門診護士實施健康教育的現狀調查分析

楊 宇

（云南省第二人民醫院，云南 昆明 650021）

門診護士實施健康教育的現狀調查分析

楊 宇

（云南省第二人民醫院，云南 昆明 650021）

目的 調查和分析門診護士實施健康教育的情況。方法 自行設計護士和患者健康教育調查問卷，隨機選取2017年5月8日～6月4日到我院就診的門診患者200名和本院門診護士58名進行問卷調查，并進行分析討論。結果 門診護士健康教育實施率為53.54%，護士多在分診臺或分診區，采用口頭描述和發放紙質健康教育處方等方式進行健康教育，以檢驗檢查注意事項、飲食服藥指導、疾病專科知識為主要教育內容。結論 門診護士健康教育的主動性不足，健康教育的技巧和知識水平存在差異且不足。進行健康教育的規范化培訓，豐富健康教育的手段，履行護士崗位職責，并加強護理質量管控，是落實門診患者健康教育的關鍵。

門診護士；健康教育；調查分析

在門診開展健康教育,可使患者既得到疾病的治療,又掌握了健康保健知識，對提高全民健康保健意識,促進人民身體健康具有深遠的意義。同時從某種程度而言，即提高了門診護理工作的質量[1]。然而門診病人來去匆匆，停留時間短暫，且背景復雜，不同病種、不同年齡、經歷、心態的患者皆云集于此，護士落實健康教育諸多不便。本研究采取問卷調查的方式，對我院門診護士實施健康教育的情況進行分析討論。現報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年5月8日～6月4日到我院就診的門診患者200名和本院門診護士58名進行問卷調查。

1.2 調查方法

采用自行設計的調查問卷，分為護士調查問卷和患者調查問卷。護士調查問卷內容包括：護士一般資料（年齡、學歷、職稱、工作年限、所在崗位），護士開展健康教育的方式、方法，實施健康教育的地點，健康教育的主要項目；患者調查問卷內容包括：患者一般資料（年齡、職業、學歷、就診科室），接受健康教育的方式、方法，地點，健康教育的主要項目，希望得到的健康教育內容。調查采用匿名形式，共發放問卷258份，收回258份，回收率100%，其中無效問卷2份（患者調查問卷），有效問卷256份，回收有效率約為99.22%。

2 結 果

2.1 護士一般資料

參與本次調查的58名門診護士均為女性，年齡為23～55歲，平均年齡（37±9.88）歲。工作年限為4～37年，平均工作年限（17±10.39）年；學歷結構：本科25人，大專20人，中專及職高13人；職稱結構：中職20人，初職38人；崗位結構：分診崗位41人，其他崗位17人。

2.2 患者一般資料

隨機抽取200名門診患者進行問卷調查，收回198份有效問卷。結果統計：年齡18～72歲，平均年齡（43±8.76）歲。職業結構：公務員19人，企事業單位工作者86人，自由職業者及個體戶43人，務農者26人，學生13人，其他職業者1人；學歷結構：本科及以上33人，大專19人，高中及同等116人，初中16人，小學及以下14人；就診科室結構：內科56人，外科53人，婦產兒38人，眼科51人。

2.3 門診護士實施健康教育情況

患者調查問卷結果統計，門診護士健康教育實施率為53.54%（106/198）。將勾選“護士進行了健康教育”的患者調查問卷（106）和護士調查問卷（58）進行健康教育系列問題同類項合并統計：健康教育的方式主要為口頭（100%），其次為紙質（53.05%），其余電子圖文占26.83%，電話占17.68%；健康教育的方法主要為描述（94.51%），其次為舉例（42.68%），其余打比方占32.93%，實物對照占17.68%，示范占12.80%；進行健康教育的地點主要為分診臺（97.56%），其次為分診區（65.85%），其余診室占54.27%，課堂占5.49%；健康教育的項目主要為檢驗檢查注意事項（84.76%），其次為飲食服藥指導（74.39%），其余疾病專科知識占70.12%，生活行為習慣指導占54.27%，心理指導占40.85%，公共衛生知識宣傳占46.34%，作息指導占39.63%，康復指導占35.37%，預防和衛生保健占25.61%，家庭社會援助占12.80%。

3 討 論

調查結果顯示，門診護士健康教育實施率較低。根據調查結果，召開護士會議進行分析討論，多數護士認為在實施健康教育過程中，遇到的困難主要來自于三個方面，即護士自身影響因素、患者或家屬影響因素和環境設施影響因素。

3.1 護士自身存在的影響因素

缺乏全科知識和系統的健康教育培訓是護士健康教育實施率低的首要原因。我院門診護士實行輪崗與相對固定結合制，護士分診崗定期輪換，這就需要門診護士掌握較為全面的全科知識，而我院護士存在專科知識不扎實，外延學科知識不足問題。其次，護士健康教育技巧的薄弱也是護士實施健康教育困難的重要原因。國內護理健康教育工作起步較晚，護理職業教育課程較偏重于醫學知識與技能的訓練，而忽略了對健康教育技巧的培養[2]，相當數量的護理人員在實踐中缺乏相應的技巧。再次，門診護士對健康教育的認識不足，與患者溝通交流不到位，健康教育主動性低也是健康教育實施率低的原因之一。

3.2 患者或家屬存在的影響因素

由于傳統就醫理念的影響，多數患者或家屬更愿意相信醫生的建議，而對護士的教育依從性較差。也有部分患者健康意識薄弱，且擔心護士進行健康教育耽誤其就診，對護士進行健康教育缺乏理解和配合。同時，門診患者多，患者流動性大，停留時間短暫，且文化水平差異，均致使患者或家屬對健康教育的接受度不同，這也是門診健康教育實施困難的客觀因素。

3.3 環境設施存在的影響因素

我院門診護士實施健康教育多以口頭宣教和發放紙質健康教育處方為主，信息技術手段的運用較少，“健康課堂”的講座也較少，這些均是門診健康教育實施率低的制約因素。

開展門診患者的健康教育工作，不僅是醫院推行整體護理的一個重要部分，還可改善門診護患關系，使護理工作得到社會的認同，提高工作的滿意度。目前門診護士實施健康教育的主動性行培訓，逐漸提高其操作水平。

綜上所述，本次研究中，對于ICU的護理技術的分類等級，進行了研究，并且結合了專家意見，進行了精確的劃分，使其更加符合醫院重癥監護室護理的要求，因此院方需要結合新的分類分級，對相關護理人員，進行培訓，有效降低護患矛盾。

[1] 趙 諾.重癥監護室護理技術準入調查與研究[D].中國人民解放軍軍醫進修學院,2009.

[2] 趙 諾,張黎明,王建榮,皮紅英,馮志英,馬燕蘭.ICU護理技術分類分級研究[J].中華護理雜志,2010,03:211-213.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.182.02