胰腺假性囊腫的診療進展

黃斯誠，黃湘秦 綜述 孫維佳 審校

（1.中南大學湘雅醫院 普通外科，湖南 長沙 410008；2.中南大學湘雅醫學院，湖南 長沙 410013）

胰腺假性囊腫（pancreatic pseudocyst，PPC）約占胰腺囊腫75%以上，是急慢性胰腺炎的常見局部并發癥之一，也可以繼發于胰腺術后、胰腺外傷，偶見繼發于胰腺惡性腫瘤或無明顯原因。PPC多無癥狀，早期也無需治療，但隨著病情進展，可以引發一系列并發癥。開放式手術和經皮穿刺置管引流術（percutaneous catheter drainage，PCD）是其主要的外科治療方法，近年來，超聲內鏡（EUS）、胰管鏡、胰腺導管內超聲（IEUS）、腹腔鏡技術、內鏡下逆行性胰膽管造影（ERCP）及介入等新技術的不斷發展，為PPC的診斷和治療提供了更多的個性化的選擇。本文結合近年文獻就PPC的研究進展作一綜述。

1 定義及分類

PPC在組織學的定義及實質是指在胰腺內或其周圍由缺乏上皮細胞的纖維囊壁包裹外漏的豐富的胰液或胰酶的囊腫，囊內不包含氣體或固體等胰腺壞死組織。其囊壁由纖維肉芽組織、腹膜、網膜等無上皮細胞組成[1-2]。

PPC最常見于急慢性胰腺炎之后，由于胰腺炎、胰管狹窄、結石、栓子阻塞胰管，胰液排出受阻，從而導致胰管壓力升高、胰管破裂[3]，液體在胰腺周圍異常積聚（罕見有部分或全部在胰腺實質內）。通常在急性胰腺炎發病后4周，炎性纖維組織等非上皮組織構成的假性囊壁完全包裹住積聚的液體，最終形成成熟的PPC。

2012版急性胰腺炎亞特蘭大標準[4]，將PPC定義為:間質水腫性胰腺炎的急性胰周液體積聚（acute peripancreatic fluid collection，APFC）未被完全吸收，并常在4周后形成囊壁包裹。……