探析心理護理對不同疾病的影響

北京市京煤集團總醫院（102300）許富榮

1 概述

心理護理是指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態，幫助病人在其自身條件下獲得適應的身心狀態。隨著現代醫學模式的轉度，心理護理的作用日益受到重視，心理護理作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍的認可并廣泛應用于臨床護理實踐，心理護理作為現代護理模式的重要組成，應貫徹臨床護理全過程，遍及護理實踐的每個角度，做好心理護理，提高交流技巧，以便做好心理護理的疏導。

心理護理主要目的在于：①解除病人對疾病的緊張，焦慮，悲觀，抑郁等情緒，增強戰勝疾病的信心；②正確及時健康教育，使病人盡早適應新的角色及住院環境；③幫助病人建立新的關系，特別是醫患關系，以適應新的社會關系。

2 不同情況下病人的心理護理

2.1 急性病人的心理護理：急性病人是指那些發病急，病情重因而需要積極搶救的病人。因為急性病人不是生命威脅就是遭受軀體傷殘，心里正處于高度應激狀態，此時，如果進行良好的心理護理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉危為安。否則，如果在病人心理上過度緊張之時，再加上搶救時的種種惡性刺激，就會加重病情，甚至造成嚴重后果。病情不同，年齡不同，社會文化背景不同，經濟條件不同等對病人的心理活動有影響。因此醫護人員要善于具體分析每個急性病人的心理狀態，以便有針對性地做好心理護理，增強病人的安全感是急性病人心理護理的中心任務：①使病人感到醫護人員可親：急性病人大多求醫心切，一旦進入醫院頓有絕路逢生之感。這時醫護人員應當做到緊張而又熱情地接診，親切而又耐心地詢問，細心體貼關懷周到，使病人感到在危難之時遇到救命的親人，這種醫患關系大大增強了治療依從性。②使病人感到醫務人員可信：醫務人員嫻熟的醫療操作技術和嚴謹的工作作風，不僅是贏得時間使病人轉危為安的保證，同時對病人來說又是心照不宣的支持。③使病人感到安全：醫護人員的醫德和技術是病人獲得安全感的基礎。醫護人員還應針對每個病人的具體情況做好心理疏導工作。對急性病人，無論預后如何，原則上都應給于肯定性的保證、支持和鼓勵，使病人能夠身心放松，感到安全。

2.2 慢性病人的心理護理 慢性病人因為需要承受長期的疾病折磨，經歷漫長的病程，所以往往產生極為復雜的心理過程。心理護理應當與生理護理結合進行，做到身心積極效應互相促進。例如，慢性病人多出現疼痛，發熱，嘔吐，呼吸困難，心悸等癥狀，易引起不良情緒，醫務人員應當親切安慰，并及時妥善處理，病人自然就會情緒好轉。又如，慢性病人除每天口服藥物外，還經常進行肌肉注射或靜脈點滴，這對那些痛閾低的病人來說也常常引起焦慮，技術熟練的護士常常取得病人的信賴，即說明其中也包含了心理護理。再如病人的飲食，不僅需考慮到病人的營養和禁忌，也要考慮色香味形量以及就餐的環境條件等。經驗證明，在良好心理護理的配合下，病人不僅能遵醫囑就餐，而且還有飲食療法的意義。另外優雅的環境，舒適的治療條件，也具有心理護理的意義。慢性病人大多都是空閑時間多，就根據他們的不同情況，組織必要的活動，如欣賞音樂，繪畫，看電視，聽廣播等，豐富病房生活。對因病情反復和病情惡化而失去治療信心的病人，更要多安慰，多鼓勵，對重危病人更要態度和藹，語言親切，動作輕柔，加強基礎護理，使之心理上減輕對病危的恐懼。

2.3 手術病人的心理護理

2.3.1 病人術前的心理與心理護理，無論手術何等重要，也不論手術大小，對病人都是較強的心理刺激，病人意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓增高，心率加快等。大量臨床觀察和研究均證明，病人術前的這種恐懼和焦慮將直接影響手術效果，如失血量大，愈合慢等，而且這種惡劣的情緒狀態還易引起并發癥。因此，術前的心理護理具有極為重要的意義，為此應當進行術前心理咨詢，咨詢應由有權威的醫生和護士進行，耐心聽取病人的意見和要求向家屬詳細交待病情，闡明手術的重要性和必要性，尤其要對手術的安全作肯定的保證，絕不能向病人交待千分之一的危險性，權威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要依據不同的病人，用其恰當的言語交待術中必須承受的痛苦。如準備在局麻下作腹部手術，就應告訴病人術中牽拉臟器時會感到牽拉痛，屆時應有思想準備，做深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛等。對術后如需用鼻飼管，引流管，導尿管及需在身上附加儀器者，術前也應向病人說明，使病人醒來后不致懼怕。使病人深感醫務人員對其疾病十分了解，對其手術是極為負責的。這些心理上的準備，對控制出血量和術后感染都是有益的和必要的，可使病人正視現實，穩定情緒，預后不佳而無焦慮者，效果往往更佳，這是因為，無焦慮的病人由于對醫生或手術過度依賴，過分放心，對生理上帶來影響甚至包括生命如何，全都由醫生護士掌握了，所以醫生和護士都應端裝大方，態度和藹，言語親切，使病人產生安全感。

2.3.2 病人術后心理與心理護理 病人經過手術，尤其經過大手術的病人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經活過來感到非常僥幸，這時他渴望知道自己疾病的真實情況和手術效果，由于軀體組織受到不同程度的損傷，會體會到切口疼痛，加之軀體不能自主活動，多產生焦躁不安的情緒，因此，對術后病人的心理護理應抓好以下幾個環節：①及時告知手術效果；②緩解術后疼痛的方法及注意事項；③注意態度和藹可親使病人信任感和安全感。

3 討論

不同性別，不同年齡，不同病種的成年人。患病住院后由于環境的改變，周圍人的不熟悉和對疾病的恐懼，其心里會產生一個共同點：緊張，焦慮，煩躁，憂郁等。護理人員首先應了解病人情況，給于安慰，消除心理不安，使其放下思想包袱，正確認識疾病，提高心理承受能力，樹立戰勝疾病的信心，從而達到配合治療的目的。

臨床實現表明，心理護理對疾病的康復與惡化有直接影響，不同病種，因個體差異，其心理護理方法不同。護理人員應遵循“因人而異，因情而別”的原則，了解病人病情、性格后，明確心理活動在疾病與健康轉化過程中的作用，積極學習現有心理學知識和應用方法，努力培養和提高自身的心理素質，把心理護理深入到每一個病人心理，從而更好更有效地為臨床提供優質服務。