陰道鏡在宮頸上皮內瘤變臨床診斷中的應用價值探討

趙建梅

（鄂爾多斯市婦幼保健計劃生育服務中心，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

宮頸癌是最常見，也是最威脅女性健康的一種惡性腫瘤，但同時它也是唯一一種能夠通過早發現、早治療而治愈的婦科腫瘤[1]。宮頸上皮內瘤變是一種癌前病變，如不及時發現和治療可發展為宮頸癌。陰道鏡可以直接觀察宮頸上皮的變化，是宮頸癌及其癌前病變早期臨床診斷中不可或缺的一種檢查及診斷方法。本文就陰道鏡在宮頸上皮內瘤變臨床診斷中的應用價值進行了簡要的探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年4月來我院治療宮頸上皮內瘤變的患者128例作為本次的研究對象，其中，最大年齡68歲，最小年齡20歲，平均（44±1.5）歲。所有患者均符合宮頸上皮內瘤變的診斷標準，且在非妊娠期，無宮頸治療史和宮頸上皮內瘤變史。

1.2 方法

所有患者入院后均行陰道鏡檢查，檢查前3天內禁止性生活且確保月經已干凈3～7天。采用SLC-2000陰道鏡（生產企業：深圳金科威有限公司），由1名臨床經驗豐富且資歷深厚的醫師按照常規檢查方法、戴無菌手套進行操作，先將窺陰器兩葉并攏，側向沿陰道后側壁緩慢放入陰道內，然后向上向后推進，同時將窺陰器轉平并張開兩葉，暴露宮頸與陰道壁，擦拭干凈宮頸表面的分泌物，初步觀察上皮顏色及宮頸形態等；然后用5%的醋酸棉球對宮頸進行1 min的濕敷，觀察柱狀上皮、鱗狀上皮和轉化區，仔細觀察轉化區血管、形態及顏色的變化；用盧戈氏液涂抹宮頸，尋找異常的陰道鏡圖像，發現有圖像異常者，在陰道鏡下進行單點或多點活檢；陰道鏡下未發現圖像異常或圖像模糊，而宮頸細胞學涂片顯示3級以上者，則對宮頸的4個象限，即：3點、6點、9點和12點處進行活檢[2]。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 陰道鏡檢查結果

經陰道鏡檢查后，患者中提示為CIN圖像的有56例。其中，35例為低度CIN圖像，21例為高度CIN圖像。35例低度CIN圖像中，21例確診為宮頸低度病變，14例為宮頸高度病變；另21例高度CIN圖像中，7例確診為宮頸低度病變，14例為宮頸高度病變。

2.2 宮頸組織學病理檢查結果

行宮頸組織學病理檢查后，患者中，確診為CIN的有45例。其中，有30例診斷為宮頸低度病變（CIN1級），15例診斷為宮頸高度病變，其中，CIN2級9例，CIN3級5例，浸潤癌1例；宮頸炎（含宮頸息肉）11例。

2.3 陰道鏡檢查對CIN診斷的符合率

患者經陰道鏡檢查后提示為CIN圖像的有56例，行宮頸組織學病理檢查后確診為CIN的有45例，陰道鏡檢查對CIN診斷的符合率82.75%。

3 討 論

宮頸是女性生殖系統中重要組織器官之一。隨著生活節奏的加快，宮頸癌的發病率逐步增加，僅次于乳腺癌，且發病年齡從以前的50多歲提前到了30多歲，嚴重威脅女性的生命和健康，及早預防、發現和治療宮頸癌迫在眉睫。宮頸癌的發生和發展有一個漸進的演變過程，宮頸上皮內瘤變就是宮頸癌發生前的病變。宮頸上皮內瘤變（CIN）一般無明顯癥狀和體征，或僅有一般宮頸炎的癥狀，如宮頸肥大、充血、糜爛、息肉以及白帶增多、白帶帶血或性接觸后少量陰道流血等[3]。由于CIN缺乏典型的臨床表現，根據臨床檢查或單憑肉眼觀察無法診斷CIN，因此，采取及時有利的檢查對患者的預后尤為重要。

陰道鏡是一種婦科臨床診斷儀器，適用于各種宮頸疾病及生殖器病變的診斷，它能將觀測到的圖像放大10～60倍，發現肉眼不能發現的微小病變。陰道鏡檢查有助于定位異常上皮、增加活檢取材的準確性，是臨床診斷宮頸上皮內瘤變的重要手段。醫生通過陰道鏡能清楚的看到患者子宮頸表皮上細微的病灶細節，有利于提高宮頸病變診斷的準確率，為患者的診斷和治療提供有利的依據，提高患者的治愈率。綜上所述，在宮頸上皮內瘤變的臨床診斷中，采用陰道鏡檢查準確率高，具有良好的應用價值。

[1] 李宗蘭,李建強,曹豆青,崔榮花,張旭艷.陰道鏡在宮頸上皮內瘤變臨床診斷中的應用價值分析[J].濰坊醫學院學報,2016,(06):442-444.

[2] 王小玉.陰道鏡在宮頸上皮內瘤變診斷中的應用[J].醫療裝備,2016,(22):11-12.

[3] 潘梅芳.陰道鏡檢查在宮頸上皮內瘤變及宮頸癌診斷中的應用價值[J].中國醫藥指南,2016,(18):72.