口服茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒病理性黃疸的療效觀察

施建瑩678000云南省保山市人民醫(yī)院新生兒科

口服茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒病理性黃疸的療效觀察

施建瑩
678000云南省保山市人民醫(yī)院新生兒科

目的：觀察口服茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒病理性黃疸的療效。方法：收治新生兒病理性黃疸患兒98例，根據治療方法的不同將患兒分為對照組和試驗組，每組49例。兩組均采取基礎治療及藍光照射治療，試驗組在此基礎上增加口服茵梔黃顆粒。觀察兩組治療效果、血清總膽紅素水平變化及治療期間不良反應情況。結果：試驗組血清總膽紅素水平下降較對照組快，試驗組治療總有效率(93.88%)高于對照組(83.67%)，在治療過程中，試驗組出現(xiàn)不良反應情況明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：口服茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒病理性黃疸具有安全性高、療效顯著、不良反應少等優(yōu)點。

茵梔黃顆粒；藍光照射；光療；新生兒；病理性黃疸

新生兒黃疸是新生兒很常見的一種臨床癥狀，分為生理性黃疸、病理性黃疸兩類。我院對新生兒病理性黃疸在原來常規(guī)藥物治療及藍光治療的基礎上增加口服茵梔黃顆粒，取得滿意結果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治新生兒病理性黃疸患兒98例，所有患兒均滿足《實用新生兒學》中病理性黃疸的診斷標準[1]，根據治療方法的不同將患兒分為對照組和試驗組，每組49例。試驗組中，男28例，女21例，平均日齡(14.3±3.1)d，平均體重(3.9±0.7)kg，黃疸平均發(fā)生時間(11.4±3.6)d，平均血清膽紅素水平(277.6±95.3)μmol/L。對照組中，男26例，女23例，平均日齡(13.8±3.5)d，平均體重(3.7±0.8)kg，黃疸平均發(fā)生時間(11.8±3.4)d，平均血清膽紅素水平(285.7±89.4)μmol/L。兩組性別、年齡、病程等基本資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：兩組在入院后均給予以下治療：①所有患兒行相關資料登記和檢查，根據患兒具體情況設定保溫箱的溫度和濕度，維持中性體溫。②給予患兒營養(yǎng)支持、維持電解質平衡，若患兒中有感染者，則采取相對應的抗感染治療。③每天1次對患兒行藍光照射治療，治療時需對患兒雙眼進行保護，避免損傷，患兒全身需裸露在外但會陰及肛門需用尿布遮住。藍光照射治療采用雙面光320 W，上下燈管與床面距離應以確保照射質量和不灼傷患兒為宜。部分患兒在行藍光照射治療時會出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、腹瀉等光療產生的不良反應，一般不需要特殊治療，但在治療過程中有青銅癥出現(xiàn)則須立即停止，停止治療后會自行緩解。每天在同一時期記錄患兒膽紅素水平。試驗組在上述治療的同時增加口服茵梔黃顆粒，2 g/次，3次/d。

觀察指標：觀察兩組治療前后第3、7天的血清總膽紅素水平。觀察兩組不良反應發(fā)生情況。

療效判定標準：①治愈：患兒全身及面目皮膚黏膜黃染、臨床癥狀全部消失，血清總膽紅素水平恢復正常。②有效：患兒皮膚黏膜黃染情況及臨床癥狀有明顯改善，血清總膽紅素水平有明顯下降但未恢復正常。③無效：患兒黃染情況、臨床癥狀及血清總膽紅素水平均無明顯改善或無好轉。

統(tǒng)計學方法：用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析和處理。當計量資料為正態(tài)分布時用(±s)描述，并采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組治療前后血清總膽紅素水平變化比較：兩組治療前后組內相比較，血清總膽紅素水平均明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；試驗組血清總膽紅素水平下降較對照組快，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組療效比較：試驗組治療總有效率93.88%，對照組為83.67%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；試驗組僅3例(6.12%)治療無效，對照組有8 例(16.33%)治療無效，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

不良反應比較：在治療過程中，試驗組出現(xiàn)不良反應情況明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后血清總膽紅素水平變化比較(±s，μmol/L)

表1 兩組治療前后血清總膽紅素水平變化比較(±s，μmol/L)

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表2 兩組治療后療效比較[n(%)]

討論

新生兒病理性黃疸是新生兒經常出現(xiàn)的急癥之一，對新生兒生長發(fā)育產生嚴重影響，且病死率高達50%～70%[2]，因此采取安全、快速、有效的治療方式顯得格外重要。新生兒出現(xiàn)黃疸初期，應對患兒的血清總膽紅素水平進行檢測，若每天上升＞85 μmol/L，即可確診為病理性黃疸，應立即選擇合適、有效的治療方式。

目前藍光照射治療新生兒病理性黃疸是首選方案，光源可在保溫箱內使用，對早產兒黃疸治療尤其顯著。但藍光照射時間最多不可超過16 h，而且光療成本較高，同時易造成患兒皮疹、發(fā)熱、青銅癥、腹瀉等不良反應，雖然這些不良反應在停止光療后會自動消失，但對患兒仍會產生不同程度的影響。藍光照射在治療個別重癥和頑固性黃疸時效果較差，復發(fā)率高，存在局限性。茵梔黃顆粒是由茵陳、梔子、黃芩等中藥制成的中成藥，具有退黃、利膽、保肝、利濕、清熱之功效，且不良反應少，偶有大便次數(shù)增多等情況。新生兒病理性黃疸早期使用茵梔黃顆粒進行干預，能有效預防患兒神經系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生。以上兩種治療方式雖然均能有效治療新生兒病理性黃疸，但大部分研究顯示多種治療方法聯(lián)合治療比單一治療方法的療效更好。

研究結果說明，口服茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒病理性黃疸較單一藍光照射療效顯著，且更安全、快速。

綜上所述，口服茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒病理性黃疸具有安全性高、療效顯著、不良反應少等優(yōu)點，值得推廣應用。

[1] 金漢珍.實用新生兒學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:305-307.

[2] 廖亮榮.口服茵梔黃顆粒及藍光照射治療新生兒病理性黃疸的研究進展[J].內科, 2013,8(1):75-76.

Observation of the curative effect of oral Yinzhihuang combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal pathological jaundice

Shi Jianying
Department of Neonatal,Baoshan City People's Hospital of Yunnan Province 678000

Objective:To observe the curative effect of oral Yinzhihuang combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal pathological jaundice.Methods:98 children with neonatal pathological jaundice were selected.They were divided into the control group and the experimental group with 49 cases in each according to different treatment methods.The children in two groups were given basic treatment and blue light treatment.The experimental group was given oral Yinzhihuang granules on this basis.The treatment effects,serum total bilirubin level changes and adverse reactions during treatment were observed.Results:The total serum bilirubin level of the experimental group decreased faster than that of the control group.The total effective rate(93.88%)of the experimental group was higher than 83.67%of the control group.In the treatment process of two groups,the adverse reaction of the experimental group was significantly lower than that of the control group.The differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Oral Yinzhihuang combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal pathological jaundice has the advantages,such as high safety,significant curative effect,fewer adverse reactions.

Yinzhihuang granules;Blue light irradiation;Phototherapy;Newborn;Pathological jaundice

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.56