放療科病房層級護理管理的應用價值分析

劉蕙菁

（青海省第五人民醫院放療一病區，青海 西寧 810007）

放療科病房收治的大部分患者為惡性腫瘤患者，患者常常會產生多種不良情緒，加之治療所需的昂貴費用給患者家庭帶來嚴重的經濟壓力，大部分的患者內心會產生緊張、焦慮、恐懼等消極情緒，放療過程中由于身體的免疫功能下降，可能會引發多種不良反應[1]，嚴重影響患者的生活質量以及康復效果；因此，給予患者有效的護理方案有利于患者的病情好轉；對此，本研究將層級護理管理方案應用于放療科病房日常護理工作中，比較護理管理前后臨床護理質量以及患者對護理的滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2017年4月接受治療的放療科病房患者74例作為研究對象，進行回顧性分析，共有40張床位，13名護理人員，年齡22～35歲，平均年齡（28.6±4.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 按護理工作人員的自制以及責任進行層級管理：

1.2.1.1 護理管理工作人員：文化水平應在專業本科學歷或以上，并且取得主管護師或以上職稱，同時還要具備5年以上放療科臨床護理工作經驗，熟練掌握放療科護理工作技能，并且可以及時處理在護理過程中的各項緊急事件，定期對護理工作人員展開培訓于考核制度，從中選取優秀的護理人員來擔任責任組長。

1.2.1.2 責任組長：主要工作任務是輔助護士長管理日常護理工作，監管科室的日常護理質量，完善相關護理文件，定期向患者展開健康知識宣教，觀察患者的心里變化，及時幫助患者消除內心的不良情緒，嚴格檢查和指導可使護理人員的工作情況，積極參與每日的查房工作，并且做好帶教工作，積極參與臨床搶救工作；在日常工作中要及時發現工作中的不足，并第一時間告知護士長解決相關問題。

1.2.1.3 責任護士：必須具有3年以上放療科臨床護理工作經驗；在上級護理人員的領導下，認真完成所負責患者的日常護理工作，同時向患者詳細介紹相關護理方法、護理的必要性以及重要性，記錄好每天的工作內容，同時認真指導新進護理人員，幫助新進護理人員熟練掌握相關臨床護理工作內容。

1.2.1.4 初級責任護士：必需具有1～3年放療科臨床護理工作經驗，并且在責任護士指導下順利完成對住院患者的各項護理操作，熟練掌握基礎護理技能以及放療科專科護理技能等，嚴格按照醫囑發放藥物以及靜脈輸液，仔細觀察患者自身生命體征的變化情況，若發現問題要及時與醫師進行溝通，給予最有效地處理。

1.2.1.5 助理護士：由于助力護理人員臨床經驗不足，不能夠分配有關侵入性護理工作，可以先從幫助患者更換床單以及輔助患者翻身、拍背等日常生活基礎護理工作。

1.2.2 層級護理管理方法：首先將科室的所有護理人員根據文化水平以及護理技能分為2各大組，每大組是由1名護理組長，2名責任護士，2名初級責任護士，1助理護士所組成的；每大組分管20個床位；在將每大組分層劃分成為2個小組，每個小組均有1名組長或責任護士和1名初級責任護士或助理護士所組成，來完成每天的日常工作，護理人員要嚴格按照要求進行交接班護理。放療科護理人員的工作時刻表為周一到周六上班，周日休息，在休息日期間需要有1名組長值班，以免出現緊急事件；每個月要組織全體護理人員展開1次護理經驗討論，對每個護理人員的自我護理工作給予評價。

1.3 評價指標

比較實施層級護理前1個月和實施后6個月患者對護理的滿意度以及護理質量。

2 結 果

比較兩組患者對護理的滿意度情況，實施層級護理管理前，患者對護理工作非常滿意37例，占50.00%；一般22例，占29.73%；不滿意15例，占20.27%；總滿意度為79.73%。實施層級護理管理后，患者對護理工作非常滿意57例，占77.03%；一般14例，占18.92%；不滿意3例，占4.05%；總滿意度為95.95%。層級護理管理實施后患者對護理滿意度明顯高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

合理設置護理人員的工作崗位是提高護理質量以及提高護理滿意度的關鍵，并且可以保證護理人員的技術才能得到充分地發揮[2]；而傳統的護理管理會使護理人員的自身才能與技能得不到充分地發揮，常常會束縛護理人員的工作能力，使護理人員對自身的工作產生怠慢心理，打消了護理人員的工作熱情；層級護理管理模式是由臨床護理資質較深的護理人員擔任組長，提高護理人員的上進心以及責任心，同時輔助護士長順利完成每天的基礎護理任務；由于放療科的護理相對于其他科室的護理工作難度較大，實施層級護理管理不僅可以分散護理人員的壓力，還會提高護理人員的護理技能以及護理質量。

本研究放療科的患者主要以惡性腫瘤為主[3]，由于病情給患者帶來極大的痛苦，同時在治療過程中給患者帶來較大的經濟負擔，因此，患者在生病期間可能會產生焦慮、抑郁等不良情緒，不愿積極配合醫護人員的治療工作，加之護理人員與患者缺乏溝通，極大的影響患者的護理質量以及患者對護理的滿意度；本研究通過實施層級護理管理后，提高了患者對護理的滿意度，同時也大大提高了護理質量，其護理管理效果顯著，值得推廣應用。

[1] 吳華穎,陶紅梅,鄭凱蘭.實施護士分層級管理成組護理對護理質量的影響[J].中國實用醫藥,2016,12(30):123-124.

[2] 方 芳,程 云,周劍英.實施護士分層級管理對基礎護理質量影響的研究[J].中華護理雜志,2016,11(02):147-148.

[3] 潘永秀,徐銀帆,廖兵飛.護理層級管理對護理質量提高的應用效果分析[J].中國醫藥指南,2017,22(08):266-267.