依達拉奉聯合丹參注射液治療急性腦梗死的療效觀察

胡 凱

武漢市長江航運總醫院重癥醫學科 武漢 430000

依達拉奉聯合丹參注射液治療急性腦梗死的療效觀察

胡 凱

武漢市長江航運總醫院重癥醫學科 武漢 430000

目的 觀察依達拉奉聯合丹參注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取2013-05-2015-03我院收治的急性腦梗死患者88例為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各44例，其中對照組在神經內科常規治療基礎上加用丹參注射液，觀察組在對照組基礎上加用依達拉奉治療。觀察比較2組治療前、后的神經功能缺損情況、肢體運動功能情況、日常生活能力評分及不良反應。結果 組間比較，對照組治療前神經功能缺損程度評分、Barthel指數評分和Fugl-Meyer評分與觀察組差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后的神經功能缺損程度評分、Barthel指數評分和Fugl-Meyer評分改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。組內比較，2組治療后神經功能缺損程度評分、Barthel指數評分和Fugl-Meyer評分較治療前均有明顯改善，差異具有統計學意義(P<0.05)。2組治療期間均未出現嚴重不良反應。結論 急性腦梗死應用依達拉奉聯合丹參注射液治療，能及時有效地清除自由基，保護腦組織，顯著改善患者生活能力、神經功能和運動能力，提高患者生活質量，因此值得臨床工作紅推廣應用。

依達拉奉；注射用丹參；急性腦梗死

急性腦梗死是由血液、血管、血流動力學等一種或多種因素異常造成的顱內血管急性堵塞或嚴重狹窄，引起血管供應的腦組織缺血壞死及功能障礙的一組常見臨床疾病[1]。調查顯示[2]，急性腦梗死死亡人數占我國人口死亡總人數的37.35%，是中老年人群最嚴重的致殘和致死原因。近年來研究顯示[5]，缺血-再灌注引起的腦水腫和組織損傷與氧自由基的大量生成有十分密切的關系。因此，自由基清除劑已成為近年來神經內科研究熱點之一。依達拉奉是一種清除羥自由基活性抗氧劑，對組織缺氧有較強的保護作用，尤其是腦組織，已被證實是一種臨床療效良好的腦神經保護劑[3-4]。本研究通過在急性腦梗死患者中應用依達拉奉聯合丹參注射液治療，并取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013-05-2015-03我院收治的急性腦梗死患者88例為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各44例。觀察組男30例，女14例，年齡(61.2±4.3)歲；體重指數(22.78±3.41)kg/cm2；合并高血壓32例，高脂血癥23例，糖尿病20例。對照組男32例，女12例，年齡(60.8±4.9)歲；體重指數(23.45±2.76)kg/cm2；合并高血壓31例，高脂血癥24例，糖尿病21例。2組患者性別、年齡、體重指數、并發癥等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性

1．2 納入和排除標準[6]納入標準：(1)年齡18～80歲；(2)腦梗死發病時間<3 h；(3)腦功能損害癥狀出現>1 h，且NIHSS評分≥8分；(4)CT檢查無腦出血及其他早期低密度影；(5)患者及家屬同意接受rt-PA溶栓治療。排除標準：(1)腦外傷、顱內出血、蛛網膜下腔出血；(2)心肌梗死、心臟病及嚴重血液系統疾病；(3)有出血傾向，血小板低于100×109個/L；(4)妊娠患者；⑤嚴重精神、神經障礙患者。

1．3 治療方法 2組患者入院后均行常規抗血小板、抗凝、溶栓、促進腦代謝、降低顱內壓等神經內科常規治療，同時對合并糖尿病、高血壓等患者給予對癥處理。對照組在此基礎上給予丹參注射液(上海中西制藥有限公司)靜滴，20 mL/次，2次/d。觀察組在此基礎上加用依達拉奉(國瑞藥業)靜滴，30mg/次，2次/d。均連續治療2周。

1．4 觀察指標 觀察2組患者治療前后的神經功能缺損情況、肢體運動功能情況、日常生活能力評分以及不良反應。

2 結果

2．1 2組生活能力、神經功能以及肢體功能改善情況比較 由表1可知，2組治療前神經功能缺損程度評分、Barthel指數評分和Fugl-Meyer評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后的神經功能缺損程度評分、Barthel指數評分和Fugl-Meyer評分改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。2組治療后神經功能缺損程度評分、Barthel指數評分和Fugl-Meyer評分較治療前均明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組生活能力、神經功能及肢體功能改善情況比較

注：2組組內比較，*P<0.05

2．2 2組不良反應比較 2組分別于治療后第1天、第3天、第7天、第17天時檢查肝腎功能、血常規及凝血功能，未發現較嚴重的異常現象。

3 討論

急性腦梗死又稱急性缺血性腦卒中，是神經內科常見的急重病之一，具有起病急、致殘率高、病死率高等特點[9]。隨著我國人民生活水平的不斷提高及居民飲食結構的日益變化，急性腦梗死已成為我國致死率第一的疾病[10]。急性腦梗死多數發病較為突然，起病48 h內即可達到高峰，造成局部腦組織缺氧、缺血，進而導致腦組織壞死軟化。在腦缺血-再灌注發生過程中，氧自由基大量釋放導致腦組織氧化損傷，此外，血小板活性因子等多種炎性因子也參與此過程，進而導致腦組織損傷進一步加重[11]。因此，如何有效清除缺血-再灌注產生的大量自由基是保護患者腦組織的關鍵。

