心導管室實施人性化護理的效果分析

鄭彬彬，陳曉青

（溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325000）

心導管室實施人性化護理的效果分析

鄭彬彬，陳曉青

（溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325000）

目的探討人性化護理在心導管室護理中的效果及應用價值。方法 選取2010年1月～2015年12月萬方、知網等網絡數據庫有關心導管室實施人性化護理的相關文獻資料，分析總結心導管室實施人性化護理的內容、方法等，為心導管室實施人性化護理提供參考，并為相關研究提供借鑒。結果 心導管室的人性化護理，包括手術前、手術中和手術后的人性化護理，即患者圍術期內的人性化護理，具體內容包括健康宣教、心理護理、環境護理、用藥和出院指導等。結論 心導管室護理實施人性化護理，可提高患者護理滿意度，降低術后并發癥，改善患者預后，值得在護理中進一步推廣應用。

心導管室；護理管理；人性化護理；應用價值

進入21世紀以來，隨著生活和工作節奏的加快，心血管疾病成為威脅我國國民健康的一大殺手。在心血管疾病的臨床治療上，以心導管為基礎的介入性診療方案成為理想的有效的方法[1]。而在醫學不斷取得進步的同時，護理模式也發生了很大的變化，過去那種心導管室護理人員“只是在心導管室內機械配合治療”的模式已經被時代所淘汰，實施人性化護理勢在必行。人性化護理以患者醫療需求為中心，充分尊重患者，給予人文關懷，到處體現對人的尊重，盡可能滿足患者的身心訴求[2]。本研究在我院行心臟介入手術治療的相關文獻資料問研究對象，分析總結心導管室實施人性化護理的內容及方法，為相關研究及臨床實踐提供參考與借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年12月萬方、知網等網絡數據資料庫中有關心導管室人性化護理的相關文獻資料，對文獻資料的內容進行分析，排除作者信息不真實、數據不完整、無見解的文獻資料。

1.2 方法

對各個文獻資料的內容進行分析與總結，在完成每個文獻資料的整理后進行整合，歸納心導管室實施人性化護理的內容、存在不足及問題，以及有待研究的課題。

2 結 果

2.1 人性化護理的內涵

人性化護理是以患者為中心，強化基礎護理、滿足患者基本醫療需求，為患者提供全面、全程責任制護理，旨在提高患者的臨床治療效果及護理滿意度。在心導管室內實施人性化護理，主要是用愛心、耐心、細心和責任心開展臨床護理工作，主要體現在全程無縫隙優質護理服務。心導管室的人性化護理服務，主要體現在介入護理上。介入護理是一項多專業、多學科的護理工作，涉及服務對象多元化、服務內容多樣化，是心導管室患者醫療服務管理的核心內容。在新的形勢下，人性化護理是介入護理的關鍵，而這是由介入護理的特性決定的：第一，圍術期的連續性；第二，患者來源的多樣性，門診、急診和住院患者。

患者年齡不同、經濟基礎不同、基礎疾病不同和對疾病認知狀況不同，決定了應給與人性化護理服務。

2.2 人性化護理的方法

在心導管室內，給予患者常規護理，內容主要包括，術前，根據醫囑做好皮試、建立靜脈通道和準備好皮膚，并告知患者及其家屬手術時間、術中注意事項。手術過程中，密切觀察患者生命體征，術后給予常規護理[3]?；颊咴诔Ｒ幾o理基礎上給予人性化護理，人性化護理內容包括以下幾個方面：

2.2.1 術前護理

術前，做好患者的訪視工作，建立術前訪視本。在訪視過程中，注意保護患者隱私，并與臨床醫師保持密切溝通，向患者介紹介入手術治療的安全性、注意事項、手術環境等。具體來說就是，在合適的時間內到患者病房，檢查患者的病理資料，但應避開患者檢查、治療或用餐時間，并與患者進行交流，鼓勵患者進行主訴，了解患者所需，并在此基礎上闡明此行目的，對患者心理進行疏導，建立起相互信任的護患關系，并耐心回答患者及家屬提出的問題。詳細介紹手術主刀醫生、手術過程及手術注意事項，讓患者有充足的心理準備；針對患者術前必定存在的緊張、焦慮和恐懼等情緒，給予有針對性的疏導，介紹成功治療案例及手術安全性，使患者樹立信心，以最佳的心理狀態接受手術治療[4]。

