小兒喘息性支氣管肺炎的護理對策探討

陳 靜

（湖北省京山縣婦幼保健院，湖北 荊門 431899）

小兒喘息性支氣管肺炎的護理對策探討

陳 靜

（湖北省京山縣婦幼保健院，湖北 荊門 431899）

目的研究探討小兒喘息性支氣管肺炎的護理對策。方法 選取我院2015年7月～2016年12月收治的喘息性支氣管肺炎患兒81例作為研究對象，所有患兒均利用霧化方式進行布地奈德霧化吸入治療，針對患兒病情特點開展個體化優質護理，觀察患兒治療護理效果。結果治療有效率達到97.53%（79/81），其中顯效53例（65.43%），有效26例（32.10%），無效2例（2.47%）。結論小兒喘息性支氣管肺炎的治療期間針對患兒病情特點，開展優質、全面的護理干預可提高患兒康復效果。

喘息性支氣管肺炎；小兒；護理對策

喘息性支氣管肺炎主因病原菌、病毒等侵襲呼吸系統而導致呼吸病變反應，可造成咳嗽、持續性喘息等癥狀，其中嬰幼兒群體為發病高風險人群，加之幼兒免疫功能尚不成熟，易引發全身肺功能惡性病變，對患兒后期發育帶來惡劣影響[1-2]。過去臨床中多采取注射方式進行祛痰平喘，雖有效果不過因靜脈用藥易加重機體副作用反應。而近幾年國內霧化技術發展，喘息性支氣管肺炎也首選霧化治療，因此相應的護理服務措施也需要調整。本文回顧性分析本院2015年7月～2016年12月收治的喘息性支氣管肺炎患兒81例，針對患兒病情特點開展個體化優質護理，觀察患兒治療護理效果；現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2015年7月～2016年12月收治的喘息性支氣管肺炎患兒81例作為研究對象，年齡9個月～5歲，平均（3.15±0.84）歲，患兒女46例，男35例，結合患兒癥狀、影像學征象、實驗室查體等檢查明確診斷，符合《實用兒科學》制定的喘息性支氣管肺炎診斷標準[3]；病程1～6天，平均（3.07±0.89）天；為伴有咳嗽、氣喘、肺部啰音等癥狀。

1.2 治療方法

全部患兒均在入院確診后，開展吸氧、平喘等處理治療，利用0.5 mg/kg細辛腦注射液進行稀釋（0.02%濃度）后靜脈滴注，每日用藥2次，使用布地奈德做霧化吸入治療，劑量控制在1 mg/2 mL，連續用藥一周。

1.3 護理干預

病情評估觀察：在患兒入院治療后，立即進行全身機體狀態監測，評估體征癥狀，明確告知家屬病區相關注意事項，記錄患兒心率、體溫及呼吸等指標變化。

病區環境護理：加強病區環境管理，保持病區安靜，注意病發的通風換氣，減少病原菌空氣傳播風險，必要時可對環境消毒處理。

飲食指導：針對患兒年齡、體征情況合理制定膳食方案，飲食營養主要以高蛋白、高能量、富含維生素物質為主，提高病患自身機體抵抗能力，注意避免辛辣、油膩等刺激性物質攝入，對部分病情較輕者可在餐后適量運動，幫助患兒腸胃功能蠕動。

霧化護理：霧化治療作為小兒喘息性支氣管肺炎的核心用藥方法，其霧化質量高低將直接影響患兒恢復效果因此良好的霧化護理意義重大；醫護人員可在霧化前調整合適的溫度與適度，告知家屬協助，針對低齡患兒需明確講解霧化的治療目的與注意事項，避免意外性威脅，密切監測患兒面色變化，若發生嗆咳、口唇發紺等癥狀，需立即高純度供氧，清潔口腔分泌物，必要時可告知醫師處置；完成霧化之后可全面清潔口腔，避免口腔內黏膜刺激引起應激反應。

出院指導：在患兒出院前1日，叮囑患兒及家屬堅持良好的生活習慣，合理控制飲食規律，若有異常需立即就診復查。

1.3 療效標準

依據《實用兒科學》制定的喘息性支氣管肺炎療效標準評估本次用藥效果，顯效：癥狀完全消散，體征回復正常，呼吸困難、肺啰音消失，體溫回復正常；有效：患兒呼吸困難、肺啰音等癥狀得到緩解改善，體溫恢復正常；無效：癥狀體征無變化或伴有病情惡性發展加重跡象。

2 結 果

全部患兒均通過專業全面的治療、護理之后，患兒體溫恢復時間為（2.31±0.87）天，咳嗽癥狀消失時間為（3.12±1.24）天，氣喘消失時間為（2.56±0.54）天，肺啰音消失時間（3.54±1.25）天。治療有效率達到97.53%（79/81），其中顯效53例（65.43%），有效26例（32.10%），無效2例（2.47%）。

3 討 論

喘息性支氣管肺炎屬呼吸道多發性疾病，嬰幼兒主因呼吸道支氣管尚未完全發育，其管腔相對較狹小，纖毛活動不足，黏液量低下，肺功能防御能力不足，在受到細菌、病毒等刺激，可產生強烈的呼吸系統病變反應，引起咳嗽、喘息組織。尤其在支氣管因炎性因子影響形成組織性水腫，積聚的粘稠痰液均進一步阻塞氣道，加重患兒呼吸困難，若治療不及可造成心肺功能障礙[4]。而霧化吸入則能夠通過藥物直接觸及病灶來快速緩解患兒氣道內炎性反應，緩解氣管刺激性痙攣，降低組織水腫組織。不過喘息性支氣管肺炎患兒多為低齡嬰幼兒，其良好的其霧化吸入護理可提升治療效果[5]。

而本次研究中全部患兒均通過專業全面的治療、護理之后，患兒體征癥狀均得到改善，治療有效率達到97.53%（79/81）；表明良好的喘息性支氣管肺炎護理干預效果顯著。同時在臨床護理喘息性支氣管肺炎患兒期間需重視幾點注意事項：①霧化藥物可形成極大的脂溶性，具備良好附著粘連效果，在面罩吸入治療中易出現藥物粘連至面部，由此減少患兒的實際霧化用藥劑量，對此需及其霧化治療前與治療后患兒面部的清潔，降低附著量；②在霧化前可將霧化藥液進行輕微震蕩混合均勻，提高藥物準確性；③在實施霧化治療期間需全程密切關注，可在霧化前進行相關知識講解，對于部分霧化哭鬧患兒需及時安撫，避免患兒抵觸性撕扯面罩，防止霧化治療期間的意外，將危險降至最低。

綜上所述，在小兒喘息性支氣管肺炎的治療期間針對患兒病情特點，開展優質、全面的護理干預可提高患兒康復效果。

[1] 徐帥麗,白文娟,彭秋菊,等.85例小兒喘息性支氣管肺炎的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(18):93-94.

[2] 任彩英.普米克令舒霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎的護理體會[J].西南軍醫,2011,13(2):334-335.

[3] 錢明芳,白文娟.喘息性支氣管肺炎患兒的呼吸道護理[J].實用臨床醫藥雜志,2014,(12):81-83.

[4] 胡淑萍.小兒喘息性支氣管肺炎的護理[J].現代診斷與治療,2013,(12):2871-2872.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.108.02