經口咽寰樞椎復位鈦板內固定手術患者的臨床護理干預體會

楊 雪

（中日友好醫院，北京 100029）

經口咽寰樞椎復位鈦板內固定手術患者的臨床護理干預體會

楊 雪

（中日友好醫院，北京 100029）

目的 本文主要探討經口咽寰樞椎復位鈦板內固定手術患者的臨床護理干預體會，希望能為經口咽寰樞椎復位鈦板內固定手術患者的臨床護理提供建設性意見。方法 選取2014年1月～2017年1月我院收治的經口咽寰樞椎復位鈦板內固定手術患者40例作為研究對象，按照患者入院治療的順序進行一對一分組，參照組（n=20）給予常規護理，研究組（n=20）在參照組治療方法的基礎上行優質護理干預，對比參照組和研究組患者的護理干預效果。結果 兩組患者均順利的完成了經口咽寰樞椎復位鈦板內固定手術，手術的過程之中并未出現任何的意外，術后并未出現并發癥，無死亡案例。但是研究組患者的住院時間明顯短于參照組，將兩組患者的數據進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在經口咽寰樞椎復位鈦板內固定手術之中，對患者實施有效的臨床護理干預，有利于縮短手術時間，利于患者術后的恢復，其臨床價值十分顯著。

口咽；寰樞椎；復位鈦板內固定；臨床護理

寰樞椎復位鈦板內固定手術主要用于治療頸椎病，這可能是先天原因導致的頸椎畸形，如累及中樞，則可能會導致患者殘疾[1-2]。傳統的手術治療無法達到預期的效果，因此需要進行治療和護理方式的探討。臨床護理干預十分注重在患者手術期間對患者實施護理干預，以此促使患者的自我效能感的提高，最終能夠改善預后[3]。為了探討經口咽寰樞椎復位鈦板內固定手術患者的臨床護理干預效果，選擇我院收治的40例經口咽寰樞椎復位鈦板內固定手術患者作為本次分析對象，按照患者入院治療的順序進行一對一分組，兩組進行了不同的護理，臨床效果各異。下文為報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的經口咽寰樞椎復位鈦板內固定手術患者40例作為研究對象，按照患者入院治療的順序進行一對一分組，參照組20例，男9例，女11例，平均年齡（51.4±3.7）歲；研究組20例，男10例，女10例，平均年齡（50.9±4.0）歲。其中，11例患者為顱底凹陷癥伴寰樞椎脫位，10例患者為寰樞椎脫位，先天性齒狀突不連伴寰樞椎脫位、陳舊性齒狀突骨折以及先天性寰枕融合伴顱底凹陷癥各4例，3例患者為顱底畸形伴呼吸困難。本次參與研究的患者均接受了核磁共振、CT以及X線檢查，患者均出現了不同程度的脊椎壓迫癥狀。通過檢查和臨床診斷，患者均接受了經口咽寰樞椎復位鈦板內固定手術手術治療。兩組患者對本次研究均有了解，患者的精神狀態正常，能夠進行順暢的交流，患者均簽署了知情同意書。本次研究已將精神障礙患者、心腎功能不全患者、傳染性疾病患者、惡性腫瘤患者、血液疾病患者排除在外。兩組各項基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者進行常規護理，確保病房內的安靜整潔，為患者營造一個良好的住院環境，確保其能夠保持充分的睡眠與休息。研究組患者在參照組的基礎上進行優質護理干預，具體內容如下：

1.2.1 手術之前的護理干預

入院護理。定時為患者更換被褥、床鋪等物品，將病房溫濕度控制在適宜范圍，每日開窗通風，每天開窗通風至少兩次，每次最少要通風35 min，室內溫度20～25℃，濕度45%～50%，每日進行至少2次室內消毒，為患者營造清潔、舒適、安全的住院環境。嚴格實施手衛生的制度，每張病床都要具備快速手消毒液，醫護人員在進行護理以前要嚴格實施七步洗手法，在護理結束之后，手上沒有體液的使用酒精型快速手消毒液；手上有體液污物的要使用抗菌型洗手液對手進行清洗，保證無菌護理的開展。

