一例山羊腦包蟲病的手術治療報告

馮剛，荀來武，劉燕

（1.玉溪農業職業技術學院，云南玉溪 653106；2.云南農業職業技術學院，昆明 650212）

一例山羊腦包蟲病的手術治療報告

馮剛1，荀來武2，劉燕2

（1.玉溪農業職業技術學院，云南玉溪 653106；2.云南農業職業技術學院，昆明 650212）

2016年6月，筆者帶學生在學院教學實習牧場上教學實踐課的過程中，偶然發現羊場的一只山羊突然作起了轉圈運動，于是并帶學生對該病例進行了診治，經詳細檢查，初步診斷為腦包蟲病，然后帶領學生進行了手術治療，痊愈之后，將此病例報告如下，以供同行參考。

1 臨床檢查

病羊向左側的轉圈運動結束后，呆立不動，反應遲鈍，頭和頸都歪向左側，驅趕時病羊低頭，步態蹣跚，直線向前沖，遇到障礙物后抵物不動；雙眼視力極度減退，尤其以右眼為甚，其眼內瞳孔上附有一層白膜；體溫38.8℃，心跳每分65次，呼吸每分鐘32次；觸診左側頭骨，病羊掙扎、呻吟，疼痛不安，患部頭骨萎縮變薄，指壓感覺骨質變軟，該部皮膚隆起；叩診頭骨，患部有濁音；問診：病羊近一個月出現精神沉郁，食欲不振，采食時頸部左側依物而立，采食緩慢，尋找食物遲緩，放牧過程中常表現為離群，食欲減退，有時會出現向前沖的現象。

2 診斷

學院實習牧場的羊群為放牧飼養，在飼草不足的季節偶爾添加精料，牧場還散養著不少犬，根據流行病學、臨床癥狀及發病特點，結合病羊出現特征性的轉圈運動、觸診患部頭骨萎縮變薄、叩診頭骨患部有濁音，初步診斷為腦包蟲病。

3 手術治療

3.1 術部選擇

在頭骨骨質變軟的部位進行手術。

3.2 麻醉與保定

病羊用2 mL靜松靈肌肉注射鎮靜，然后右側臥保定。術部用2%的普魯卡因20 mL局部浸潤麻醉。

3.3 手術步驟

術部剪毛消毒后，用2%的普魯卡因在術部分點注射。待麻醉起作用后，在術部作U字形切口，切透皮膚及皮下組織，不切破骨膜，分離皮瓣將其翻過用線加以固定，然后U字形切開骨膜，用手術刀柄把骨膜剝離推向一側，再一次準確定位后，用圓鋸打孔。根據顱內壓的凸起變化確定包囊位置，用連有橡膠管的粗長針頭刺入腦膜后，避開血管向包囊方向穿刺，當有囊液流出時，接上50 mL注射器，抽拉活塞吸取囊液，直至把囊壁吸入針頭內為止，然后輕輕拔出針頭，待發現囊壁后立即用止血鉗夾住，邊捻轉邊將蟲體拉出。用滅菌紗布清理創面，將骨膜拉平遮蓋圓鋸孔，散布青霉素粉，皮膚結節縫合，然后打上結系繃帶。

3.4 術后護理

降低顱內壓，術后用甘露醇250 mL作一次靜脈注射。防止術后感染，5%糖鹽水250 mL，青霉素800萬IU；10葡萄糖250 mL，維生素C 20mL，一次靜脈注射，1次·d-1，連用5 d。加強營養，促進傷口愈合，給病羊飼喂富有營養且易消化的飼草和高蛋白精料，以促進傷口愈合和體質恢復。

4 小結

術后第2天，病羊視力逐漸恢復，白膜逐漸消失，其他癥狀也有明顯好轉。術后第3天，病羊出現采食、反芻，一周后痊愈。此次山羊腦包蟲的手術治療非常成功，通過此次教學實踐，教會學生把獸醫專業各門課程所學的知識串連起來，掌握了疾病的診斷及治療方法，讓學生受益匪淺。

腦包蟲又稱腦多頭蚴，是多頭絳蟲的中絳期，成蟲寄生于犬、狼、狐貍等動物的小腸內，孕卵節片脫落后隨糞便排出體外，污染牧地、飼料和飲水，羊吞食后被感染，六鉤蚴逸出進入腸壁血管，隨血液循環到達腦、脊髓內，經2～3個月發育為腦多頭蚴。預防本病要做到對家養犬及羊定期驅蟲，并無害化處理犬糞便，防止犬糞污染飼草、飼料及飲水；對犬提倡拴養，以免糞便污染飼料和飲水；患病牛、羊的頭顱和脊柱應當燒毀并深埋，切勿隨意丟棄或者用來喂狗。針刺包囊法僅適用于寄生在腦表面，并引起顱骨軟化的病例。拉取包囊或吸取液體時切忌弄破，以免造成再次感染。寄生在小腦深部的包囊難以取出，必須先將囊液吸干后再拉，若取不出可直接向包囊內注入3 mL吡喹酮殺死囊蚴，或者注入95%的酒精7 mL也可以殺滅蟲體，但應避免引起腦組織損傷。手術過程中要嚴格遵守無菌操作，盡量避免損傷血管。手術中用圓鋸開顱骨時應千萬小心，因顱骨較薄，一不小心很容易損傷腦膜。

S826

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1001-0084（2017）05-0045-01

2017-04-16

馮剛（1978-），男，云南江川人，研究方向為動物繁育。