格列美脲聯合胰島素治療老年2型糖尿病的價值分析

馮慧玲100094北京海淀區上地社區衛生服務中心

格列美脲聯合胰島素治療老年2型糖尿病的價值分析

馮慧玲
100094北京海淀區上地社區衛生服務中心

目的：探討格列美脲聯合胰島素治療老年2型糖尿病的價值。方法：收治老年2型糖尿病患者300例，分為兩組。對照組給予胰島素治療，觀察組在對照組基礎上給予格列美脲治療，比較兩組療效、不良反應發生率、血糖水平恢復正常時間。結果：觀察組不良反應發生率2.00%、血糖水平恢復正常時間(15.58±2.56)d，優于對照組(P＜0.05)。觀察組總有效率94.67%，高于對照組(P＜0.05)。結論：格列美脲聯合胰島素治療老年2型糖尿病的療效顯著，不良反應較小。

格列美脲；老年2型糖尿??；胰島素

2型糖尿病主要是由于人體胰島素分泌功能缺陷而導致的疾病。其主要臨床特征為慢性高血糖，若未及時對老年患者進行治療，易損傷心血管、神經、腎臟、眼，引起生理功能缺陷[1]。本研究對格列美脲治療老年2型糖尿病的臨床效果進行分析，現報告如下。

資料與方法

2011年11月-2015年11月收治老年2型糖尿病患者300例，將所有患者分為兩組，每組150例。觀察組女75例，男75例，年齡61～79歲，平均年齡(70.02±1.35)歲。對照組女74例，男76例，年齡62～80歲，平均年齡(70.45± 1.27)歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予精蛋白生物合成人胰島素(預混30R)治療，10～20 U/次，2次/d，根據血糖情況調整注射劑量。觀察組在對照組基礎上加用格列美脲治療，2～4 mg/次，1次/d，30 d 1個治療周期，連續治療2個周期。

觀察指標：觀察兩組療效及治療后的不良反應發生率、血糖水平恢復正常時間。

療效判定標準：①顯效：治療后，患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平均恢復正常；②有效：治療后，患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平有效改善；③無效：治療后，患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平無任何變化?？傆行?顯效率+有效率[2]。

統計學方法：采用SPSS 20.0軟件分析數據，不良反應發生率、總有效率組間比較采用χ2檢驗，血糖水平恢復正常時間采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

治療后，觀察組不良反應發生率2.00%，血糖水平恢復正常時間(15.58± 2.56)d，均優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

觀察組總有效率94.67%，高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組不良反應發生情況、血糖水平恢復正常時間比較

表2 兩組臨床療效比較(n)

討論

近年來，2型糖尿病的發生率呈上升趨勢，臨床上常見的發病人群為老年人。若未及時對老年患者實施治療，易損傷心血管、神經、眼、腎臟，導致患者出現生理功能衰竭和缺陷[3，4]。因此，本研究對格列美脲治療老年2型糖尿病的效果進行分析，探討格列美脲的治療效果。

格列美脲為阻滯劑藥物，通過和胰腺β細胞表面受體充分結合使細胞膜發生極化反應，導致鈣通道長期處于開放狀態，促進鈣離子不斷內流，提高胰腺β細胞釋放胰島素的速度；可抑制肝臟葡萄糖轉運因子，直接作用于人體胰島β細胞上的受體，從而促進胰島素分泌，達到降低血糖作用，改善老年2型糖尿病的臨床癥狀[5]。同時格列美脲能有效增加患者周圍組織對體內胰島素的敏感性，與臨床磺脲類藥物相比較，能有效增加對葡萄糖的利用和攝取，有效增加脂肪與糖原的合成，提高糖原合成能力，從而有效減少不良反應發生，縮短血糖水平恢復正常時間，降低患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平[6]。同時患者治療后，易引起輕微的過敏反應或假性過敏反應，如蕁麻疹、瘙癢、皮疹等，易導致患者發生呼吸困難、血壓降低等情況，應及時給予針對性治療[7]。

本研究表明，采用不同藥物治療后，觀察組不良反應發生率2.00%、血糖水平恢復正常時間(15.58±2.56)d，優于對照組，觀察組老年2型糖尿病患者總有效率94.67%，高于對照組。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者給予格列美脲聯合胰島素治療，能有效增加總有效率，減少服藥后的不良反應，縮短血糖水平恢復正常時間，從而有效降低餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平，促進老年患者較快恢復，值得臨床應用。

[1] 李英,朱紅霞,王敏哲,等.沙格列汀聯合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2014, 2(7):568-570.

[2] 陳雙雙,王楚媛,孔令芳,等.天麥消渴片治療2型糖尿病的臨床效果及安全性觀察[J].山東醫藥,2016,56(12):38-40.

[3] 何珂,朱麗華,陸西宛,等.六味地黃丸聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中成藥,2016,38(1):50-52.

[4] 鐘雯,李又空,曾姣娥,等.沙格列汀聯合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的療效[J].實用醫學雜志,2015,31(4):649-651.

[5] 黃凱程,陳夏明,王月芳,等.吡格列酮聯合阿卡波糖治療老年2型糖尿病合并高血壓患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(16):1468-1470,1484.

[6] 王曉青.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].中國老年學雜志,2012,32(13):2857-2858.

[7] 王滟,朱翊,孫建坤,等.西格列汀治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].中國全科醫學, 2014,17(6):686-688.

Value analysis of glimepiride combined with insulin in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus

Feng Huiling
Shangdi Community Health Service Center of Haidian District in Beijing 100094

Objective:To investigate the value of glimepiride combined with insulin in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods:300 cases of elderly patients with type 2 diabetes mellitus were divided into two groups.The control group was treated with insulin,and the observation group was treated with glimepiride based on the control group.The curative effect,incidence of adverse reaction,the time of blood glucose levels returning to normal between groups were compared.Results: The incidence of adverse reaction in the observation group was 2.00%,and the time of blood glucose levels returning to normal was(15.58±2.56)d,which were better than those in the control group(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 94.67%,which was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Glimepiride combined with insulin in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus had significant curative effect and less adverse reactions.

Glimepiride;Type 2 diabetes mellitus;Insulin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.14