超聲引導下經皮穿刺置管引流術治療重癥胰腺炎合并胰周膿腫

阿不都熱依木·阿不都拉，買買提吐爾遜·吐爾迪，伊斯馬依力·艾麥提，阿不都克衣木·牙生，克力木·阿不都熱依木

（1.新疆喀什地區第一人民醫院 普外二科，新疆 喀什 844000；2.新疆維吾爾自治區人民醫院 腔鏡外科、疝和腹壁外科，新疆 烏魯木齊 830001）

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是常見的外科急腹癥，發病急且病情危重，病情變化復雜，預后欠佳。研究[1]顯示，70%以上患者的發病與酗酒、膽道疾病、暴飲暴食等有關。其病死率高達10%～30%[2]。SAP的病程可分為急性反應期和感染期，急性反應期在起病2周內，繼而引發多器官衰竭構成死亡第一高峰。感染期一般出現在起病2周以后胰腺或胰周壞死組織繼發感染，出現膿毒癥及膿毒癥相關器官功能衰竭，腹腔出血、消化道瘺等并發癥，構成死亡第二個高峰，據統計約80%的急性胰腺炎死亡是由于感染并發癥所致[3-4]。Feig等[5]觀察到SAP患者中約有38.9%的胰周積液繼發細菌和/或真菌感染是引起患者死亡的一個重要因素。此種情況下，外科手術易使處在全身炎癥反應期并營養不良狀態的SAP患者腹腔感染加重，嚴重影響治療效果；外科治療SAP合并胰周組織壞死多以胰周膿腫置管引流治療為主[6-7]。國內外文獻[8-9]報道超聲介入治療已越來越多地應用于腹腔膿腫的引流治療。根據患者胰周膿腫或積液的位置，選擇恰當的穿刺途徑，在超聲引導下經皮置管引流，大多數患者腹部癥狀明顯緩解。腹部超聲診斷率高，簡便，有效，價格便宜，從不同層面觀察和定位胰腺周圍積液并膿腫。……