調心疏肝法治療神經性耳鳴1例

張瀛雙，王 銳

（1.山東中醫藥大學2014級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東省中醫院針灸科，山東 濟南 250011）

調心疏肝法治療神經性耳鳴1例

張瀛雙1，王 銳2

（1.山東中醫藥大學2014級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東省中醫院針灸科，山東 濟南 250011）

［1］ 蔡紀堂．中國現代百名中醫臨床家·蔡福養［M］．北京：中國中醫藥出版社，2007：61．

［2］ 楊振杰，于曉華，吳富東，等．調心安神針法治療期前收縮27例臨床觀察［J］．江蘇中醫藥，2011，43（8）：62-63．

［3］ 吳芬芬，孟智宏．風池穴不同針刺方向治療椎-基底動脈供血不足的研究近況［J］．遼寧中醫雜志，2013，40（9）：1943-1946．

［4］ 高立山，高峰．針灸心扉［M］．北京：學苑出版社，1997：210-220．

R249.7

B

1004-2814（2017）01-0087-02

2016-08-29

神經性耳鳴為臨床常見病、多發病，是以自覺耳內鳴響為主癥的疾病，或耳內鳴響如潮，或耳內鳴響如蟬［1］。病因復雜，發病機制尚不明確，目前尚無治療神經性耳鳴的特異方法。山東省中醫院王銳主任采用調心疏肝法治療神經性耳鳴取得較好療效，現茲驗案1例介紹如下。

薛某，男，54歲。主訴雙側耳鳴伴聽力下降8個月余，加重1個月。8個月前患者因生氣后出現雙側耳鳴伴聽力下降，當地醫院診為“神經性耳鳴”，給予藥物治療稍有好轉。1個月前因生氣后耳鳴加重，并伴明顯聽力下降，并伴有口干口苦，大便不爽，小便色黃，舌邊紅苔黃，脈弦數。診斷為耳鳴。辨證為肝郁化火，上擾清竅。治以調心安神，疏肝泄熱。穴取靈臺、神道、風池、聽宮、翳風、率谷、迎香、外關、神門、陽陵泉、太沖。俯臥位，毫針直刺靈臺、神道穴，深度為0.8～1.2寸，得氣后行持續小幅度快速均勻捻轉手法1～2min后出針。針刺雙側風池穴，針尖向對側眼球方向進針0.8～1.2寸，得氣后行捻轉瀉法1～2min后出針。再取仰臥位，張口直刺聽宮，并常規針刺翳風穴，二穴針刺深度為0.8～1.2寸，使針感傳至耳中為佳。迎香透顴髎0.8～1.2寸，神門向通里方向斜刺0.5～0.8寸，兩穴得氣后均行捻轉瀉法1～2min。余穴均常規針刺，得氣后行捻轉瀉法，留針30min，每日1次。針灸治療3次后癥狀明顯減輕，10次后耳鳴基本消失，聽力有所提高。再針10次以鞏固療效，耳鳴完全消失，聽力基本恢復正常。隨訪3個月未復發。

按：郁怒則傷肝，肝郁化火，肝膽之氣，隨經上逆，上擾清竅，終致耳鳴。火炎于上，膽汁隨氣火上行，故口干口苦；火盛傷津，故大便不爽；舌紅、苔黃、脈弦數俱為肝郁化火之佐證。根據“實則瀉其子”的原則，治療宜疏肝泄熱，調心安神。調心方［2］以靈臺、神道為主穴，配神門。《素問·金匱真言論》曰：“南方赤色，入通于心，開竅于耳。”靈臺是古代君王宣德布陣之處，神道是神氣出入的地方，二穴均與心神密切相關，且位于督脈上。《難經·二十八難》曰：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦……”，督脈可治臟腑病癥。靈臺、神道與心俞、厥陰俞均位于相同神經節段，具有相近的治療效果，且針刺更為安全。根據五輸穴子母補瀉理論，神門屬土，火生土，實則瀉其子，逆經而刺，迎而奪之。故靈臺、神道、神門三穴合用可調心泄熱安神。太沖為足厥陰肝經原穴，陽陵泉為足少陽膽經合穴，二穴相配可疏肝利膽，引火下行。研究表明，風池穴可以增加腦部供血［3］，改善耳部血液循環；聽宮、翳風、率谷屬于局部取穴，用以調節耳部氣血；外關屬“耳脈”--手少陽三焦經，“經脈所過，主治所及”，可以治療耳部疾病；迎香穴具有鎮靜安神之效［4］。諸穴合用，共奏調心安神、疏肝泄熱之功，故耳鳴獲愈。