生大黃預防ERCP術后胰腺炎的療效觀察

王翀，李國華，葉鵬，陳幼祥，周小江

（南昌大學第一附屬醫院 消化內科，江西 南昌 330006）

經內鏡逆行性胰膽管造影術（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）已廣泛應用于膽胰疾病的診斷與治療，而ERCP術后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）是ERCP術后最常見、最嚴重的并發癥，占ERCP術后并發癥的一半多[1]。雖然大多數PEP屬輕型胰腺炎，但仍有一部分可發展為重癥胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），甚至危及患者的生命[2-4]，為了如何預防PEP，研究者們進行了大量的工作，但尚未有理想的控制方法。中國傳統醫學博大精深，有研究[5]表明生大黃對治療急性胰腺炎有顯著的療效。且大黃價格低廉、副作用小，因此，本研究采用隨機對照的方法評估生大黃對于預防PEP及ERCP術后高淀粉酶血癥的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2012年10月—2013年10月施行ERCP患者共800例，入選標準:年齡18～80周歲，術前血清淀粉酶在正常范圍，志愿接受本試驗并簽署知情同意書者。排除標準為:患有嚴重心血管、腎臟、肝臟疾病；妊娠及哺乳期；對造影劑、生大黃過敏者；急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發作、慢性胰腺炎；有精神障礙無自主決定能力者；正參加其它臨床觀察試驗者；拒絕簽署知情同意者；研究者認為不適合的病例。該研究經南昌大學第一附屬醫院倫理委員會同意并進行監督，對所納入的研究志愿者均履行告知義務，充分征得其同意后簽署知情同意書。

1.2 診斷標準

PEP是指進行ERCP檢查或治療術后持續24 h有明顯的腹痛同時伴有血清淀粉酶升高3倍以上，并使患者住院時間延長2 d以上。參照Cotton標準，根據其病情的嚴重程度分為輕、中、重3級:⑴ 輕度，因PEP的發生而需要住院治療或延長原計劃入院時間至2～3 d；……