梗死臥床患者壓瘡護理中的應用效果分析[J].基層醫學論壇,2016,20(30):4287-4289.

[3] 楊勝華,田 婧.康復理療儀對腦梗死臥床患者褥瘡形成的影響[J].國際護理學雜志,2014,26(7):1587-1589.

[4] 徐曉容,鐘紹敏.腦生理治療儀治療腦梗死臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學,2014,25(10):207.

本文編輯：張 鈺

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.30.16.01