磺胺嘧啶銀混懸液治療糖尿病并發下肢丹毒的護理體會

陳 益

（中國人民解放軍第97醫院腎臟內科，江蘇 徐州 221000）

磺胺嘧啶銀混懸液治療糖尿病并發下肢丹毒的護理體會

陳 益

（中國人民解放軍第97醫院腎臟內科，江蘇 徐州 221000）

磺胺嘧啶銀混懸液；糖尿病；下肢丹毒；護理

丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥。由溶血性鏈球菌從皮膚粘膜的細小傷口處入侵所致，好發于下肢和面部[1]。本病起病急，蔓延快，具有紅、腫、熱、痛等炎癥特點，并伴有不同程度等全身癥狀。糖尿病患者長期高血糖可致微循環障礙、多核白細胞吞噬和殺菌功能受損等。一旦并發丹毒，感染不易控制，不及時處理可能出現組織淤血、壞死和化膿[2]。磺胺嘧啶銀廣泛運用于燒傷創面的治療，效果良好，它的主要成分有磺胺嘧啶、銀鹽、十六醇等，磺胺嘧啶銀具有抑菌、消炎的作用，銀離子除具有收斂作用，還能減少炎癥組織的滲出，使局部消腫止痛[3]。

1 一般資料

本組選取10例患者，其中男7例，女3例；年齡48～66歲；均為雙下肢；病變部位起泡、破潰，局部紅腫熱痛；均治愈。

2 治 療

2.1 全身治療

患者臥床休息，常規胰島素治療，抗生素首選青霉素治療，對青霉素過敏者可選用大環內酯類，如阿奇霉素等。一般用藥持續時間為10～14天[4]。發熱患者可遵醫囑給予物理降溫或藥物降溫。

2.2 局部治療

創面暴露，外涂磺胺嘧啶銀混懸液。

3 護 理

3.1 一般護理

保持床單元的清潔干燥，室內空氣的新鮮，開窗通風，2次/d，30 min/次，保持適宜的溫度和濕度。囑患者臥床休息，加強生命體征的觀察，尤其是體溫的觀察，如發熱患者可遵醫囑進行物理和藥物降溫。

3.2 局部創面的護理

患肢抬高30～45 cm，懸空，一方面防止創面受壓，加重創面的深度，另一方面有利于靜脈血的回流，減輕患者肢體的腫脹。創面暴露，墊無菌紗墊，行涂藥護理，先用洗必泰清洗，再外涂磺胺嘧啶銀混懸液，2次/d，涂藥時要均勻、稀薄，涂藥范圍要超出創面邊緣2～3 cm，稍大于創面，利于藥物的滲透和吸收，如創面有水泡，小水泡可不予處理，自行吸收，大水泡，可用無菌剪刀在水泡大下緣剪破泡皮放液處理，不去除泡皮，同時注意涂藥動作要輕柔，避免加重患者的疼痛，涂藥后予吹風機吹干創面，及時更換污染的紗墊，保持創面墊清潔干燥。創面要避免碰撞，有瘙癢癥狀時勿抓撓破潰的皮膚，以免加重感染。

3.3 創面消毒隔離護理

有條件的患者最好住單間，與其他患者分開住，因丹毒屬接觸性傳染，需要隔離。換藥時，嚴格執行無菌技術操作規程，嚴格落實手衛生制度，接觸患者前后，應七步洗手，以防醫源性接觸傳染。換藥碗單獨使用，不得于其他患者混用，避免交叉感染。病房應經常通風換氣，紫外線消毒，2次/d，30 min/次，病房地面及用物均用含0.1%有效氯濕式打掃，嚴格執行消毒隔離制度。

3.4 飲食護理

患者由于創面滲液多，加上水分代謝增加，蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素大量消耗可造成營養失調和免疫力降低，會延長皮膚的愈合。因此，囑患者攝入足夠的營養物質和水份，給予高蛋白，富含維生素的糖尿病飲食，諸如雞蛋、蛋白粉類等物質，飲食宜清淡，戒煙酒，忌食辛辣刺激的食物，多飲水，食蔬菜，保持大便通暢。

3.5 心理護理

與患者建立良好的治療關系，積極的向患者講解疾病相關的知識，消除其思想顧慮，涂藥時動作輕柔，熟練，使患者放心，穩定情緒，同時幫助患者樹立戰勝疾病的信心，鼓勵其保持良好的精神狀態，積極配合治療，有利于疾病的恢復。

3.6 健康教育

告知患者丹毒是糖尿病患者特異性皮膚病變之一。糖尿病所發生的微血管病變是本病發病的基本因素[5]，教會患者掌握本病感染的危險因素和預防的方法，指導創面護理時患者需要配合的事項，以利于創面的愈合。

4 結 語

糖尿病患者的并發癥多發生于下肢，在此基礎上發生丹毒，使病情變得復雜。在全身治療應盡早使用抗生素控制感染和針對糖尿病使用胰島素控制血糖的基礎上，積極做好創面的護理，抬高患肢，創面按時涂磺胺嘧啶銀混懸液，避免受壓，按時更換污染紗墊，保持創面的清潔干燥，嚴密觀察創面消腫和恢復情況，落實好消毒隔離制度，以防創面的感染，以利于疾病的早日康復。

通過全身用藥、局部創面的護理，使糖尿病并發下肢丹毒的患者能治愈出院，取得了滿意的效果。

[1] 黃源春,錢元恕,焦曉陽.透明質酸在細菌致病機制中的作用[J].中國感染與化療雜志,2008,3(2):75-76.

[2] 趙 怡,劉秀云,姬秋和,等.老年糖尿病患者醫院感染易感性的研究黎鰲[J].中華醫院感染學雜志,2001,4(1):68-69.

[3] 黎 鰲.黎鰲燒傷學[M].上海:上海科技出版社,2001:107-108.

[4] 張學軍.皮膚性病學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2009:71-72.

[5] 王曉巖,方 芳,王衛群,等.左下肢丹毒合并Ⅱ型糖尿病護理體會[J].西南軍醫,2009,11(4):776.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.35.27.01

陳益（1982-），女，江蘇泰興人，本科，主管護師，研究方向：慢性病護理