2.2.2 術中護理

手術室護理應在手術室門口迎接患者，并主動向前介紹自己，消除患者的陌生感和緊張感；檢查患者病歷資料。保持心導管室溫度適宜，將溫度控制在22℃～24℃，濕度控制在40%～60%，一個潔凈舒適的環境對于穩定情緒很有幫助。術中，耐心與患者交流，觀察患者身體反應，盡量滿足患者需求。術中，還要嚴格控制各種醫療設備聲音，醫護人員之間做到密切配合，熟練操作，盡可能降低心導管室內的噪音，避免對患者產生刺激。

2.2.3 術后護理

術后，患者應由心導管室護理人員護送回病房，所以要與病房護理人員做好交接工作，認真、細致向病房護士交待術后注意事項。術后，在修養過程中，心導管室護士需每天巡查病房，積極主動與病人交流，對患者心理狀態做全面評估，讓患者感受到人性化關懷。

2.3 人性化護理服務評價指標

對于心導管室實施人性化護理，評價護理的效果，主要的參考指標包括護理人員工作態度、護理工作方式、護理內容等；統計并分析兩組患者術后并發癥情況。

3 討 論

近年來，隨著生活和工作節奏的加快，我國心血管病的發病率逐年上升，患病人群數量大幅增加，成為威脅國民健康的重大疾病類型。而在治療上，心臟介入治療是一種有效的治療方式，可改善患者預后[5]。在手術治療過程中，給予人性化護理模式，為患者提供一個安全、舒適的環境，使患者及家屬了解手術過程及注意事項，能提高手術治療成功率。但是在心導管室實施人性化護理，對護理人員提出較高的要求，需要護理人員具備較高的素質。

給予患者實施介入治療，規范操作自然是手術成功的重要保障，但治療護理模式不能滿足患者對護理服務的要求。比如在以往的護理服務中，護理人員只是根據自身的工作職責對患者進行常規護理，而不重視患者個體差異性，使得患者投訴率高、預后較差，一些本不該出現的并發癥發生率較高。傳統護理模式下的護患關系也處于緊張狀態，患者和護理人員之間互不信任，對患者的治療極為不利。同時，在傳統護理模式下，護理人員工作態度不積極，沒有良好的職業道德和操守，并且在這種風氣影響下，護患雙方均稱為“受害者”。

3.1 較強的觀察能力

心導管室直接關系到患者的生死存亡，屬于醫院的重要科室和崗位，為了更好配合手術治療，心導管護士應具備敏銳的觀察能力，及時準確發現病人的病情變化，及時通知患者做好急救工作，并配合患者做好相關的應急工作，做到分秒不差[6]。

3.2 超前的預見能力

心血管介入手術的高危因素較多，比如高齡、復雜病情和高危均屬于高危因素，在高危手術進入心導管室后，以及在手術操作過程中，患者的病情可能隨時發生變化[7]。因此，對于可能出現的意外事件、并發癥，均需要做出超前預測，并做好充足的心理準備，積極配合醫生做好相關工作。

3.3 熟稔的操作能力

心導管室介入手術治療，多采用高新技術，使用的都是先進設備，材料復雜。因此，為了提高手術治療效果，要求護理人員對特殊器材的使用均做到熟練，主要包括血管內超聲儀、臨時起搏器、監護儀、多導心電生理記錄儀，以及心導管工作站、心電除顫儀和血管造影儀等，從而能夠熟練完成心血管專業常規護理操作及登記統計工作。

