肛裂切除加外括約肌部分切斷術治療慢性肛裂的臨床效果

張建虎 趙獻明100071北京豐益肛腸醫院(豐臺)

肛裂切除加外括約肌部分切斷術治療慢性肛裂的臨床效果

張建虎 趙獻明
100071北京豐益肛腸醫院(豐臺)

目的：探討肛裂切除加外括約肌部分切斷術治療慢性肛裂的臨床療效。方法：收治慢性肛裂患者132例，隨機分為兩組。對照組給予傳統肛裂切除術治療，觀察組給予肛裂切除加外括約肌部分切斷術治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。觀察組并發癥總發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。結論：肛裂切除加外括約肌部分切斷術治療慢性肛裂的療效顯著，并發癥較少。

慢性肛裂；肛裂切除術；外括約肌部分切斷術

慢性肛裂是肛腸科臨床較常見的一種肛管病變，主要是指患者因各種不同原因導致肛管皮膚組織出現裂開性的縱形潰瘍，導致患處產生疼痛、出血等癥狀[1]。慢性肛裂女性患者比例較高，疾病主要分為急性和慢性兩種，并容易誘發多種并發癥，對患者的生命健康安全以及正常生活影響較大[2，3]。因此，必須加強對慢性肛裂的臨床治療。本研究回顧性分析慢性肛裂患者132例的臨床手術情況和效果，現報告如下。

資料與方法

2014年3月-2015年12月收治慢性肛裂患者132例，男57例，女75例；年齡21～60歲，平均(37.4±4.7)歲；病程3個月～2年，平均(7.5±1.4)個月；病變部位：后側裂口75例，前側裂口57例。參照數字表法將所有患者平均分為兩組，每組66例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對照組給予傳統肛裂切除術治療，具體方法如下：患者低位骶管麻醉后，取截石位，沿裂口正中至齒狀線及肛緣外進行切口，將內括約肌部分切斷，并進行持續擴肛，切除痔瘡、肥大肛乳頭、潛行瘺管等，并對肛周的慢性潰瘍組織進行徹底清理，最后填塞凡士林紗布或明膠海綿。觀察組給予肛裂切除加外括約肌部分切斷術治療，患者低位骶管麻醉后行常規肛裂切除術，待切除皮下肛瘺后，將外括約肌皮下部進行游離，并用夾鉗夾起后切斷，最后縫合切口，并進行包扎。

統計學方法：采用軟件包SPSS 15.0處理數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

結果

兩組臨床療效比較：觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者的并發癥情況比較：觀察組并發癥總發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討論

慢性肛裂的發病率較高，其病因多為排便用力過猛或炎性刺激。肛周部位的細菌較多，肛周皮膚損傷后極易引發感染形成潰瘍，進而發展成慢性肛裂，并可能誘發痔瘡、肛隱窩炎以及肛乳頭炎等多種肛周疾病[4，5]。因此，加強對慢性肛裂的臨床治療尤為必要。本研究表明慢性肛裂患者采用肛裂切除聯合外括約肌部分切斷術治療的效果顯著，能較顯著地緩解和消除臨床癥狀，大幅提高手術成功率和治愈率，且改善了患者的手術預后效果，有利于患者術后的快速恢復，因而值得在臨床上進行大力的應用和推廣。

表2 兩組并發癥情況比較[n(%)]

[1] 程小玉,羅虎,吳武松.肛裂切除加外括約肌部分切斷術治療慢性肛裂102例體會[J].海南醫學,2010,21(22):112-113.

[2] 翁海峰.肛裂切除術聯合肛門內括約肌部分切斷術治療肛裂的效果分析[J].現代實用醫學,2016,28(5):641-642.

[3] 居海紅.肛裂切除術聯合外括約肌切斷術合用對慢性肛裂的有效性對照探究[J].浙江創傷外科,2015,20(5):990-991.

[4] 李勛.肛裂切除術加側方內括約肌切斷術治療陳舊性肛裂50例體會[J].中外醫學研究,2014,12(25):142-143.

[5] 陳榮.后側位內括約肌部分切斷術治療慢性后位肛裂臨床觀察[J].中國鄉村醫藥, 2013,20(16):29-30.

Clinical effect of anal fissure excision plus partial amputation of external sphincter in the treatment of chronic anal fissure

Zhang Jianhu,Zhao Xianming
Beijing Fengyi Anorectal Hospital(Fengtai County)100071

Objective:To investigate the clinical effect of anal fissure excision plus partial amputation of external sphincter in the treatment of chronic anal fissure.Methods:132 cases of patients with chronic anal fissure were divided into two groups randomly. The control group was given conventional anal fissure resection.The observation group was given anal fissure excision plus partial amputation of external sphincter.The clinical effect of the two groups was compared.Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Anal fissure excision plus partial amputation of external sphincter in the treatment of chronic anal fissure had significant curative effect and less complications.

Chronic anal fissure;Aanal fissure resection;Partial amputation of external sphincter

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.49