一例山羊腦包蟲病的手術(shù)治療報告

馮剛，荀來武，劉燕

（1.玉溪農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，云南玉溪 653106；2.云南農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，昆明 650212）

一例山羊腦包蟲病的手術(shù)治療報告

馮剛1，荀來武2，劉燕2

（1.玉溪農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，云南玉溪 653106；2.云南農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，昆明 650212）

2016年6月，筆者帶學(xué)生在學(xué)院教學(xué)實(shí)習(xí)牧場上教學(xué)實(shí)踐課的過程中，偶然發(fā)現(xiàn)羊場的一只山羊突然作起了轉(zhuǎn)圈運(yùn)動，于是并帶學(xué)生對該病例進(jìn)行了診治，經(jīng)詳細(xì)檢查，初步診斷為腦包蟲病，然后帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行了手術(shù)治療，痊愈之后，將此病例報告如下，以供同行參考。

1 臨床檢查

病羊向左側(cè)的轉(zhuǎn)圈運(yùn)動結(jié)束后，呆立不動，反應(yīng)遲鈍，頭和頸都歪向左側(cè)，驅(qū)趕時病羊低頭，步態(tài)蹣跚，直線向前沖，遇到障礙物后抵物不動；雙眼視力極度減退，尤其以右眼為甚，其眼內(nèi)瞳孔上附有一層白膜；體溫38.8℃，心跳每分65次，呼吸每分鐘32次；觸診左側(cè)頭骨，病羊掙扎、呻吟，疼痛不安，患部頭骨萎縮變薄，指壓感覺骨質(zhì)變軟，該部皮膚隆起；叩診頭骨，患部有濁音；問診：病羊近一個月出現(xiàn)精神沉郁，食欲不振，采食時頸部左側(cè)依物而立，采食緩慢，尋找食物遲緩，放牧過程中常表現(xiàn)為離群，食欲減退，有時會出現(xiàn)向前沖的現(xiàn)象。

2 診斷

學(xué)院實(shí)習(xí)牧場的羊群為放牧飼養(yǎng)，在飼草不足的季節(jié)偶爾添加精料，牧場還散養(yǎng)著不少犬，根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀及發(fā)病特點(diǎn)，結(jié)合病羊出現(xiàn)特征性的轉(zhuǎn)圈運(yùn)動、觸診患部頭骨萎縮變薄、叩診頭骨患部有濁音，初步診斷為腦包蟲病。

3 手術(shù)治療

3.1 術(shù)部選擇

在頭骨骨質(zhì)變軟的部位進(jìn)行手術(shù)。

3.2 麻醉與保定

病羊用2 mL靜松靈肌肉注射鎮(zhèn)靜，然后右側(cè)臥保定。術(shù)部用2%的普魯卡因20 mL局部浸潤麻醉。

3.3 手術(shù)步驟

術(shù)部剪毛消毒后，用2%的普魯卡因在術(shù)部分點(diǎn)注射。待麻醉起作用后，在術(shù)部作U字形切口，切透皮膚及皮下組織，不切破骨膜，分離皮瓣將其翻過用線加以固定，然后U字形切開骨膜，用手術(shù)刀柄把骨膜剝離推向一側(cè)，再一次準(zhǔn)確定位后，用圓鋸打孔。根據(jù)顱內(nèi)壓的凸起變化確定包囊位置，用連有橡膠管的粗長針頭刺入腦膜后，避開血管向包囊方向穿刺，當(dāng)有囊液流出時，接上50 mL注射器，抽拉活塞吸取囊液，直至把囊壁吸入針頭內(nèi)為止，然后輕輕拔出針頭，待發(fā)現(xiàn)囊壁后立即用止血鉗夾住，邊捻轉(zhuǎn)邊將蟲體拉出。用滅菌紗布清理創(chuàng)面，將骨膜拉平遮蓋圓鋸孔，散布青霉素粉，皮膚結(jié)節(jié)縫合，然后打上結(jié)系繃帶。

3.4 術(shù)后護(hù)理

降低顱內(nèi)壓，術(shù)后用甘露醇250 mL作一次靜脈注射。防止術(shù)后感染，5%糖鹽水250 mL，青霉素800萬IU；10葡萄糖250 mL，維生素C 20mL，一次靜脈注射，1次·d-1，連用5 d。加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合，給病羊飼喂富有營養(yǎng)且易消化的飼草和高蛋白精料，以促進(jìn)傷口愈合和體質(zhì)恢復(fù)。

4 小結(jié)

術(shù)后第2天，病羊視力逐漸恢復(fù)，白膜逐漸消失，其他癥狀也有明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后第3天，病羊出現(xiàn)采食、反芻，一周后痊愈。此次山羊腦包蟲的手術(shù)治療非常成功，通過此次教學(xué)實(shí)踐，教會學(xué)生把獸醫(yī)專業(yè)各門課程所學(xué)的知識串連起來，掌握了疾病的診斷及治療方法，讓學(xué)生受益匪淺。

腦包蟲又稱腦多頭蚴，是多頭絳蟲的中絳期，成蟲寄生于犬、狼、狐貍等動物的小腸內(nèi)，孕卵節(jié)片脫落后隨糞便排出體外，污染牧地、飼料和飲水，羊吞食后被感染，六鉤蚴逸出進(jìn)入腸壁血管，隨血液循環(huán)到達(dá)腦、脊髓內(nèi)，經(jīng)2～3個月發(fā)育為腦多頭蚴。預(yù)防本病要做到對家養(yǎng)犬及羊定期驅(qū)蟲，并無害化處理犬糞便，防止犬糞污染飼草、飼料及飲水；對犬提倡拴養(yǎng)，以免糞便污染飼料和飲水；患病牛、羊的頭顱和脊柱應(yīng)當(dāng)燒毀并深埋，切勿隨意丟棄或者用來喂狗。針刺包囊法僅適用于寄生在腦表面，并引起顱骨軟化的病例。拉取包囊或吸取液體時切忌弄破，以免造成再次感染。寄生在小腦深部的包囊難以取出，必須先將囊液吸干后再拉，若取不出可直接向包囊內(nèi)注入3 mL吡喹酮?dú)⑺滥因?，或者注?5%的酒精7 mL也可以殺滅蟲體，但應(yīng)避免引起腦組織損傷。手術(shù)過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，盡量避免損傷血管。手術(shù)中用圓鋸開顱骨時應(yīng)千萬小心，因顱骨較薄，一不小心很容易損傷腦膜。

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1001-0084（2017）05-0045-01

2017-04-16

馮剛（1978-），男，云南江川人，研究方向?yàn)閯游锓庇?/p>