檢驗樣本溶血的原因分析及對策

張躍峰

（解放軍71887部隊醫院，山東 蓬萊 265600）

檢驗樣本溶血的原因分析及對策

張躍峰

（解放軍71887部隊醫院，山東 蓬萊 265600）

目的 探究檢驗樣本溶血的原因并分析有效的對策。方法 選取2015年12月～2016年12月在我院進行全身健康體檢的30名不同年齡和職業的人納入樣本采集組中，每名體檢者抽取血液并分成質量相同的兩份檢驗樣本A和B，注入同樣的容器中，A樣本人工振蕩使其溶血，B樣本不做處理作為對照，對所有樣本進行檢測，共10個項目，對比檢驗結果。結果 檢驗對比結果顯示：TBIL、ALT、AST、LDH、K+、TP、DBIL檢驗對比有顯著差異，而Cr、Ca2+、TG對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 檢驗樣本溶血會影響部分指標的檢測結果，按照標準操作，注重檢驗過程的科學性，能夠有效避免樣本溶血。

檢驗樣本；溶血；原因分析；對策

檢驗樣本溶血是指在醫院體檢或就診過程中，樣本采集、轉移、分離以及檢測過程中由于各種因素導致樣本中的血液紅細胞損壞，胞內物質擴散于樣本血清之中，致使血清在正式檢驗時呈現紅色[1]。檢驗樣本溶血是臨床不可忽略的重要問題，其直接關系著檢驗最終結果的準確性。因此提升臨床生化檢驗結果的有效性和準確性是醫院的首要任務，也是減少醫療糾紛發生的有效控制手段。本文探究檢驗樣本溶血的原因并分析有效的對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月在我院進行全身健康體檢的30名不同年齡和職業的人納入樣本采集組中，其中男15名，女15名，年齡18～60歲，平均年齡（36.22±3.27）歲，排除有嚴重血液疾病的患者、糖尿病患者、心腦血管疾病患者、重要器官有嚴重功能障礙者。

1.2 樣本采集檢驗方式

30名入組者每名均按照醫院檢驗標準抽取血液，并分成質量相同的兩份檢驗樣本A和B，注入同樣的容器中，A樣本人工振蕩使其溶血，B樣本不做處理作為對照，對所有樣本進行檢測，共10個項目（TBIL、ALT、AST、Cr、Ca2+、TG、LDH、K+、TP、DBIL），對比檢驗結果。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對所有樣本進行檢測和統計之后，A和B樣本檢驗對比結果顯示：TBIL、ALT、AST、LDH、K+、TP、DBIL檢驗對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；而Cr、Ca2+、TG對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

綜合國內外文獻庫關于檢驗樣本溶血的研究和文獻眾多，均表示溶血會影響血液某些項目的最終檢查結果，本研究中可以結果顯示TBIL、ALT、AST、LDH、K+、TP、DBIL指標的檢驗，溶血后的檢驗結果與對照樣本檢驗結果有很大的差異，也證實了溶血確實會影響標本生化檢驗結果，但對于Cr、Ca2+、TG指標的檢驗結果并無影響，證實溶血只會對部分指標的檢測造成影響。

人體血液中的某些物質處于紅細胞之內與之外的濃度并不相同，紅細胞受外力或其它因素損壞會釋放血清，影響最終得檢測結果[2]。目前臨床檢測血清蛋白得主要方式為雙縮脲法，樣本溶血對TP值的影響較大，另外，抽取血液樣本時負壓的大小沒有恰當把握以及試管潔凈度、水浴溫度、轉移運送過程中的過度震動都有可能引發樣本溶血。有效的解決方法是遵從樣本檢測的相關操作規范，嚴格按照程序執行，在抽取、運送、轉移、檢驗等過程中各個細節都需要嚴格控制力度、溫度以及容器清潔度等外力因素[3]。檢驗樣本不僅容易在檢驗過程中發生溶血，也會存在體內溶血的現象，導致體內發生溶血現象產生的因素眾多，總結概括為以下幾類：患者近期進行了血管類手術；服用某種對血液有毒性機理的藥物；身患某種疾病如惡性的瘧疾等。因此為了提高檢驗的準確性，應該做好嚴格的控制，對于接受檢驗的患者或者體檢的健康人群，應該了解其病史和近期是否在進行某種相關疾病的治療，如果患者本身也不清楚，在嚴格按照規范抽取樣本送檢之后，檢驗結果若不準確，在排除體外外力因素影響溶血的條件基礎上，建議患者進行其它的檢查，考慮患者是否是屬于體內溶血。在樣本抽取的過程中，應該采用一次性清潔器具操作，并且將檢驗樣本置于嚴格消毒清潔后的專用器具中，移動過程中小心輕放，避免過度震蕩標本，并且在2 h內將采集的樣本及時送檢。一旦發現問題可以重新采集檢驗，確保檢驗結果的準確性，避免醫患糾紛事件發生。

[1] 楊立麗.新生兒溶血樣本對檢驗結果的影響及新生兒采血技術分析[J].當代醫學,2016,(27):63-64.

[2] 劉新記.標本溶血對臨床常規生化檢驗結果的影響及對策[J].臨床醫學研究與實踐,2016,(07):35.

[3] 謝曉婷,毛凌哲.溶血對11項生化檢驗結果的干擾和影響及對策分析[J].檢驗醫學,2015,(10):1002-1003.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.184.01