匹多莫德輔助治療小兒細(xì)菌性呼吸道感染的療效觀察

宋宏玲100192北京市昌平區(qū)東小口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科

匹多莫德輔助治療小兒細(xì)菌性呼吸道感染的療效觀察

宋宏玲
100192北京市昌平區(qū)東小口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科

目的：探討匹多莫德顆粒輔助治療細(xì)菌性上呼吸道感染的療效。方法：收治細(xì)菌性上呼吸道感染患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。兩組均給予常規(guī)治療，觀察組加用匹多莫德顆粒，根據(jù)感染程度分別用3～6 d。比較兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率86%，明顯高于對(duì)照組的62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：匹多莫德輔助治療細(xì)菌性上呼吸道感染的療效顯著，有利于縮短患兒感染的時(shí)間，減少抗生素用藥時(shí)間和用藥量，提高療效。

匹多莫德；呼吸道；細(xì)菌感染

小兒呼吸系統(tǒng)的解剖、生理、免疫特點(diǎn)與小兒時(shí)期易患呼吸道疾病密切相關(guān)，小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差[1]。抵御細(xì)菌或病毒的侵害能力較差，因此，呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)。匹多莫德是一種人工合成的免疫刺激調(diào)節(jié)藥，研究證實(shí)，其具有促進(jìn)淋巴細(xì)胞亞群增殖，提高淋巴細(xì)胞亞群絕對(duì)值和比例的作用[2]。本文目的旨在探討匹多莫德輔助治療小兒細(xì)菌性呼吸道感染的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年8月-2016年7月收治呼吸道感染患兒100例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。觀察組男28例，女22例，對(duì)照組男26例，女24例。所有患兒年齡1～6歲，病程3～6 d。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上呼吸道感染和支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照實(shí)用兒科學(xué)[3]；②細(xì)菌感染：11×109/L＜WBC＜20× 109/L，65%＜N＜85%，15 mg/L＜CRP＜ 60 mg/L；③患兒家長愿意接受并配合觀察者。所有患兒在納入治療前由家長簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①短期內(nèi)接受免疫調(diào)節(jié)藥物治療者；②有心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；③對(duì)匹多莫德顆粒過敏者。

方法：對(duì)照組使用頭孢克洛干混懸劑(希克勞)口服治療，20 mg/(kg·d)，3次/d，輔以退熱、止咳等對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用匹多莫德顆粒，1袋/次，0.4 g/袋，2次/d，3～6 d。同時(shí)輔以退熱、止咳等對(duì)癥治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患兒臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常，血液細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常。②顯效：患兒臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，3 d復(fù)查血液指標(biāo)降低就診時(shí)50%以上。③有效：患兒臨床癥狀、體征稍好轉(zhuǎn)，3 d復(fù)查血液指標(biāo)降低就診時(shí)50%以下。④無效：患兒臨床癥狀、體征無明顯改善甚至加重，3 d復(fù)查血液指標(biāo)降低就診時(shí)20%以下。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，計(jì)量資料以(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組一般資料比較(±s，n)

表1 兩組一般資料比較(±s，n)

組別 例數(shù) 性別(男/女) 年齡(歲) 發(fā)熱例數(shù) 發(fā)熱時(shí)間(d)觀察組 50 28/22 3.4±0.7 39 3.1±0.5對(duì)照組 50 26/24 3.5±0.8 37 3.0±0.6 t/χ22.374 1.372 2.573 1.192 P 0.182 0.283 0.138 0.392

結(jié)果

研究組治療總有效率86%，明顯高于對(duì)照組的62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.927，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比(n)

討論

呼吸系統(tǒng)感染約占兒科門診的60%以上，在住院患兒中，上、下呼吸道感染占60%以上，絕大部分為肺炎，且仍是全國5歲以下兒童第1位的死亡原因，患兒年齡小，免疫力弱，極易受到細(xì)菌、病毒感染[4]。如果感染不能及時(shí)被控制，很容易加重，并發(fā)呼吸系統(tǒng)及其他系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。

匹多莫德顆粒在目前臨床中應(yīng)用較多，其見效快、無不良反應(yīng)，已經(jīng)被廣大患者和醫(yī)生認(rèn)可。研究表明，匹多莫德既能促進(jìn)機(jī)體的非特異性免疫反應(yīng)，也能促進(jìn)特異性免疫反應(yīng)，可廣泛地應(yīng)用于臨床研究。該藥物能夠有效促進(jìn)特異性免疫反應(yīng)與非特異性免疫反應(yīng)，可使患兒的免疫系統(tǒng)能力增強(qiáng)，對(duì)病菌、病毒具有抵抗作用，可使自然殺傷細(xì)胞激活，對(duì)T細(xì)胞亞群平衡有著良好的調(diào)節(jié)作用，可使中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞的吞噬能力提升[4]。匹多莫德顆粒的藥效原理為強(qiáng)化特異性免疫敏感度，抵抗病毒和細(xì)菌的侵入，并能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生針對(duì)性的殺傷，用于預(yù)防感染，也用于其他抗菌藥物的輔助作用，針對(duì)兒童呼吸道感染，直接用藥便能夠產(chǎn)生明顯效果[5]。

本文研究結(jié)果顯示，匹多莫德聯(lián)合頭孢克洛治療小兒細(xì)菌性上呼吸道感染，優(yōu)于單純應(yīng)用頭孢克洛，前者抗生素用藥時(shí)間明顯短于對(duì)照組，抗生素總量少于對(duì)照組，不良反應(yīng)少。

[1] 王衛(wèi)平,毛萌.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:264-265.

[2] 劉穎.肺炎支原體肺炎患兒體液免疫變化及匹多莫德的治療作用[J].中國婦幼保健, 2013,28(4):2389-2390.

[3] 胡亞美,江載芳,祝福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:1247-1251.

[4]成學(xué)俊,梁歡容,馬惠霞.匹多莫德聯(lián)合健兒清潔液預(yù)防小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床研究[J].中國處方藥,2015,4(4):61-62.

[5] 趙力芳,賀金娥.匹多莫德在兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療探討[J].海峽藥學(xué),2015,26 (8):152-153.

Curative effect observation of pidotimod adjunctive therapy in children with bacterial respiratory infection

Song Hongling
Department of paediatrics,Dongxiaokou Community Health Service Center of Changping District,Beijing City 100192

Objective:To explore the curative effect of pidotimod granules adjunctive therapy in bacterial upper respiratory infection.Methods:100 patients with bacterial upper respiratory infection were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 50 cases in each.The two groups were given conventional treatment.The observation group was given pidotimod granules.According to the degree of infection,they were used from 3 to 6 days.The curative effect of the two groups was compared.Results:The total effective rate of the observation group was 86%,which was significantly higher than 62%of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Pidotimod adjunctive therapy in children with bacterial respiratory infection has significant curative effect,which is conducive to shorten the infection time of children,reduce antibiotic medication time and dosage,improve the curative effect.

Pidotimod;Respiratory;Bacterial infection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.35