經尿道前列腺電切術患者采用綜合護理干預的效果研究

魏青春

（宿遷市第一人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

經尿道前列腺電切術患者采用綜合護理干預的效果研究

魏青春

（宿遷市第一人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

目的 研究經尿道前列腺電切術患者采用綜合護理干預的效果。方法 選取2016年7月～2017年6月來我院行經尿道前列腺電切術的患者52例作為研究對象，遵循隨機分組基本原則分將其為觀察組與對照組，對照組實行傳統護理，觀察組實行綜合護理干預，比對兩組患者術后生活質量及術后并發癥發生率。結果 經過護理后，觀察組生活質量顯著優于對照組，且術后并發癥發生率低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將綜合護理干預應用在經尿道前列腺電切術患者護理過程中，能夠有效提升患者術后生活質量，可推廣。

經尿道前列腺電切術；綜合護理干預；療效

前列腺增生屬于泌尿外科多發疾病，常見于老年男性[1]，針對前列腺增生患者使用經尿道前列腺電切術，具備手術時間短、對患者傷害小、疼痛少、術后康復速度快等多種優點，是當前應用較為廣泛的治療方式。但手術會在不同程度上給患者造成較大心理壓力，部分患者因害怕手術，而產生焦慮、緊張的不良情緒，不利于手術的順利進行。因此，本文重點探究經尿道前列腺電切術患者采用綜合護理干預的臨床效果，現將數據結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月來我院行經尿道前列腺電切術的患者52例作為研究對象，遵循隨機分組基本原則分將其為觀察組與對照組，對照組26例，年齡55～70歲，平均年齡（62.54±2.73）歲，前列腺增生疾病分級：Ⅰ度增生10例、Ⅱ度增生10例、Ⅲ度增生6例；對照組26例，年齡56～72歲，平均年齡（63.41±1.84）歲，前列腺增生疾病分級：Ⅰ度增生8例、Ⅱ度增生11例、Ⅲ度增生7例。比對兩組患者相關疾病資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方式

對照組實行常規護理，觀察組實行綜合護理干預，具體分為以下幾方面：

1.2.1 飲食指導：護理人員根據患者病情變化情況，制定針對性飲食指導方案，要求患者多攝入高營養、高纖維素、低脂肪的食物，主要以易消化、清淡的食材為主，叮囑患者食用適量香蕉、蜂蜜，促進排便。多飲水，同時指導患者正確排便、排尿，做好排尿反射訓練工作，以提升術后康復速度。

1.2.2 盆底肌、膀胱適量訓練：（1）術前、術后護理人員應指導患者進行盆底肌訓練，仔細為患者講解有關盆底肌訓練的優勢、作用，加入盆底肌訓練，要求患者吸氣過程中收縮盆底肌，保持約10 s，再呼氣放松，100次為一組，3組/d，該訓練在術后也應堅持；加入提肛訓練，要求患者取仰臥位，分開其兩腿，適當抬高患者的臀部，使其離開床面，放松患者全身后，指導患者將注意力放在肛門位置，收縮其盆腔底部、臀部、腹部的肌肉，隨著呼吸訓練肛門位置的緊、松、提、放；（2）膀胱沖洗停止后，護理人員應指導患者進行適量膀胱功能訓練，結合患者病情，制定針對性放尿方案，訓練患者膀胱的儲尿、排尿功能，監測患者膀胱充盈情況、自身尿意確定合理的放尿時間。在放尿過程中，護理人員應鼓勵患者定時排尿，盡可能恢復患者貯尿、排尿功能。

1.2.3 健康教育：護理人員須根據患者病情，加入針對性健康教育，首先，了解患者心理狀態，仔細為患者講解有關前列腺增生的知識，包括致病因素、手術方式、注意事項等，排解患者術前焦慮、緊張等情緒，增強患者手術信心；其次，強調術后康復訓練的重要性，贏得患者的信任，提升患者術后康復速度，降低患者術后不遵醫行為發生率[2]。

