丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效觀察

阮世旺

河南駐馬店市中心醫院神經內科 駐馬店 463000

丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效觀察

阮世旺

河南駐馬店市中心醫院神經內科 駐馬店 463000

目的 探討丁苯酞治療老年血管性癡呆患者的臨床效果。方法 抽選2015-01—2016-02在我院治療的老年血管性癡呆患者95例為研究對象，結合患者入院時間先后分為2組。對照組(48例)患者給予降血糖、降血脂等臨床綜合治療措施，觀察組(47例)在上述治療措施基礎上加用丁苯酞治療，評估2組治療效果同時統計其治療前后精神心理量表得分差異。結果 觀察組治療有效率(89.4%)與對照組(62.5%)相比差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后精神量表得分與對照組相比差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組治療后日常生活自理能力量表得分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。2組治療期間均未發現明顯不良反應，患者血常規、尿常規、肝腎功能及凝血功能等檢測無異常，無嚴重胃腸道反應。結論 在常規藥物治療基礎上加用丁苯酞治療老年血管性癡呆患者效果顯著，能有效改善精神健康狀態并提高患者日常生活自理能力，同時安全性高，值得臨床推廣。

丁苯酞；老年血管性癡呆；精神心理量表

老年血管性癡呆是當前臨床較為常見的精神障礙癥狀，臨床研究[1]顯示，其是一種由人體內多種腦血管疾病、癥狀等因素引發的獲得性、漸進性功能損害綜合疾病，對患者生活質量及生命安全均造成嚴重影響。同時臨床研究[2]結果顯示，丁苯酞聯合高壓氧治療老年血管性癡呆患者效果顯著，對改善患者認知功能、生活質量等均有良好效果。本文將以老年血管性癡呆患者為對象，探討丁苯酞在常規治療基礎上對老年血管性癡呆患者的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 抽選2015-01-2016-02在我院接受救治的老年血管性癡呆患者95例為研究對象，結合患者入院時間先后分為2組。觀察組47例，男25例，女22例，年齡60～85(70.2±2.5)歲，病程1～3(1.6±0.2)a；對照組48例，男24例，女23例，年齡60～86(70.5±2.8)歲，病程1～3(1.5±0.2)a。2組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：(1)患者均符合國際神經科學研究會制定的老年血管性癡呆診斷標準[3]；(2)對丁苯酞無過敏性反應，無本次研究中治療藥物過敏史；(3)曾患腦卒中，癡呆癥狀病發于腦卒中3個月后；(4)本次研究經過我院倫理委員會批準，事前告知患者及其家屬病情發展、治療措施，經其同意后簽訂知情同意書。

排除標準：(1)患者存在其他神經疾病或神經系統癥狀；(2)存在嚴重肝臟、腎臟、心臟等臟器功能障礙；(3)存在血液系統疾病、消化道潰瘍等癥狀及存在酗酒癥狀者；(4)當前正在使用可能影響到本次研究效果的藥物者。

1．2 治療方法 對照組給予臨床常規的綜合治療措施，具體包括降血脂、降血糖、降血壓，同時給予患者抗血小板聚集藥物治療，持續治療12周。觀察組與此同時加用丁苯酞(石藥集團恩必普藥業有限公司生產，批號：國藥準字H20050299)治療，0.2 g/次，3次/d，持續治療12周。

1．3 觀察指標 (1)精神狀態[4]：使用簡易精神量表(MMSE表格)評估患者治療前后精神健康狀態，評分越高則代表患者精神健康狀態越好；使用日常生活自理能力量表(ADL量表)評估患者治療前后日常生活自理能力差異，得分越高則代表患者日常生活自理能力越好；(2)治療效果[5]：以MMSE表格評分結果為療效判定標準，顯效：治療后MMSE評分提升幅度≥4分；有效：治療后MMSE評分提升幅度1～3分；無效：治療后MMSE評分無提升甚至降低。(3)不良反應：患者治療前后均給予血常規、尿常規、肝腎功能、凝血功能檢測，同時使用不良反應量表對患者治療期間不良反應發生率進行統計。

2 結果

2．1 治療效果 觀察組治療有效率(89.4%)與對照組(62.5%)相比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效對比 [n(%)]

2．2 精神健康 觀察組治療后精神量表得分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。同時觀察組治療后日常生活自理能力量表得分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后精神量表得分對比分)

