不同包皮環切術治療包皮過長的臨床效果分析

劉艷艷678000云南省保山市中醫醫院外二科

不同包皮環切術治療包皮過長的臨床效果分析

劉艷艷
678000云南省保山市中醫醫院外二科

目的：對比傳統剪刀法包皮環切術與袖套狀包皮環切術治療包皮過長的臨床療效。方法：收治包皮過長患者147例，分為傳統組73例與試驗組74例。傳統組給予傳統剪刀法包皮環切術，試驗組給予改良式袖套狀包皮環切術，對比兩種手術方法術中及術后情況。結果：試驗組的手術時間長于傳統組，術中出血量、術后疼痛時間、切口愈合時間均明顯優于傳統組(P＜0.05)；試驗組并發癥發生率明顯低于傳統組(P＜0.05)。結論：套狀包皮環切術治療包皮過長具有更優的術后效果，術后并發癥少，且保證陰莖外形美觀。

剪刀法包皮環切；袖套狀包皮環切術；包皮過長

男性生殖系統包皮、包莖過長在臨床十分常見，其主要治療方式：包皮環切術也被廣大術者所熟知[1]。而包皮環切術也分多種，如傳統包皮環切術、剪刀法環切術、包皮換套扎術、改良式袖套狀環切術等。不同的手術方式優缺點也各不相同，而合適的包皮環切術可有效減少術后并發癥、預防生殖尿道感染、改善性生活及預后生存質量。所以無論是從男性還是伴侶健康的角度思考，應根據患者的實際情況選擇合理的包皮環切術。本文旨在對比不同手術方法的優劣性，觀察傳統剪刀法包皮環切術與改良后激光袖套包皮環切術的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年4月收治包皮過長患者147例，已排除：陰莖發育異常、隱匿性陰莖、尿道下裂伴陰莖下屈畸形患者；嚴重心肺腎功能不全；循環系統、消化系統及血液系統疾病患者；長期服用麻醉藥品或精神興奮性藥品患者[2]。將其按照包皮環切術的手術方式不同，分為傳統組(n=73)與試驗組(n=74)。傳統組年齡5～37歲，平均(21.5±6.8)歲，其中包皮過長102例，包莖過長45例；未婚91例，已婚56例。試驗組年齡7～38歲，平均(22.5±7.4)歲，其中包皮過長105例，包莖過長42例；未婚94例，已婚53例。本次研究已通過院內倫理委員會標準。對比檢驗兩組患者的基本資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

方法：傳統組采取傳統剪刀法包皮環切術，從包皮口背縱向剪開至距冠狀溝0.5～0.8 cm處，將包皮翻轉，鈍性分離，剪斷因粘連攣縮引起陰莖頭下舉的系帶，環形切除過長之包皮內外板，并矯正下屈畸形，結扎出血點，可吸收線縫合內外板。試驗組采取袖套狀包皮環切術，于冠狀溝0.5～0.8 cm做一環形切口，逐層進入內板至筋膜層，陰莖根部阻滯麻醉，清除包皮垢，根據外板長度在相應部位環形切開外板，緊貼筋膜，切除過長之包皮內外板，結扎出血點，皮膚切口用5-0可吸收線剪斷縫合，外用浸潤紅霉素眼膏紗條加壓包扎，術后常規服用抗生素及己烯雌酚。

觀察指標：觀察兩組患者手術時間、術中出血量以及術后疼痛持續時間、切口愈合時間情況以及術后并發癥發生率，術后并發癥包括出血過多、陰莖水腫、切口感染、傷口裂開等[3]。

統計學方法：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

術中及術后恢復情況：傳統組手術時間較低于試驗組，而術中出血量、術后疼痛持續時間與切口愈合時間上均不及試驗組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

并發癥發生率：術后傳統組患者并發癥發生率高達16.44，而試驗組患者僅有5.41%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組術中及術后恢復情況(±s)

表1 兩組術中及術后恢復情況(±s)

?