3.4 優秀的管理能力

心血管室手術患者在安排患者手術時，應根據患者病情的輕重緩急、醫生的時間及精力等來安排，同時還要檢查X-線血管造影機。在安排手術時，應根據“先急診、后平診；先復雜手術、后簡單手術”的原則，如果患者年齡較大，并且存在多器官疾病，則應根據醫生建議，分次實現介入手術治療[8]。而在接送患者過程中，手術效果不理想或術后出現嚴重并發癥，則需要安排年資高的醫生和護士進行手術。在醫患關系處理上，術前，應提前告知患者家屬所需的手術風險，對于危重癥患者，還需要重視隨時通報患者病情，向患者介紹患者的病情、手術風向和手術費用等。營造一個良好的住院環境，導管室護理人員要養成良好的習慣，做好常規消毒工作，保持病房干凈、無菌，提升患者的舒適性和安全性。

3.5 導管室護理配合技巧

術前，應做好相關討論工作，了解患者的病例資料和病情，做好相應的搶救準備工作。用拼車推送導管室，與病房護士做好交接工作，并隨車掛病例，在推送過程中注意患者保暖及安全[9]。術前，還需要對患者進行梳理，了解手術過程、環節及注意事項，避免出現摔傷。術中，也需要做好相關的觀察配合工作，開通閉塞血管時，可能發生心肌再灌注性心律失常，手術過程中的注意力集中于導管、導絲及影像變化，因此護理人員要密切注意手術過程，了解手術步驟、環節和操作者的意圖。同時，患者發生室顫時，則可能主訴會出現胸悶、胸痛及呼吸困難等不良反應，因此護理人員要密切觀察患者的臨床不良反應，為手術治療爭取時機。

心導管室護士除了要具備優秀的操作能力外，還要具備良好的心理素質，可適應心導管室特殊性和緊急性工作節奏，不斷調整自己，克服由于緊急工作節奏而出現的混亂情緒，在工作高壓下依然能力保持平和的心態。

傳統心導管室實施傳統護理，護理效果不佳，本研究選取了心導管室人性化護理效果，根據本研究的分析大致可得出以下幾個結論：（1）在心導管室實施人性化護理可收到理想的效果，而人性化護理主要是患者圍術期的護理，包括術前訪視、心理護理、術中的手術配合、術后用藥指導和出院指導等，還有醫院環境護理，為患者創造溫馨舒適的住院環境；（2）人性化護理對護理人員的要求提出較高要求，要求其具備良好的溝通能力、護理技能、管理能力和應對突發狀況能力，需要護理人員加強學習、終身學習；（3）人性化護理在實施過程中還存在一些問題，需要進一步加強分析研究，為臨床實踐提供參考與借鑒，更好為患者提供服務。

綜上所述，心血管疾病是臨床常見病和多發病，心導管室實施人性化護理可提高患者護理滿意度，降低術后并發癥發生率，對于改善患者預后具有重要的作用和意義，值得在心導管室護理管理中進一步推廣應用。但仍需要進一步加強研究，為臨床實踐提供參考。

[1] 李金媛.人性化護理在心導管室護理中的應用效果[J].吉林醫學,2015,3613:2873-2874.

[2] 鮑 娜.人性化護理在心內科護理工作中的應用[J].中國醫藥指南,2015,1326:243-244.

[3] 何石燃.人性化護理在心內科護理工作中的應用[J].白求恩醫學雜志,2015,13:562-563.

[4] 孫 群,周 潔,呂 曉,王 燕.人性化護理在心外科患者中的應用效果[J].中國醫學創新,2016,13:86-89.

[5] 周 鑫.人性化護理在心內科護理工作中的應用[J].當代醫學,2016,22:122-123.

[6] 王海彥.人性化護理方式在心外科手術患者中的應用[J].河南外科學雜志,2016,2201:132-133.

[7] 郝麗慧,徐慧蘭.人性化護理在心內科護理中的應用體會[J].大家健康(學術版),2016,1003:268-269.

[8] 張清會.人性化護理在心內科病房中的應用及體會[J].中國現代藥物應用,2012,608:134.

[9] 屈樹娟,董瑞馨.人性化護理在心內科優質護理服務中的應用[J].中國誤診學雜志,2011,1111:2606.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.41.175.02

本文編輯：劉欣悅