動留針術治療寰樞關節寰齒前間隙狹窄型眩暈1例

廖焦魯，樊沙沙，茍春雁，王毅剛（指導）

（1.湖南中醫藥大學針灸推拿學院2010級七年制本碩連讀生，湖南 長沙 410208；2.重慶市中醫院，重慶 400021）

動留針術治療寰樞關節寰齒前間隙狹窄型眩暈1例

廖焦魯1，樊沙沙2，茍春雁2，王毅剛（指導）2

（1.湖南中醫藥大學針灸推拿學院2010級七年制本碩連讀生，湖南 長沙 410208；2.重慶市中醫院，重慶 400021）

寰樞關節寰齒前間隙狹窄型眩暈是指因寰椎后弓與樞椎齒突的距離變窄，造成寰樞關節功能紊亂，從而引起眩暈，屬于頸性眩暈。筆者在臨床中用動留針術治愈寰樞關節寰齒前間隙狹窄型眩暈1例，現報道如下。

1 病 案

周某，女，65歲，2015年11月9日入院。4年前伏案工作后出現頸項部強痛不適，當時未予以重視，癥狀反復發作，后多次在我院住院行針灸、輸液（具體方案不詳）等綜合治療，病情稍有改善，仍反復發作。1個月前上床睡覺時突然出現頭昏，逐漸加重，平臥頸部轉動時頭昏明顯，并伴有額部、眉棱骨疼痛。遂至我院行頭、頸部MRI檢查示：①雙側額頂葉、基底節區、放射冠區散在小缺血性灶可能；②鼻中隔偏曲，雙側下鼻甲肥大，篩竇炎癥；③頸椎退行性變；④C4-5、C5-6椎間盤輕度后膨出。TCD檢查未見明顯異常。經輸液、針灸、理療等綜合治療（具體不詳）后癥狀無明顯好轉。癥見頸項強痛，頭昏，偶有視物旋轉，平臥時及平臥后左右旋轉時頭昏明顯加重，并伴有額部、眉棱骨疼痛，夜間起床小便時頭昏無法站立。舌暗紅少苔，脈弦細。中醫診斷為頭昏（肝腎不足證）。西醫診斷為頭昏原因待查，寰樞關節功能紊亂？行頸部CT加三維重建檢查示頸椎曲度變直，C4-5、C5-6椎間盤突出。寰樞關節左右間隙未見明顯異常，但寰齒前間隙距離變小。遂用動留針術。取陽陵泉（雙）、外關（雙）、百會、局部阿是穴，常規針刺得氣，使陽陵泉針感向足傳導，外關針感向肘傳導，阿是穴快速針刺使局部肌肉松軟，百會得氣后留針，雙陽陵泉接電針，雙外關接電針，采用連續波，留針25min。同時囑患者做有規律的呼吸運動，吸氣時醫者稍用力（小于體重的1/20）拔伸患者頸部，讓患者緩慢仰頭，呼氣時拔伸力逐漸減小至零，讓患者緩慢低頭，仰頭、低頭幅度由小逐漸變大至極處并做努掙。第1天治療后頸部輕松，能獨自緩慢起床，頭昏明顯減輕但旋轉等活動時仍有加重。繼續治療后讓患者嘗試左右轉動，轉動時癥狀較前明顯改善。持續治療5天后頸部肌肉強痛、頭昏等癥狀基本消失。繼續動留針術治療3天鞏固療效，并取消拔伸力改為患者自己做導引運動，治療8天后頭昏等癥狀消失，隨訪半年未再復發。

2 討 論

動留針術是王毅剛秉承《靈樞》及道家養生導引淵源，將古針法和道家導引術結合，調動人體自身臟腑經脈氣血升降出入，以調暢氣機的治法。具有操作簡單、療效好等特點。

寰樞關節寰齒前間隙狹窄型眩暈是臨床上常見而易被忽視的一種頸性眩暈，是由于長期勞損、退行性變或者外力作用下引起寰齒前間隙距離變小，導致寰樞關節功能紊亂，從而引起頸項部不適、頭昏等。治療主要以針灸、推拿、正骨、針刀、刃針等為主，但療效相對較差，易反復發作。

針刺百會引清陽上升，促進氣血流注。筋會陽陵泉舒筋柔筋。外關為手少陽三焦經穴，是三焦經氣血脹散流通的重要關卡，故可疏通少陽經所過頸項兩側氣血。阿是穴快速針刺可急瀉局部瘀滯氣血。《諸病源侯論》謂：“一手長舒，令掌仰，一手捉頦，挽之向外，一時極勢，二七……去頸骨急強，頭風腦旋，喉痹，膊內冷注，偏風。”活動頸椎，流通太陽、少陽、督脈經氣，對頸椎病所致的眩暈、頸項強痛療效頗佳。針刺結合導引能縮短治療時間、增強療效。因此，動留針術治療寰樞關節寰齒前間隙距離狹窄具有較好療效。

R249.7

B

1004-2814（2017）01-0086-01

2016-08-29

茍春雁