異位妊娠的治療及護理進展分析

鐘 悅

（廣西梧州市紅十字會醫院婦科，廣西 梧州 543002）

異位妊娠的治療及護理進展分析

鐘 悅

（廣西梧州市紅十字會醫院婦科，廣西 梧州 543002）

異位妊娠是臨床婦產科較常見的一種病癥，發病人群越來越年輕化，這也是造成孕產婦死亡的一個危險因素。一旦異位妊娠部位出現破裂，會伴發較嚴重的并發癥，如出血，嚴重的會使產婦休克甚至死亡。在醫療技術飛速發展的大環境下，臨床對于異位妊娠治療、護理均取得很大突破。

異位妊娠；治療；護理進展

異位妊娠指的是，受精卵著床在正常子宮體腔外部的妊娠，主要有宮角妊娠、宮頸妊娠、子宮肌壁間妊娠等，其發病和輸卵管手術、輸卵管發育異常、輸卵管炎癥等相關。現階段，臨床治療、護理異位妊娠患者均取得很大進展，本文就具體治療、護理進展作如下綜述。

1 異位妊娠手術治療

1.1 開腹手術療法

針對異位妊娠內出血嚴重且伴發休克患者，臨床予以其補充血容量、糾正休克治療的基礎上，對其施以開腹手術療法將病變輸卵管剔除，以卵圓鉗鉗夾輸卵管系膜，可止血，同時配合補液，待血壓穩定后繼續完成。若是藥物非手術療法住院時長、費用等，均優于開腹手術療法，表明患者生命體征較平穩，不會有腹痛，且血流動力學保持穩定，不會發生貧血；若是行B超診斷顯示胎心搏動較異常，則需對患者施行手術療法[1]。

1.2 腹腔鏡手術療法

腹腔鏡手術療法的運用優勢表現為：術后創傷小、不會干擾腹腔臟器、術中出血量少、住院時長短、術后易恢復等。對異位妊娠患者行腹腔鏡手術療法，能使妊娠率得以大大提升，且術中視野較開闊，能明顯看出子宮小肌瘤、卵巢小囊腫等盆腔較顯的病灶，并對其作相應的處理。

黃海群等[2]人經比對腹腔鏡、開腹手術療法治療異位妊娠的臨床療效，結果發現，開腹手術與腹腔鏡手術療法的治療時長、費用等比對，結果無明顯差異；而腹腔中其他臟器的探查率，腹腔鏡組明顯比開腹組高，比對術后下床活動時長、住院時長、術后進食時長等指標，腹腔鏡組均優于開腹組。表明腹腔鏡手術療法在異位妊娠中的應用效果明顯，是臨床治療異位妊娠較有效的手術療法之一。

2 異位妊娠保守治療

2.1 期待療法

期待療法指的是，臨床對異位妊娠病例不給予任何治療措施，只是對患者作相應的觀察、隨訪，等待其自然痊愈的療法之一。由于異位妊娠時，患者的胚胎種植部位不良，孕初期胚胎可能會由于供血營養劑激素較低而致死，而后能夠自行地吸收消失。期待療法針對臨床癥狀相對輕的患者，其異位妊娠包塊的直徑通常＜3 cm，和傳統的手術療法、藥物療法比較，期待療法可較好地避免手術、麻醉運用后所伴發的各種并發癥，以免手術療法、藥物療法而影響患者心情，有效避免藥物治療后伴發的不良反應。

2.2 藥物保守療法

對異位妊娠患者予以藥物治療，能夠讓患者較好地避免手術創傷或是術后伴發相應的并發癥，盡可能地為患者保留其生育功能，對于一些年輕女性較適用，特別針對側輸卵管已經完全切除或者是病變較嚴重的患者。藥物療法的臨床療效和患者的年齡、陰道流血狀況、停經時長、盆腔積液等并沒有太大的關系，初期診斷需準確掌握具體的適應證，這也是治療成功的重點。

