國產烏司他丁在治療急性胰腺炎中的臨床療效和不良反應分析

王華661600云南省開遠市人民醫院消化內科

國產烏司他丁在治療急性胰腺炎中的臨床療效和不良反應分析

王華
661600云南省開遠市人民醫院消化內科

目的：分析國產烏司他丁在治療急性胰腺炎中的臨床療效和不良反應。方法：收治急性胰腺炎患者80例，隨機分成觀察組與對照組各40例。觀察組給予國產烏司他丁進行治療，對照組給予奧曲肽進行治療。比較兩組患者的臨床癥狀改善時間、不良反應發生率。結果：觀察組的臨床癥狀改善時間明顯短于對照組，不良反應發生率更低(P＜0.05)。結論：國產烏司他丁是治療急性胰腺炎的有效藥物，安全性較高。

烏司他丁；急性胰腺炎；臨床療效；不良反應

急性胰腺炎屬于常見急腹癥，患者的主要臨床癥狀包括血胰酶升高、惡心、嘔吐等，具有較高的發病率和死亡率[1]。為了分析國產烏司他丁在治療急性胰腺炎中的臨床療效和不良反應，本文將80例急性胰腺炎患者作為研究對象，現報告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年6月收治急性胰腺炎患者80例，隨機分成觀察組與對照組各40例。將年齡＜14歲的兒童、處于哺乳期或妊娠期的婦女以及具有本次研究藥物過敏史的患者排除。本次研究中的80例患者均知情并同意，同時本研究已通過本院醫院倫理委員會的審核。對照組：男26例，女14例，年齡22～70歲，平均(45.25±11.36)歲。觀察組：男27例，女13例，年齡21～72歲，平均(45.31±11.42)歲。兩組基線資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組患者均進行基礎治療，叮囑患者禁食，進行抗感染、胃腸減壓、解痙處理，給予營養支持、抗生素治療。觀察組在基礎治療的同時給予國產烏司他丁治療，靜脈滴注國產烏司他丁與生理鹽水的混合液，1次/d，100 000 U/次，2 h內輸注完，共計治療7 d。對照組在基礎治療的同時給予患者鹽酸奧曲肽皮下注射，0.10 mg/次，2次/d，治療時間7 d。

觀察指標：記錄兩組患者的各種臨床癥狀改善時間，包括水腫、惡心、腹痛消失時間以及血、尿淀粉酶恢復時間，同時觀察患者治療期間的不良反應發生情況，計算不良反應發生率，將上述指標進行組間對比。

統計學方法：本文數據均經SPSS 18.0處理，各種臨床癥狀改善時間用(±s)表示，采用t檢驗；用%表示不良反應發生率，使用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組各種臨床癥狀改善時間：對照組水腫消失時間(5.64±0.61)d，惡心消失時間(3.69±0.78)d，腹痛消失時間(6.41± 1.29)d，尿淀粉酶恢復時間(8.44±2.05)d，血淀粉酶恢復時間(6.71±1.67)d。觀察組水腫消失時間(3.11±0.52)d，惡心消失時間(2.08±0.32)d，腹痛消失時間(3.64± 1.12)d，尿淀粉酶恢復時間(5.76±1.62)d，血淀粉酶恢復時間(4.28±1.51)d。觀察組的上述各種臨床癥狀改善時間均短于對照組(P＜0.05)。

兩組的不良反應發生情況：觀察組中，1例患者發生腹瀉，1例患者發生惡心、嘔吐，不良反應發生率5.00%。對照組的不良反應發生率25.00%，其中腹腔膿腫2例、瘙癢3例、腹瀉3例以及惡心、嘔吐2例。兩組患者的不良反應發生率對比，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

討論

由于環境的污染情況隨著工業的發展而逐漸加重，加上人們的飲食結構變化以及生活壓力不斷增加，導致胰腺炎的發病率越來越高，該病起病急，多為急性胰腺炎，輕癥急性胰腺炎患者的臨床表現為胰腺水腫、腹痛等[2]，重癥急性胰腺炎患者會出現繼發感染、壞死以及出血等嚴重癥狀，具有較高的病死率。該病的發病機制是由于體內胰蛋白酶超反應，使磷脂酶A、彈性硬蛋白酶等物質被激活[3]，進而誘發胰腺消化，導致胰腺中的甘油磷脂和細胞脂肪膜受到破壞，同時還導致胰腺的導管和血管也遭到較為嚴重的破壞，進而破壞體內的組織細胞和影響微循環，使得疾病發展迅速。中青年為主要發病人群，男性患者多于女性[4]，通常與一次脂肪類食物攝入過多、過度飲酒等因素有關，病情較輕的患者以藥物治療為主。