1.2.4 膀胱沖洗護理：（1）控制膀胱沖洗液溫度，適度的體溫是保障人體正常新陳代謝的重要因素，不同溫度的大量沖洗液沖洗膀胱的過程中，會導致患者體溫出現變化，根據臨床實踐結果可知，如果膀胱沖洗液溫度過低，很有可能延長患者膀胱沖洗時間，增加膀胱痙攣的發生率，因此建議使用25～30℃的沖洗液對患者行膀胱沖洗，預防低體溫的問題[3]，從而緩解患者膀胱痙攣程度與患者術后痛苦；（2）控制膀胱沖洗速度：經尿道前列腺電切術后3天，患者出血情況較多，因此，在沖洗膀胱的過程中應控制好膀胱沖洗速度，約每分鐘80-120滴，每隔15～30分鐘，快速沖洗膀胱約半分鐘，預防血凝塊的問題；（3）保障沖洗管道的通暢性：為確保沖洗液能夠及時流入，應防止尿管打折、扭曲等問題，維持沖洗管道的通暢性。

1.2.5 并發癥的觀察與護理：患者術后易出現尿路感染、尿失禁等多種并發癥，護理人員需采取針對性護理方式，幫助患者養成良好的生活習慣，提升其自我護理能力[4]。術后24 h后指導患者嘗試下床活動。保護好患者會陰部位，嚴格按照相關操作標準，預防各類并發癥：（1）針對尿失禁并發癥，如果患者出現短暫性尿失禁問題，可引導患者深呼吸，加入提肛肌、術前截石位體位等訓練方式[5]，適時熱敷患者會陰位置、膀胱位置；如果患者出現遠期的尿失禁問題，應采取集尿袋護理方式；（2）針對繼發性出血問題，護理人員應嚴密監測患者術后生命體征變化情況，如果發現繼發性出血問題，需立即上報相關醫生，給予相應的治療、護理方式；（3）針對尿路感染并發癥，手術后，護理人員應根據患者病情，施以適量的抗生素，避免感染問題，在更換尿袋、傾倒尿液時，護理人員須嚴格按照無菌操作標準，預防細菌感染患者；（4）針對膀胱痙攣并發癥，護理人員應仔細觀察患者是否存在尿路堵塞的問題，保障引流的通暢性。

1.3 評定標準與觀察指標

通過生活質量QOL評分量表，評定患者術前、術后生活質量評分，評分越低，說明患者生活質量越高。

觀察患者術后并發癥發生情況，包括尿失禁、繼發性出血、尿路感染、膀胱痙攣。

1.4 統計學方法

歸整患者術后臨床數據，通過SPSS 20.2統計學軟件處理，計量資料用表示，行t值檢驗，計數資料使用百分數表示，行x2值檢驗，借助P值判定數據差異大小，其小于0.05時，說明數據存在顯著差異，反之，則無。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量評分對比

用價值較高。

綜上所述，對混合痔患者實施中西醫結合無痛護理手段，能夠有效改善縮短患者的住院時間，強化護理滿意度，顯著提高患者的生命質量，幫助其盡早痊愈，值得臨床推廣。

[1] 黃燕芳,劉雪芳,陳 芳,等.中西醫結合護理干預對痔瘡術后疼痛及尿潴留的影響[J].中國社區醫師,2014,30(7):115-116.

[2] 袁長裕,莫桂英,石愛瓊,等.中醫護理臨床路徑在混合痔圍手術期疼痛護理管理中的應用[J].新中醫,2016,(8):251-252.

[3] 周 淼.中西醫結合護理干預對痔瘡術后疼痛及尿潴留的影響[J].養生保健指南,2016,(21):176.

[4] 孫文婷,杜麗萍,柴秀紅.探索痔瘡術后患者中西醫結合護理措施[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(1):114-115.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.54.02