健腦愈癱湯用于腦梗死后遺癥患者治療中的臨床效果

伊巴代提·阿西木835000新疆維吾爾自治區(qū)伊寧市人民醫(yī)院中醫(yī)科

健腦愈癱湯用于腦梗死后遺癥患者治療中的臨床效果

伊巴代提·阿西木
835000新疆維吾爾自治區(qū)伊寧市人民醫(yī)院中醫(yī)科

目的：探討健腦愈癱湯用于腦梗死后遺癥患者治療中的臨床效果。方法：收治腦梗死后遺癥患者80例，根據(jù)治療方式分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健腦愈癱湯治療，比較兩組日常生活功能、運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果：觀察組治療后ADL評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組治療后肢體功能恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：健腦愈癱湯治療腦梗死后遺癥患者可明顯提高療效。

腦梗死；后遺癥；健腦愈癱湯

腦梗死是常見(jiàn)的危及生命健康的心腦血管疾病，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步降低了腦梗死患者病死率，但后遺癥不減反增[1]。本研究旨在分析健腦愈癱湯對(duì)腦梗死后遺癥患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年6月收治腦梗死后遺癥患者80例，均符合全國(guó)第四屆心腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其有不同程度的后遺癥。排除精神異常、認(rèn)知功能障礙、依從性差患者。所有患者對(duì)本研究知情，并自愿簽署了知情同意書(shū)。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)的審核。其中男54例，女26例；年齡35～70歲，平均(48.2±12.8)歲。根據(jù)治療方式將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組年齡、性別等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)治療，具體方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，包括患肢被動(dòng)功能鍛煉、主動(dòng)翻身、下肢搭橋、坐位平衡、起坐訓(xùn)練、站立平衡、步行訓(xùn)練等。指導(dǎo)患者日常生活訓(xùn)練，如拿筷子、系扣子等。并訓(xùn)練患者語(yǔ)言功能，加強(qiáng)患者發(fā)音訓(xùn)練。取血栓通250 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，1次/d。針灸療法：上肢穴位：肩髃、曲池、手三里、合谷等。下肢穴位：環(huán)跳、足三里、解溪、三陰交、太沖、陽(yáng)陵泉。用平補(bǔ)平瀉法，局部酸脹為宜，留針30 min。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行健腦愈癱湯治療，基本方：黃芪30 g，當(dāng)歸、雞血藤、桑椹子、懷牛膝各20 g，川芎、葛根各15 g，桃仁、石菖蒲各12 g，紅花6 g，甘草10 g。辨證：氣血瘀滯證加黨參、黃精各15 g，玉竹10 g；腑實(shí)痰熱證加膽南星、生大黃(后下)、枳實(shí)、瓜蔞各10 g，天竺黃15 g；瘀血阻絡(luò)證加僵蠶、白附子、生半夏各10 g；陰虛風(fēng)動(dòng)者加鱉甲(先煎)、生地黃各15 g，白芍20 g，天麻15 g。用水煎煮，取藥汁分早晚2次服用。兩組患者連續(xù)治療1個(gè)月。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用日常生活功能量表(ADL)評(píng)價(jià)患者日常生活功能[3]，包括患者的自理活動(dòng)和功能性移動(dòng)，如進(jìn)食、上廁所、洗漱、穿衣、坐起、行走、轉(zhuǎn)移、步行、上下樓梯等方面，共100分，分?jǐn)?shù)越高，患者日常生活功能越好。根據(jù)Brunnstrom康復(fù)療法[4]評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)功能：①Ⅰ期：無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)；②Ⅱ期：連帶運(yùn)動(dòng)，屈肌、伸肌共同運(yùn)動(dòng)；③Ⅲ期：隨意引起共同運(yùn)動(dòng)，屈肌、伸肌共同運(yùn)動(dòng)；④Ⅳ期：脫離共同運(yùn)動(dòng)，坐位，膝關(guān)節(jié)屈90°以上，踝關(guān)節(jié)背屈；⑤Ⅴ期：獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，坐位伸髖、屈膝，立位時(shí)踝關(guān)節(jié)背屈；⑥Ⅵ期：協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，立位時(shí)伸髖狀態(tài)下髖關(guān)節(jié)外展，坐位時(shí)內(nèi)外側(cè)腘繩肌交替收縮。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后日常活動(dòng)功能比較：觀察組治療前ADL評(píng)分為(45.1± 12.5)分，治療后為(81.5±7.2)分。對(duì)照組治療前ADL評(píng)分為(42.0±13.7)分，治療后為(70.2±9.3)分。兩組治療前ADL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組治療后ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者治療后肢體功能恢復(fù)情況比較：觀察組治療后肢體功能恢復(fù)程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后肢體功能恢復(fù)情況比較[n(%)]

