穩(wěn)心顆粒結合美托洛爾治療冠心病心律失常患者的療效觀察

范波134000吉林省通化市公安消防支隊衛(wèi)生隊

穩(wěn)心顆粒結合美托洛爾治療冠心病心律失常患者的療效觀察

范波
134000吉林省通化市公安消防支隊衛(wèi)生隊

目的：討穩(wěn)心顆粒結合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效。方法：收治冠心病心律失常患者110例，隨機分為對照組和試驗組，對照組采用美托洛爾治療，試驗組采用穩(wěn)心顆粒結合美托洛爾治療，比較兩組治療效果。結果：試驗組總有效率為96.4%，顯著高于對照組的78.2%(P＜0.05)。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論：穩(wěn)心顆粒結合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效顯著，安全性高。

心律失常；冠心病；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒

當下對于心律失常治療的藥物主要有β受體阻滯劑，鈣、鉀以及鈉通道阻滯劑，盡管有30%～60%的抗心律失常效果，但相應地也有5%～15%的致心律失常概率[1]。本次主要探究冠心病心律失常患者應用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年6月-2016年6月收治冠心病心律失常患者110例，男60例，女50例，隨機分為對照組和試驗組，各55例。對照組中，男31例，女24例，年齡46～78歲，平均(59.98±6.24)歲；病程3～10年，平均(5.10±1.92)年；其中8例心房顫動，7例房性伴室性期前收縮，10例室上性心動過速，8例室性期前收縮，10例交界性期前收縮，12例房性期前收縮。試驗組中，男29例，女26例，年齡45～79歲，平均(58.67±6.81)歲；病程2～11年，平均(5.10±1.92)年；其中9例心房顫動，9例交界性期前收縮，10例室性期前收縮，11例房性期前收縮，9例室上性心動過速，7例房性伴室性期前收縮。兩組年齡、性別、病程以及心律失常類型等基礎性資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可相互比較。

方法：所有患者均給予常規(guī)擴冠以及抗凝等治療，同時給予阿司匹林片口服治療，劑量100 mg，3次/d；另給予硝酸甘油片舌下含服治療，0.5 mg/次，1次/d。在此基礎上，對照組患者給予美托洛爾口服治療，劑量12.5 mg，2次/d；試驗組在對照組基礎上，給予患者穩(wěn)心顆粒口服治療，劑量9.0 g，2次/d。兩組均治療4周。

評價指標：對患者治療的效果進行評定，評價標準參照《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》[2]進行。①顯效：患者氣短、胸悶以及心悸等臨床表現(xiàn)改善顯著或接近消失，24 h動態(tài)心電圖顯示早搏消失，或者較治療前下降90%；②有效：患者臨床癥狀有所改善，24 h動態(tài)心電圖顯示早搏頻次與治療前相比降低程度在50%～90%；③無效：治療后患者臨床癥狀無變化或加重，24 h動態(tài)心電圖顯示早搏頻次增加或者與治療前相比降低＜50%。對患者用藥不良反應發(fā)生的情況進行觀察記錄，主要包括頭暈、食欲減退、嘔吐惡心以及心動過緩等。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0軟件，對本次研究得出的相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，運用χ2檢驗的方式對資料進行計數(shù)，計數(shù)資料以[n(%)]表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組治療效果對比：試驗組顯效26 例(47.3%)，有效27例(49.1%)，無效2例(3.6%)，總有效率96.4%。對照組顯效20 例(36.4%)，有效23例(41.8%)，無效12 例(21.8%)，總有效率78.2%。試驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組藥物不良反應情況分析：對照組用藥不良反應發(fā)生率為16.4%，試驗組為14.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。

討論

冠心病屬器質性心臟病，其主要是由于冠狀動脈痙攣或者粥樣硬化引起局部心肌缺氧缺血，進而造成缺血的心肌局部出現(xiàn)不穩(wěn)定性心電活動與代謝紊亂，極易形成室性心動過速、室性期前收縮以及心室纖顫等情況，最終誘發(fā)心血管疾病。當下對于冠心病治療最主要的方式便是藥物治療，但臨床中諸多藥物均存在不良反應，因而在提供療效的同時確保用藥的安全性至關重要。

表1 兩組不良反應發(fā)生情況對比[n(%)]

中醫(yī)認為心律失常屬“怔忡”“心悸”[3]的范疇，且對于該病的治療應以養(yǎng)陰益氣、通絡化瘀為主。本文研究中應用的穩(wěn)心顆粒主要由甘松、琥珀、黃精、黨參以及三七組成，其中黨參中的活性成分對于血小板的聚集有顯著的抑制效果；三七與黃精可對患者心臟的微循環(huán)予以改善，并快速調(diào)節(jié)心臟缺氧與缺血的情況。美托洛爾屬較為多見的抗心律失常藥物，為β受體阻滯劑，其作用機制主要為：經(jīng)阻斷或者降低交感神經(jīng)在心臟方面的作用，使心肌的耗氧量降低，進而對心肌缺血的情況進行改善。美托洛爾不僅可對有效不應期進行延長，還可使舒張期自動除極的速率減慢，此外無擬交感活性，用于冠心病心律失常患者的臨床治療中可降低其發(fā)生率，其療效還包括減緩自主竇性心律及起搏點的頻率，預防猝死與抗心律失常效果明顯，與穩(wěn)心顆粒合用，可起到顯著的功效。

本文研究結果顯示，試驗組的總療效明顯高于對照組，且不良反應與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義，提示美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒用于冠心病心律失常患者治療中的效果可觀，無嚴重不良反應，值得推廣。

[1] 王學勝,張學平,陳慧,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學雜志,2013,32 (11):1159-1160.

[2] 蔣健剛,劉俊,陳金國,等.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012, 21(16):1719-1721.

[3] 周軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國醫(yī)刊,2014, 49(3):95-96.

Curative effect of Wenxin granule combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease arrhythmia

Fan Bo
Public Security Fire Brigade Health Team of Tonghua City,Jilin Province 134000

Objective:To explore the curative effect of Wenxin granule combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease arrhythmia.Methods:110 patients with coronary heart disease arrhythmia were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with metoprolol.The experimental group was treated by Wenxin granule combined with metoprolol.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the experimental group,the total effective rate of 96.4%was higher than 78.2%of the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion:The curative effect of Wenxin granule combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease arrhythmia was significant,and the security was high.

Arrhythmia;Coronary heart disease;Metoprolol;Wenxin granule

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.55