2．3 不良反應 2組治療期間均未發現明顯不良反應，患者血常規、尿常規、肝腎功能及凝血功能等檢測無異常，無嚴重胃腸道反應。

3 討論

老年血管性癡呆是當前臨床唯一可進行早期防治的癡呆疾病，而患者的病發原因主要是由于其自身頸動脈、椎基底動脈血管出現病變并導致患者腦組織缺血、缺氧性癥狀，最終導致患者出現記憶、認知、情緒、行為等一系列神經、智能的全面衰退癥狀。老年血管性癡呆患者的發病機制及病理改變均較為復雜，臨床研究認為患者體內的神經遞質異常、慢性腦血管病、腦組織炎癥反應及自身家族遺傳等多種原因均與其病發存在密切聯系，患者病理改變屬于慢性、遞進性的轉變過程[6]。而正是由于老年血管性癡呆患者病情發展的漸進性，針對老年血管性癡呆患者的腦血管、神經及相關腦組織進行修復，能有效減少患者可逆性神經元的損害、死亡，對改善老年血管性癡呆患者的臨床癥狀、精神狀態、生存質量也有良好效果。

當前臨床針對老年血管性癡呆患者的治療主要以改善患者腦供血不足區域的神經細胞代謝、挽救患者可逆性神經元損傷、預防患者神經細胞的再次損害現象等為主要目的，而當前臨床針對老年血管性癡呆患者的治療藥物包括膽堿酯酶抑制劑石杉堿甲、擬膽堿藥物他克林、吡拉西坦、茴拉西坦、阿米三嗪等多種類型，然而上述藥物在老年血管性癡呆患者的治療進程中各有側重點及優劣點，大部分藥物都只能稍微改善患者臨床癥狀，在老年血管性癡呆患者的整體性治療效果上仍存在一定不足[7]。而丁苯酞是當前臨床較為新穎的一種心腦血管藥物類型，其藥理結構為人工合成的消旋體，能有效抑制患者由于腦組織缺血、缺氧而導致的腦損傷，對改善患者缺血區域腦組織的微循環、血流量等均有良好效果。同時丁苯酞還能有效抑制慢性腦血管病患者體內腦組織損傷的多項病理流程，改善患者線粒體功能并有效抑制腦組織內自由基的合成，對提高患者前列環素水平、提升患者抗氧化酶活性、抑制神經細胞凋亡等均有積極促進效果。丁苯酞能充分緩解老年血管性癡呆患者的腦水腫癥狀，抑制患者腦神經細胞的凋亡并抑制患者可逆性神經元的損傷癥狀。臨床研究證實[8]，丁苯酞聯合丹參注射液對改善缺血性腦卒中患者的中樞神經功能損傷有良好作用，對促使患者神經功能發揮重要作用。主要是由于丁苯酞本身能夠有效抑制患者體內的血小板聚集，緩解患者微血管痙攣癥狀，清除患者腦內氧自由基而抑制腦缺血引發的病理損害進程，對改善患者神經功能缺損發揮相應的作用。

本研究結果證明，在常規藥物治療基礎上添加丁苯酞治療老年血管性癡呆患者效果顯著，能有效改善患者精神狀態并提高患者日常生活自理能力，同時安全性高，值得臨床推廣。

[1] 何秀貞，陸奕彬．老年血管性癡呆患者使用丁苯酞治療的效果及藥物對精神心理量表的影響[J]．海峽藥學，2016，28(2)：181-183．

[2] 宋紅．丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效及對精神心理量表的影響[J]．中國醫學創新，2014，11(35)：36-38．

[3] 王勤勇，張芷寧，王澤林，等．丁苯酞對老年血管性癡呆患者認知功能的影響及作用機制[J]．中國藥業，2014，23(21)：20-21．

[4] 孫薇，楊建波，徐金鳳，等．丁苯酞軟膠囊聯合高壓氧治療老年血管性癡呆的臨床療效觀察[J]．實用心腦肺血管病雜志，2015，23(9)：62-64．

[5] 孫樂羽，李昕，牛延良，等．丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆的臨床療效[J]．中國老年學雜志，2013，33(16)：144-146．

[6] 邵小鵬，桂樹華，胡玲玲．丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效及對精神心理量表的影響[J]．中國老年學雜志，2013，33(22)：36-38．

[7] 劉超，杜萬紅，鄭桃林．丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆的臨床療效[J]．西南國防醫藥，2013，23(2)：144-146．

[8] 張曉紅，王曉靜，王亞男，等．丁苯酞聯合高壓氧治療老年血管性癡呆的療效及對同型半胱氨酸的影響[J]．中國實用神經疾病雜志，2015，18(15)：46-47．

(收稿2016-10-25)

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1673-5110(2017)06-0111-03