討論

腦梗死后遺癥發(fā)病率高，多遺留肢體功能障礙、語(yǔ)言功能障礙等。

健腦愈癱湯可活血化瘀、滋陰通絡(luò)、醒腦開(kāi)竅。基本方中，黃芪補(bǔ)氣固表、利水退腫、生肌；當(dāng)歸補(bǔ)血和血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)燥滑腸；雞血藤活血舒筋，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，補(bǔ)血行血，通經(jīng)活絡(luò)；桑椹子補(bǔ)肝益腎，生津潤(rùn)腸，烏發(fā)明目；懷牛膝活血散瘀，祛濕利尿，清熱解毒；川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛，通達(dá)祛瘀；葛根解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽(yáng)止瀉；桃仁活血祛瘀，潤(rùn)腸通便，止咳平喘；石菖蒲化痰開(kāi)竅，化濕行氣，祛風(fēng)利痹，消腫止痛；紅花痛經(jīng)活血，祛瘀止痛；甘草調(diào)和諸藥，消除藥物毒性，進(jìn)而提高諸藥功效。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，黃芪可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抗應(yīng)激，降壓，抗菌，消除實(shí)驗(yàn)性腎炎蛋白尿，增強(qiáng)心肌收縮力，調(diào)節(jié)血糖水平，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血[5]。川牛膝能改善肝腎功能，增強(qiáng)細(xì)胞活性，提高機(jī)體體液免疫功能，并根據(jù)患者疾病辨證施治，改善患者病情。本研究表明腦梗死后遺癥患者給予健腦愈癱湯治療可促進(jìn)日常生活功能的恢復(fù)，改善肢體功能障礙，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)正常。

對(duì)腦梗死后遺癥患者采用中藥療法時(shí)，單純中藥并不能肯定促進(jìn)患者功能恢復(fù)。臨床需從中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)、物理學(xué)、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)等方面深入了解和探究腦梗死后遺癥的病因病機(jī)、治療方法、防治方法等，最大程度上促進(jìn)腦梗死后遺癥患者功能恢復(fù)，改善生存質(zhì)量，縮短功能障礙時(shí)間，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

總之，對(duì)腦梗死后遺癥患者行健腦愈癱湯治療，明顯提高了治療效果，顯著改善患者日常生活，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 陳玲,于濤,韓虎,等.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中軟癱期臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥, 2012,32(6):625-627.

[2]趙志恩,蔡靜,鄧世波.早期介入針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(25):5303-5304.

[3]陳穎,聞霞,張寧.醒腦開(kāi)竅針刺法配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(2):404-405.

[4] 王立軍,張霽,劉金五,等.中醫(yī)藥綜合療法治療腦梗塞后遺癥臨床研究[J].中醫(yī)中藥, 2011,8(8):395-396.

[5] 孟雪蓮,趙軍旗.芪冬癱復(fù)膠囊治療腦梗死恢復(fù)期驗(yàn)案1則[J].河北中醫(yī),2012,34(12): 1807-1808.

Clinical effect exploration of Jiannao Yutan decoction in the treatment of patients with sequelae of cerebral infarction

Yibadaiti·Aximu
Department of Traditional Chinese Medicine,the People's Hospital of Yining City,Xinjiang Uygur Autonomous Region 835000

Objective:To investigate the clinical effect of Jiannao Yutan decoction in the treatment of patients with sequelae of cerebral infarction.Methods:80 cases of patients with sequela of cerebral infarction were divided into two groups according to the treatment mode.The control group was given routine treatment.The observation group was treated with Jiannao Yutan decoction based on the control group.The daily life function,motor function of the two groups were compared.Results:The ADL score of the observation group after treatment was higher than that of the control group(P＜0.05).The recovery of limb function in the observation group was better than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Jiannao Yutan decoction in the treatment of patients with sequelae of cerebral infarction could improve the curative effect significantly.

Cerebral infarction;Sequelae;Jiannao Yutan decoction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.58