丹參注射液可增加腦血流量，改善腦循環，抑制血小板聚集，因此對腦出血、腦血栓、腦梗死等中醫“中風”范疇的疾病有較好的治療效果[12]。此外，大量研究還表明，丹參注射液同時具有抗氧自由基、減輕腦細胞水腫、抑制炎性細胞分泌、保護腦細胞的功效。依達拉奉注射液是一種腦保護劑，主要用于改善急性腦梗死所致的異常神經癥狀、功能障礙和日常生活活動能力。臨床研究顯示[13]，腦梗死急性發病期時腦內N-乙酰門冬氨酸(特異性存活神經細胞的標志)含量急劇減少，若在腦血管發病初期應用依達拉奉，可有效抑制腦梗死附近的腦血流量減少，且可明顯提高腦中N-乙酰門冬氨酸的含量。因此，依達拉奉可有效清除腦組織缺血壞死引起的自由基，抑制腦組織的氧化損壞。

本研究結果顯示，觀察組治療后神經功能缺損程度評分、Barthel指數評分和Fugl-Meyer評分改善情況均明顯優于對照組(P<0.05)，說明依達拉奉聯合丹參注射液治療急性腦梗死，可明顯改善患者的神經功能，生活自理能力和運動能力顯著提升，與劉豐[14]研究結果一致。此外，通過監測患者用藥期間的肝腎功能、血常規以及凝血功能，發現依達拉奉無肝腎毒副作用，對患者的凝血功能及凝血時間等無明顯影響，不會增加出血風險和加重肝腎功能損害，安全有效，與魏林節等[15]研究結果一致。

綜上，急性腦梗死應用依達拉奉聯合丹參注射液治療，能有及時有效清除自由基，保護腦組織，顯著改善患者生活能力、神經功能和運動能力，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 朱思亮，潘學威，鄭建樂，等．依達拉奉對急性腦梗死患者神經元特異性烯醇化酶水平的影響[J]．中國全科醫學，2009，12(19)：1 765-1 766．

[2] 李大臣．依達拉奉聯合注射用丹參治療急性腦梗死臨床觀察[J]．中國實用醫藥，2015，10(23)：137-138．

[3] 吳湘軍．依達拉奉聯合丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死65例療效評價[J]．中國藥業，2014，22(22)：19-20．

[4] 任玉芳，馬玉斌，耿秀梅，等．丹參多酚酸鹽聯合依達拉奉治療急性腦梗死的藥效學研究[J]．河北醫藥，2015， 37(15)：2 294-2 297．

[5] 劉鵬鷗．依達拉奉聯合丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的療效[J]．中國實用醫刊，2015，42(11)：98-99．

[6] 劉琦，張利苑，李紅利，等．依達拉奉聯合丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的療效[J]．牡丹江醫學院學報，2014，(4)：112-114．

[7] 王明朋，羅文成，楊金球，等．依達拉奉聯合丹參川芎嗪治療急性腦梗死療效觀察[J]．現代中西醫結合雜志，2015，24(14)：1 533-1 535．

[8] 秦升．丹參川芎嗪注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J]．華夏醫學，2013，26(3)：476-478．

[9] 孫秀艷．丹參川芎嗪注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效及要點分析[J]．中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3(8)：140-141．

[10] 蔣建華，宋昌軍，王穎，等．依達拉奉與銀杏達莫治療急性腦梗死臨床分析[J]．西部醫學，2013，25(10)：1 536-1 538．

[11] 張曉燕．依達拉奉聯合川芎嗪注射液治療老年人急性腦梗死42例臨床體會[J]．現代診斷與治療，2013，24(13)：2 965-2 966．

[12] 史佳巍．依達拉奉聯合注射用丹參治療急性腦梗死62例[J]．中國傷殘醫學，2015，23(22)：80-81．

[13] 楊吉榮，崔巍．中西醫結合治療急性腦梗死的臨床觀察[J]．浙江中醫雜志，2013，48(4)：284-285．

[14] 劉豐．依達拉奉聯合丹參注射液對急性腦梗死患者血清Hcy的影響[J]．中國臨床研究，2014，27(12)：1 485-1 486．

[15] 魏林節，馮國君，董紅讓，等．丹參注射液與依達拉奉聯合治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]．臨床神經病學雜志，2014，27(1)：58-60．

(收稿2016-09-26)

Observation of curative effect of edaravone combined with Danshen injection in the treatment of acute cerebral infarction

HuKai

DepartmentofIntensiveCareUnit，theGeneralHospitalofYangtzeRiverTransportation，Wuhan430000，China

Objective To observe the clinical curative effects of edaravone combined with Danshen injection for acute cerebral infarction(ACI)．Methods We selected 88 cases with acute cerebral infarction from May 2013 to May 2015 as study objects，and divided them into observation group and control group on the basis of the random number table method，44 cases in each group．In addition to routine therapy in neurology department，Danshen injection was applied to control group and the combined treatment of edaravone and Danshen injection was used to observation group．The neurological deficits，limb movement，activity of daily living and adverse events before and after treatment were recorded．Results Before treatment，there were no differences between two groups in terms of NIHSS scores，Barthel index scores and Fugl-Meyer scores(P>0.05)，after treatment all of which were obviously ameliorated in both two groups(P<0.05) and were better improved in the observation group compared with control group(P<0.05)．The two groups showed no severe adverse reactions during the treatment period．Conclusion The combination of edaravone and Danshen injection which can effectively clean free radical，protect brain tissues，improve the activity of daily living，neurological function and movement ability and elevate the quality of life，should be worthy of popular application．

Edaravone；Danshen injection；Acute cerebral infarction

R743.33

A

1673-5110(2017)06-0015-03