獸醫外科縫合的種類及常用的縫合法

肖士勇

（黑龍江省拜泉縣三道鎮畜牧獸醫站，黑龍江拜泉164700）

獸醫外科縫合的種類及常用的縫合法

肖士勇

（黑龍江省拜泉縣三道鎮畜牧獸醫站，黑龍江拜泉164700）

獸醫外科縫合的種類很多，歸納起來為3大類，即間斷縫合、連續縫合和胃腸縫合。

1 間斷縫合法

間斷縫合法是縫合的各針單獨而相互不連續的縫合方法。包括結節縫合、減張縫合和紐孔狀縫合。結節縫合：是用短縫合線縫一針打1個結，縫多少針就打多少結。這種縫合最常用，它是較好的縫合形式，也是間斷縫合的基本形式。

結節縫合法：常用于皮膚、肌肉及其他組織縫合。它的優點是應用廣，易掌握；各個結節張力均等，創口平等接著，可用于不整齊創口的縫合；某一針縫線斷裂或松脫不致影響全部縫合線。缺點是費時間，浪費錢，結頭多。減張縫合：是在當創口周圍組織張力很大時，應用減張縫合。它的目的是減少創傷周圍組織的張力，防止縫合線勒斷組織，在一般結節縫合完了，用粗線在距創緣兩側較遠較深的刺入與刺出，并且采用圓枕以防勒斷組織。

紐孔狀縫合：也是一種減張縫合，不僅適用于外部皮膚的縫合，而且也適用于埋沒縫合（深部組織縫合）。常用于疝氣環的閉鎖；其次用于緊張性強的肌肉、腱膜、筋膜。紐孔狀縫合還適用于實質臟器如肝臟和脾臟的縫合。

2 連續縫合法

連續縫合法是用一根長的縫合線連續縫合完一個創口，它的優點是節約縫線和時間。缺點是易成皺璧，一處斷裂全部松開。因此，這種縫合只適用于黏膜、漿膜、薄的肌肉及緊張性不強的皮膚等。單純連續縫合：是最簡單的最常用的一種連續縫合方法，適用于縫合胃腸黏膜及漿膜以及筋膜緊張性不強的皮膚。褥式縫合：也稱前進式縫合法，這種縫合實際上是連續起來的水平紐孔狀縫合。適用于縫合肌肉、腱膜和筋膜以及胃腸等漿膜的縫合，也用于子宮、陰道脫出整復后對陰門的暫時縫合。袋口縫合：用于子宮切除，直腸、陰道及子宮脫出以及腸壁圓形小孔的縫合。子宮切除后，將子宮頸斷端縫合起來，將脫出的腸管、陰道、子宮整復之后可暫時縫合肛門和陰門，以免再脫出，這種縫合法，不妨礙排尿及排稀糞。

進行連續和間斷縫合時應注意幾點：連續縫合用一根長線，縫合全部創口，因此在縫合時要預計到縫合線的足夠長度，避免中途縫合線不夠，但也不可過長，以免操作不便和污染。根據創口緊張度選用結實縫線防止斷裂。每針的縫合線要拉緊，最好由助手協助。各針的間隔距離要均等，創口不可有重疊、皺襞和歪扭。最后一針時要將游離的線端拉長留在刺入的一側，然后以此線端與連續縫合針的雙線打結。感染化膿的創傷不能用連續縫合，因為引流時不能拆除創角的縫線。結節縫合時，要行定位縫合，在直線形的長創口，或創口形狀復雜時，均應先行定位縫合，這樣可以避免創緣接著不良。其方法是第一針在創口中央，第二針又將每一半創口再二等分，然后在兩針之間加針。實際上這種方法即二等分縫合法。

3 胃、腸（食管）縫合法

當縫合腸管或胃壁時，由于內容物關系，必須保證縫合密閉、堅固、無菌及內腔暢通性，特別是食管及小結腸，要應用細的縫合線，即3～4號線或質量好的細腸線，用細直的或半彎的圓針。

腸管側壁縫合法：腸壁第一層用連續縫合法單獨縫合腸黏膜，第二層同樣用連續縫合法縫合漿膜與肌層，使創緣平正接著。第三層用連續或結節內翻縫合法，它的形式特殊，針在創緣一側刺入刺出，然后越過創口上面，于對側再刺入刺出，最后將縫線收緊。這樣創緣的漿膜兩側接著，將前層縫合包埋起來，形成內翻形式。它刺針的深度要達肌層不穿透黏膜，但也不可僅穿透漿膜，這樣容易斷裂。因為縫線沒有通過腸黏膜和腸腔，因此縫線可以保持無菌。為了保持密閉，腸管和食管縫合時每針間距離為0.2～0.4 cm，胃壁為0.4～0.8 cm。距離創緣與每針間距離相等，腸與食管為0.2～0.4 cm，胃壁為0.4～0.8 cm。

腸管斷端吻合法：是將切斷的腸管斷端接合起來，用兩把腸鉗，距斷端緣2～3 cm處，將兩斷端夾住，以防內容物流出。再由助手將兩斷端拼合一起，術者用7號、8號絲線，將兩端漿膜距創緣1 cm處，用連續縫合的方法縫合起來，深度達肌層，不可穿透腸黏膜，縫合一半后打結暫停。重新用針線將兩斷端全層（漿膜、肌層、黏膜）縫合。此種縫合要由腸系膜緣即無漿膜部開始，一直連續環繞縫合一圈，使腸管兩個斷端接合起來，此時除去腸鉗，再將前面漿膜的連續縫合的一半接續完成。這樣，腸管的吻合縫合為二層，最后將無漿膜部及腸系膜的空隙部連續縫合數針即可。

S853.4

B

1001-0084（2017）09-0060-01

2017-08-06

肖士勇（1974-），男，黑龍江拜泉人，獸醫師，主要從事畜牧獸醫工作。