3 異位妊娠的護理

3.1 嚴密觀察患者的病情

入院后，護理人員需對患者病情有一個明確的了解，仔細觀察其生命體征變化情況，多查看其腹痛、陰道流血狀況，如若病情較嚴重可將其送至監護室嚴密監護，同時配合主治醫生的叮囑嚴格執行，積極做好術前各項準備工作。比如，做好術前常規檢查、尿β-HCG等，并向患者告知實驗室的各項檢查，告知患者盡量臥床休息，少做活動，以免加大腹壓工作，確保外陰部清潔。

3.2 做好皮膚、胃腸道準備

根據外科手術療法做好皮膚準備，臍以下到大腿上1/3區（包含外陰部），尤其要觀察雙側的腹股溝穿刺區皮膚是否有疾患、破損或者是感染，手術療法或是接入療法于治療前2日需控制飲食，多吃一些易消化的流食，避免便秘。術前6 h應禁食、禁水，以緩解胃腸負擔，以免由于術中或麻醉時嘔吐而引起誤吸，術前可留置一個導尿管[3]。

3.3 術后護理

臨床對異位妊娠患者行介入治療后，需告知患者絕對臥床休息12～24 h，并穿刺肢體制動6 h左右，用沙袋壓迫穿刺點1日止血。嚴格遵照醫囑進行護理，定時測量患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓等，仔細查看穿刺點是否血腫、滲血，穿刺包扎有無干燥、清潔，避免感染；定期查看足背動脈搏動、下肢血運狀況，仔細查看皮膚溫度、肢體功能，避免形成深靜脈血栓，定期按摩患側下肢，告知患者術后多喝水，這樣可將照影劑完全排出，以免過敏。

3.4 術后疼痛護理

術后疼痛的伴發主要因子宮栓塞后的急性缺血缺氧引起，不同病情的疼痛感并不相同，若病情較嚴重會影響患者的日常生活、睡眠，為此，護理人員需嚴密查看患者腹痛部分、腹痛程度等，并耐心地向患者講解病情，以緩解其緊張、焦慮等消極心理。如若患者疼痛難忍，則應遵照醫囑并為其行肌肉注射100mh哌替啶，以緩解疼痛感，并告知患者疼痛感持續2～3日后方可緩解[4]。為此，護理人員需在充分明確患者未引起其他的臟器感染狀況下，嚴格遵照醫囑給予患者服用適量的鎮痛藥。

3.5 院后健康指導

患者出院后，護理人員需告知其住院多休息，加強營養，多食用一些蛋白質、鐵含量較為豐富的食物，以提升其抵抗力。對于沒有生育需求的患者，需告知患者做好避孕處理，需要生育的患者需于半年之后計劃懷孕，術后30天需到醫院復診。

4 討 論

綜上所述，臨床對異位妊娠患者予以手術、保守療法治療，同時配合相應的護理干預，能夠大大改善臨床療效，且手術療法操作棄療較簡便、成功的幾率也相對高，在護理時需仔細觀察治療期間的病情變化，準確用藥，一旦出現任何異常，需立即告知主治醫生處理，從而改善臨床治療效果。

[1] 顧青華.人文關懷式護理在腹腔鏡治療未婚先孕異位妊娠患者中的應用[J].蚌埠醫學院學報,2015,16(6):833-834.

[2] 朱玉玲.優質護理在異位妊娠腹腔鏡治療中應用的價值探討[J].中國藥物與臨床,2015,10(8):1208-1209.

[3] 黃海群,吳瑩珠,陳 蘭,等.舒適化護理在甲氨蝶呤治療異位妊娠中的應用效果[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(4):554-557.

[4] 陳云蘭.專項護理在腹腔鏡治療異位妊娠圍手術期的臨床應用[J].當代護士(下旬刊),2016,16(8):76-78.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.29.196.02