疏肝調神針法配合中藥治療男性不育癥驗案

劉聘進，馬祖彬

（1.山東中醫藥大學針灸推拿學院2015級碩士研究生，山東 濟南250014；2.山東中醫藥大學第一附屬醫院針灸科，山東 濟南250014）

疏肝調神針法配合中藥治療男性不育癥驗案

劉聘進1，馬祖彬2

（1.山東中醫藥大學針灸推拿學院2015級碩士研究生，山東 濟南250014；2.山東中醫藥大學第一附屬醫院針灸科，山東 濟南250014）

［1］ 陳志強，江海身．男科專病中醫臨床診治［M］．2版．北京：人民衛生出版社，2005：391．

［2］ 王海龍．單秋華教授疏肝調神針刺法理論初探［J］．上海針灸雜志，2010，29（2）：77-78．

［3］ 田麗莉．單秋華教授疏肝調神針法治療慢性疼痛性疾病學術思想及臨床經驗擷菁［J］．中國醫藥指南，2012，10（4）：230-231．

［4］ 韓晶，念金波．單秋華臨證經驗舉隅［J］．山東中醫雜志，2006，25（7）：493-494．

［5］ 李冀．方劑學［M］．北京：中國中醫藥出版社，2006：91．

R249.7

B

1004-2814（2017）02-0186-02

2016-09-13

馬祖彬用疏肝調神針法配合中藥治療男性不育癥效果較好，介紹如下。

張某，男，27歲，于2015年4月12日診。不育已3年有余，精液常規分析示精子量少，精子活性減弱。生殖內分泌激素檢查無異常。曾口服促性腺激素未見明顯效果，半年前曾服中藥療效亦不佳。癥見表情愁苦，時有嘆息，精神萎靡不振，神疲乏力，手腳常發涼，易感冒。同房時陰莖可勃起，但易早泄，射精無力；飲食可，睡眠差，二便調，舌質淡胖大邊有齒痕，脈沉弱。中醫診斷為不育，肝郁腎虛證。西醫診斷為男性不育癥。治以疏肝解郁，益腎補精，佐以安神［1］。針灸以疏肝調神針法為主，取百會、印堂、四神聰、神門、內關、太沖、神庭、本神、膻中、期門、氣海、關元。用30號1～1.5寸毫針，穴位常規消毒，患者取仰臥位，針刺百會、印堂、四神聰、神庭、本神、神門時，取1.5寸毫針與皮膚呈15°角快速刺入，進針深度約為0.8寸，四神聰斜向百會刺入；針刺膻中時取1.5寸毫針與皮膚呈45°角刺入，針刺深度約為1寸；針刺內關時取長1.5寸毫針沿與皮膚呈90°角直刺，針刺深度約為1.2寸；針刺太沖時，取長1.5寸毫針與皮膚呈80°角直刺，深度為1.2寸［2］；針刺期門時斜向下淺刺不留針；針刺氣海關元時取長1.5寸毫針沿與皮膚呈90°角直刺，針刺深度約為1.3寸。以上穴位得氣后均行小幅度捻轉手法，每10min行針1次，留針30min，其中氣海、關元穴并施用溫針灸法，灸3壯，兩日針灸1次。中藥用五子衍宗丸合逍遙散加減（柴胡10g、郁金10g、白術15g、茯苓15g、當歸12g、白芍12g、仙茅15g、仙靈脾15g、巴戟天15g、菟絲子12g、覆盆子15g、熟地12g、山茱萸15g、桃仁10g、赤芍12g、枸杞子15g、合歡皮15g、紫河車12g、炙甘草6g）。日1劑，水煎300mL，分早晚兩次服。治療1周后即感心情舒暢，乏力感減輕，針藥并用2周后早泄較前有所改善，但出現口干咽燥不適感。中藥減仙茅、仙靈脾、紫河車，加生地15g、山藥12g。針灸減艾灸量為2壯。治療2周后行精液常規檢查，精液量與活性較以前有所改善，但妻子仍未懷孕。繼續治療1個月后妻子懷孕。

按：患者情志不遂，郁怒傷肝，肝氣郁結，疏泄失常，初期氣機運行失常，久之氣滯則血淤，導致腎精瘀滯而不暢。精神萎靡不振、神疲乏力、手腳發涼、同房時陰莖可勃起但易早泄、射精無力，為腎氣虛弱、腎精虧損所致。疏肝調神針法為當代針灸學家單秋華創立，處方中內關為心包經絡穴，八脈交會穴之一，心包經“主脈所生病者”；三焦經與之相表里，三焦經“主氣所生病者”；故內關既可以調心安神，又可以統調全身氣血。太沖為肝之原穴，《靈樞·九針十二原》“五臟有疾，當取之十二原”，故取太沖疏肝理氣，解郁安神。睡眠不佳，故取四神聰、神庭、本神、印堂、百會，其中四神聰、神庭、本神又稱“三神穴”［3］，以“調神”為主。本神穴為足少陽膽經穴，為足少陽、陽維之會，《針灸甲乙經》云：“頭痛目眩，頸項強急，胸脅相引，不得傾側，本神主之。”神庭為督脈、足太陽膀胱經與足陽明胃經的交會穴，功善治療頭痛、眩暈、失眠。四神聰為經外奇穴，主治頭痛、眩暈、失眠之疾，故“三神穴”合用可以治療失眠、焦慮等疾患，配合百會、印堂、神門又可開郁醒腦、鎮靜安神、寧心定志［4］。膻中穴為任脈經穴，是手厥陰心包經募穴，八脈交會穴之一，可寬胸理氣，寧心安神。期門穴為足厥陰肝經之募穴，善于舒肝理氣，調節情緒。艾灸氣海、關元則補益先天之腎氣，腎氣充足則精足神旺。中藥以逍遙散合五子衍宗丸加減。方中柴胡苦平，疏肝解郁，使肝郁得以調達，白芍酸苦微寒，養血斂陰，柔肝緩急；當歸甘辛苦溫，養血和血，當歸、白芍與柴胡同用補肝體調肝用，血和則肝和，血充則肝柔；白術、茯苓、炙甘草健脾益氣，使營血生化有源［5］；仙茅、仙靈脾、巴戟天、菟絲子、覆盆子、熟地、山茱萸、枸杞子、紫河車補益腎精腎陽，使腎氣充盛、精足氣旺；氣滯則血瘀，故用桃仁、赤芍活血化瘀，舒調陰部經筋；合歡皮可輔助柴胡舒肝理氣，又可安定心神。諸藥合用，共奏疏肝解郁、補腎益氣、安神定志之功。因此，針灸和中藥并用治療男性不育癥收效較快。