運動針刺法治療急性腰扭傷驗案一則

張麗平

（重慶三峽學院門診部，重慶 404100）

運動針刺法治療急性腰扭傷驗案一則

張麗平

（重慶三峽學院門診部，重慶 404100）

運動針刺法又謂之“動刺法”、“動留針”，是在基礎針刺法的基礎上配合運動患病部位的一種治法。取穴一般少而精，多是遠部取穴、經驗取穴，相當于古代九刺法中的遠道刺。《標幽賦》曰：“交經緩刺，左有病而右畔取；瀉絡遠針，頭有病而腳上針。”運動針刺法源于人體陰陽平衡理論，強調患者與醫生二者相配合，通過主動或被動運動調節患者自身陰陽以達平衡，減輕患處腫脹、疼痛和緩解肌緊張，改善運動功能［1］。

懸鐘穴位于足少陽膽經，《黃帝內經·靈樞》指出“足少陽之筋，起于小指次指，上結外踝，上循脛外廉，結于膝外廉；其支者，別起外輔骨，上走髀……與足太陽之筋合”。是以足太陽經筋、足少陽經筋的循行與腰骶及臀部密切相關。《靈樞經脈》指出“膀胱足太陽之脈……是主筋所生病者……項背腰尻腘踹腳皆痛，小趾不用……”懸鐘穴系八脈交會穴之髓會，而腰部為足太陽經循行部位，所以針刺懸鐘穴可以循經感傳至腰部，使經脈暢通、氣血調和，從而消除或減輕腰部疼痛、活動受限的癥狀。

陳某，男，20歲，2016年9月19日就診。急性腰扭傷1周，休息后未見緩解，近2日又有加重趨勢。現癥見腰4、5椎體部位壓痛感明顯，不能做彎腰、側身等動作，動則痛甚。中醫診斷為腰痛，氣滯血瘀型。治療根據第九版《腧穴學》懸鐘穴定位，小腿外側，外踝尖上3寸，腓骨前緣。囑咐患者站立與患者腰部相平的桌子前，雙腳與肩同寬，雙手置于桌面，腰以下部位放松，身體重心置于上肢雙手部位。用75%酒精棉球進行局部皮膚常規消毒后，選28號1.5寸毫針，直刺0.5～0.8寸，快速進針，緩慢捻轉提插行針，同時囑咐患者配合活動腰部，保持身體重心在上肢狀態，使懸鐘穴局部產生強烈酸重脹麻感，如針感向上傳導效果更佳。持續行針1min左右，同時讓患者配合做前后、左右轉腰，范圍以正常腰椎活動度為度。每5min行針1min左右，行針間隙患者堅持做腰部活動，行針3次，15min后起針，完成治療。腰痛癥狀消失，做前后仰俯、左右側彎無不適感。

急性腰扭傷是腰部軟組織承受超負荷重物或突然遭受外力后扭閃、過多牽拉等所致的急性損傷。扭傷常可累及腰部肌肉、韌帶、筋膜、椎間小關節或腰骶關節。《素問刺腰痛篇》曰：“衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰。”腰痛屬于經筋所主病，而經筋具有約束骨骼、屈伸關節、維持人體正常運動的功能。懸鐘穴屬足少陽經，與主腰背痛的足太陽經筋關系密切。針刺懸鐘穴配合運動能夠疏通腰部經絡、經筋、氣血運行，起到活血化瘀、疏經通絡的良好效果。

［1］ 張連記，李玉梅，張瑞鋒，等．針刺運動療法治療軟組織損傷的應用與效應［J］．中國臨床康復，2005，9（24）：189-190．

R249.7

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1004-2814（2017）03-0301-01

2016-11-16