表2 兩組術后并發癥發生情況(n)

討論

包皮環切術是臨床泌尿外科治療包皮過長的一項常見手術，包皮過長最嚴重的后果即為陰莖癌。因陰莖頭長期被包皮覆蓋，皮下易產生皮垢，滋生細菌，引發尿道炎癥甚至陰莖癌等[4]。目前包皮環切術作為解決其根本問題的手術，且已被大量文獻報道證實該手術在促進兩性生殖健康，預防生殖系統感染、性傳播疾病等方面是一項不可替代的重要手術[5]。但隨著包皮手術的越來越多，手術不斷朝著低齡兒童方向發展，人們對手術的要求已不僅在術后極少的并發癥上，更要求陰莖保持美觀，穩定性生活。

近年來，各界醫者在傳統包皮環切術上不斷開發創新，采用袖套法進行手術，本研究結果顯示，試驗組患者的手術時間明顯高于傳統組，但術中出血量及術后疼痛持續時間、切口愈合時間上均低于傳統組(P＜0.05)。表明袖套法包皮環切術盡管手術時間長于傳統手術，術中細節過程較多，但術后恢復情況明顯優于傳統剪刀法手術。在術后并發癥上，試驗組患者僅以5.41%的并發癥發生率取得滿意效果。我們認為可能與袖套法包皮環切術可保留包皮系帶的完整性有關[6]，從而減少術后出血、水腫、感染等并發癥。另外，先清除包皮垢后再完成袖套環切術，對防止包莖術后水腫及出血尤為關鍵。

綜上所述，相比傳統剪刀法包皮環切術，袖套狀包皮環切術雖手術時間較長，但對手術要求更加精細，但術后療效顯著，并發癥少，疼痛輕，恢復快，外形美觀，值得成為目前針對包皮、包莖過長患者首選的治療方式。

[1] 梁鑫鴻.一次性包皮環切吻合器與傳統包皮環切術治療包皮過長的療效比較研究[J].河北醫科大學學報,2013,34(3):310-311.

[2] 肖二龍,丁輝,李永前,等.商環包皮環切術與傳統包皮環切術治療包皮過長或包莖的Meta分析[J].中華男科學雜志,2013,19 (10):935-939.

[3] 黃珍林,顧朝輝,賈占奎,等.雙向倒刺自縫線無瘢痕包皮環切術與傳統包皮環切術的效果比較[J].中華實驗外科雜志,2016,33 (7):1860-1861.

[4] 宋益挺,尹傳民,趙剛剛,等.高頻電刀可吸收線連續縫合袖套式包皮環切術245例分析[J].山西醫科大學學報,2014,45(10): 981-983.

[5] 李晟,張磊,王大文,等.一次性包皮環切縫合器在男性包皮環切術中的臨床應用[J].中華男科學雜志,2014,20(9):816-819.

[6] 張際青,劉家輝,晉連超,等.新型拆除器在商環包皮環切術后的應用[J].中華醫學雜志,2016,96(14):1128-1130.

Clinical effect analysis of different prepuce circumcision in the treatment of redundant prepuce

Liu Yanyan
The Second Department of Surgery,Baoshan City Traditional Chinese Medicine Hospital of Yunnan Province 678000

Objective:To compare the clinical curative effect of traditional scissors circumcision and sleeve circumcision in the treatment of redundant prepuce.Methods:147 patients with redundant prepuce were selected.They were divided into the traditional group with 73 cases and the experimental group with 73 cases.The traditional group was given traditional scissors circumcision, and the experimental group was given modified sleeve circumcision.The intraoperative and postoperative conditions of two operation methods were compared.Results:The operation time of the experimental group were longer than that of the traditional group,and the intraoperatve blood soss,postoperative pain time,wound healing time were significantly better than those of the traditional group(P＜0.05).The complication incidence rate of the experimental group was significantly lower than that of the traditional group(P＜0.05).Conclusion:Sleeve circumcision in the treatment of redundant prepuce has a better postoperative effect, less postoperative complications,and ensures the beautiful appearance of the penis.

Scissors circumcision;Sleeve circumcision;Redundant prepuce

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.15