烏司他丁、奧曲肽是臨床上的常用藥物，其中奧曲肽能夠抑制胃蛋白酶、胃酸以及胰腺的分泌，還可保護胰腺實質細胞膜，但單獨用于治療急性胰腺炎只能抑制消化酶的分泌[5]，無法消除患者的炎性反應，同時可能引起一系列的不良反應。

烏司他丁屬于廣譜胰蛋白酶抑制劑，從人尿中提取得到，能夠抑制糖類水解酶、脂類水解酶以及蛋白類水解酶的活性[6]，而上述類型的水解酶會在急性胰腺炎病理過程中發揮炎性反應作用和自身消化作用，此類酶受到抑制后能夠減輕細胞和組織的損傷程度，還能抑制過度炎性反應、清除氧自由基[7]，進而對微循環進行改善，此外，烏司他丁還屬于人工合成的生長抑素類似物，能夠抑制胰島素的分泌，進而阻止血小板活化因子釋放，避免胃腸分泌過度，提高細胞膜和溶酶體膜的穩定性。烏司他丁還能有利于患者機體的胰腺組織正常運作，使血清淀粉酶和尿淀粉酶的水平降低。由于烏司他丁從人體尿液中獲得，因此無免疫源性[8]，安全性較高，能夠改善急性胰腺炎患者的臨床癥狀。

本次研究結果中，在各種臨床癥狀改善時間方面，對照組水腫、惡心、腹痛等各種臨床癥狀改善時間均比觀察組長，同時對照組的不良反應發生率為25.00%，而觀察組的不良反應發生率僅5.00%。上述指標組間對比，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

由此可得，采用國產烏司他丁治療急性胰腺炎能夠迅速改善患者的臨床癥狀，療效明顯，同時患者用藥后只會出現輕微的腹瀉、惡心等不良反應，說明該藥的安全性較高。總之，國產烏司他丁治療急性胰腺炎安全有效。

[1] 紀曉霞.烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析[J].海峽藥學,2015,27(12): 221-223.

[2] 雷億群,段寶奇,張建平,等.烏司他丁對急性胰腺炎患者單核細胞NF-κB表達的影響[J].江蘇醫藥,2013,39(21):2597-2599.

[3] 陳祥安,趙青山,謝超華.烏司他丁對急性胰腺炎患者的臨床價值分析[J].基層醫學論壇,2014,18(23):3166-3167.

[4] 尹宏偉.烏司他丁治療急性胰腺炎患者的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(8):1125-1127.

[5] 劉慶鐳.國產烏司他丁治療急性胰腺炎的多中心臨床分析[J].中國現代藥物應用, 2014,8(12):163-164.

[6] 林皓嵩.烏司他丁對急性胰腺炎患者治療效果的分析[J].臨床醫學工程,2013,20(10): 1265-1266.

[7] 杜憲勇.烏司他丁對急性胰腺炎患者細胞因子的影響研究[J].中國醫藥指南,2016,14 (9):44.

[8] 甄海洋.烏司他丁對急性胰腺炎患者療效及炎性因子的影響觀察[J].河北醫藥,2016, 38(12):1768-1770.

Analysis of clinical curative effect and adverse reactions of domestic ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis

Wang Hua
Department of Gastroenterology,Kaiyuan City People's Hospital of Yunnan Province 661600

Objective:To analyze the clinical curative effect and adverse reactions of domestic ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis.Methods:80 patients with acute pancreatitis were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The observation group was given domestic ulinastatin treatment.The control group was given octreotide treatment.The clinical symptom improvement time and adverse reaction rate were compared between groups. Results:The clinical symptoms improvement time of the observation group was significantly shorter than that of the control group, and the adverse reaction rate was lower(P＜0.05).Conclusion:Domestic ulinastatin is an effective drug in the treatment of acute pancreatitis,and the safety is higher.

Ulinastatin;Acute pancreatitis;Clinical curative effect;Adverse reactions

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.41