心理護理干預。因為患者剛剛入院，對周圍的環境感到陌生，患者很容易出現焦慮、不安、抵觸等情緒，依從性較差。因此，術前分析患者病情，制定合適的手術方式，護理人員要結合患者受教育程度、實際心理狀況等，對患者進行針對性的心理疏導，并向患者講解手術方法、作用，術后注意事項、術后功能鍛煉方法等，讓患者對手術情況有準確的認知，消除不良情緒，積極主動的陪護護理與治療。

手術前準備。如果患者有吸煙的習慣，在住院后則需戒煙。在手術的前兩天，需要進行廣譜抗生素的應用，避免出現感染。并且做好各項準備工作，必要時，需要為患者進行剃發或理發。除此之外，需要做好口腔清潔。為患者進行口腔清潔，排除感染因素，并確定患者口咽部沒有感染性病灶。每天用濃度為0.05%的氯已定進行口腔清潔，4次/d，連續5日。在手術前3～5天，需要進行食管和氣管的推移訓練，便于在手術的過程之中暴露椎體的間隙。為了能夠保障患者在術后有較好的外在穩定，在手術之前進行戴頸托的指導，讓患者適應。

1.2.2 手術中的護理配合

患者入室前護理人員詳細檢查手術室是否達到衛生標準，各項器械是否準備充分，若各項準備充分，則患者可以入室準備手術。患者入室后護理人員再次加強和患者家屬溝通，讓患者家屬放心。協助醫生擺好體位，在手術的過程之中使用護墊，并且嚴密觀察病情變化，保障靜脈通道通暢，出現異常則告知醫生，并且按照醫囑進行處理。

1.2.3 手術后的臨床護理配合干預

（1）口腔護理干預。每日對患者開展三次口腔護理，依據患者口腔內的pH值選取恰當的口腔清潔劑，患者的pH值較高要使用1%～3%的硼酸溶液進行擦洗，pH值較低的使用2%的碳酸氫鈉溶液進行擦洗，pH值中等的則使用1%～2%的過氧化氫溶液或者是生理鹽水進行擦洗，患者在進食以后要使用生理鹽水清洗口腔，口腔中出現潰瘍病灶要立即進行治療。

（2）呼吸道護理干預。手術之后，患者可能會出現呼吸肌麻痹現象，無法將呼吸道分泌物清除，因此需要定時吸痰，避免感染。超聲霧化吸入，3次/d，直至水腫消失或者是分泌物減少。

（3）其他護理干預。在患者術后，護理人員要密切注視患者的體征變化，以免出現并發癥，如果出現異常，則需要及時告知醫師，并且協助醫師進行干預。患者需取枕平臥六小時，保持情況，同時又建立良好護患關系。本研究結果顯示，兩組結腸息肉患者手術后護理結果比較方面，研究組患者護理滿意度遠高于對照組患者，兩組患者護理滿意度有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，研究組結腸息肉患者進行健康管理措施干預護理后，護理滿意度明顯優于對照組患者，為患者術后恢復提供有效保障，應在臨床治療中廣泛使用。

[1] 陶 敏.結腸息肉摘除術日間病房運營模式探討[J].實用醫藥雜志,2016,33(4):381-382.

[2] 胡愛昌.淺談結腸息肉患者的治療體會[J].中國保健營養,2016,26(21):13.

[3] 鄧若冰,吳 英,肖 瓊,等.臨床護理路徑在結腸息肉患者電切手術中的應用效果[J].當代護士旬刊,2016,23(3):39-41.

[4] 陸靜英.結腸息肉EMR術的護理[J].健康必讀月刊,2016,23(3):184-185.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.30.60.02