鼻竇炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性探究

嚴(yán)浩 謝桂華(通訊作者)431800湖北省京山縣人民醫(yī)院

鼻竇炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性探究

嚴(yán)浩 謝桂華(通訊作者)
431800湖北省京山縣人民醫(yī)院

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療鼻竇炎的有效性。方法：收治鼻竇炎患者84例。參照組采用單純西醫(yī)治療；試驗(yàn)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果：試驗(yàn)組患者鼻竇炎治療總有效率顯著高于參照組(P＜0.05)；試驗(yàn)組治療后癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、CRP顯著優(yōu)于參照組(P＜0.05)。結(jié)論：鼻竇炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善，且無明顯不良反應(yīng)。

鼻竇炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；有效性

鼻竇炎患者臨床可出現(xiàn)不同程度的頭暈頭痛、鼻腔阻塞等癥狀，可影響其生活質(zhì)量。本研究就鼻竇炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年4月-2016年5月收治鼻竇炎患者84例，所有患者經(jīng)檢查符合鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象，排除合并糖尿病、貧血、腦垂體、性腺和甲狀腺功能減退者。其中參照組鼻竇炎患者42例，男25例，女17例，年齡6～54歲，平均(34.73±5.12)歲；病程13個(gè)月～5年，平均(2.16±0.27)年。試驗(yàn)組鼻竇炎患者42例，男27例，女15例，年齡7～55歲，平均(34.51±5.25)歲；病程13個(gè)月～5年，平均(2.15±0.25)年。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：參照組采用單純西醫(yī)進(jìn)行治療，根據(jù)患者癥狀給予局部或全身抗生素，對膿涕者給予阿莫西林口服，0.5 g/次，3次/d；流涕不斷者給予氯雷他定10 mg，1次/d。同時(shí)給予0.5%～1%麻黃素生理鹽水滴鼻，5～7次/d。另外根據(jù)患者情況對上頜竇進(jìn)行沖洗，給予負(fù)壓置換療法等。試驗(yàn)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。西醫(yī)方法同參照組。中醫(yī)采用自擬鼻淵方，方劑組成：魚腥草、皂角刺各30 g，連翹、金銀花各20 g，辛夷、車前草、白術(shù)、川芎各15 g，白芷、澤瀉、蒼耳子、羌活、當(dāng)歸各12 g，秦艽9 g，甘草6 g。上述方劑每天1劑，分2次溫服。兩組均治療2周。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者鼻竇炎治療總有效率；治療前后癥狀評(píng)分(采用Lund-Mackay評(píng)分法評(píng)估[1]，共0～6分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重)、生活質(zhì)量評(píng)分、CRP；治療不良反應(yīng)發(fā)生率。①顯效：臨床癥狀消失，鼻腔黏膜正常，鼻腔清潔且通氣良好，X線顯示竇腔清晰，3個(gè)月無復(fù)發(fā)；②有效：臨床癥狀改善，鼻腔黏膜輕度充血，鼻腔少量黏涕，X線顯示竇腔密度增高；③無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組鼻竇炎臨床療效比較：試驗(yàn)組鼻竇炎治療總有效率顯著高于參照組(P＜0.05)，見表1。

治療前后癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、CRP比較：兩組患者治療前癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、CRP比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組治療后癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、CRP顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

治療不良反應(yīng)比較：兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表3。

討論

西醫(yī)認(rèn)為鼻竇炎為細(xì)菌感染所致，臨床多采用抗生素治療。但在治療時(shí)需根據(jù)患者病情和不同抗生素抗菌譜進(jìn)行合理用藥，避免濫用抗生素導(dǎo)致細(xì)菌耐藥菌株增多而出現(xiàn)治療失敗和病情加重的現(xiàn)象[3]。

鼻竇炎為中醫(yī)學(xué)“鼻淵”范疇，以肺氣虛弱、衛(wèi)表不固為主要病機(jī)，加上脾氣虛弱，運(yùn)化失健，可導(dǎo)致邪毒滯留、痰濕凝聚于鼻竅而發(fā)病，患者常可伴隨鼻竅阻塞、嗅覺減退和頭暈頭痛等癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為鼻竇炎為本虛標(biāo)實(shí)之證，在治療上應(yīng)遵循健脾益氣、清熱解毒、化痰通竅和祛風(fēng)除濕的原則[4]。

表1 兩組患者鼻竇炎臨床療效比較(n)

表2 兩組治療前后癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、CRP比較(±s)

注：與本組治療前對比，#P＜0.05；與參照組治療后對比，?P＜0.05。

試驗(yàn)組 治療前 4.23±0.31 64.41±10.23 32.71±10.12治療后 1.12±0.24#?96.67±4.59#?8.52±0.11#?參照組 治療前 4.23±0.32 64.41±10.22 32.54±10.21治療后 2.45±0.42#85.11±6.94#12.26±2.13#

表3 兩組患者治療不良反應(yīng)比較[n(%)]

本研究自擬鼻淵湯中，川芎、白芷可疏風(fēng)止痛；魚腥草、金銀花、連翹、皂角刺可清熱解毒；黃芪脫毒排膿；白術(shù)和茯苓有健脾益氣之功；辛夷和蒼耳子宣通鼻竅；當(dāng)歸和川芎活血化瘀；車前草可化痰排膿；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏健脾益氣、清熱解毒、化痰通竅、祛風(fēng)除濕之功。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，蒼耳子、魚腥草、金銀花等藥物對金黃色葡萄球菌、變形桿菌、鏈球菌等均有良好抑制作用；車前草可促進(jìn)鼻黏膜分泌，有利于稀釋涕液；黃芪和川芎可興奮神經(jīng)中樞，促進(jìn)周圍血管擴(kuò)張和鼻黏膜血流量的增加，有效改善微循環(huán)；黃芪、魚腥草、當(dāng)歸和川芎還可改善細(xì)胞和體液免疫水平，輔以西藥抗生素用藥、合理鍛煉和冷水洗臉等，可增強(qiáng)治療效果。

本研究中，參照組采用單純西醫(yī)進(jìn)行治療；試驗(yàn)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者鼻竇炎治療總有效率顯著比參照組高，試驗(yàn)組治療后癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、CRP顯著優(yōu)于參照組，且兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明鼻竇炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善，且無明顯不良反應(yīng)，安全可靠，值得推廣。

[1] 章云峰,王倩,王玉紅,等.香菊膠囊在慢性鼻-鼻竇炎治療中的臨床應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2015,23(6): 449-452.

[2] 張雄,閆波,卿麗華,等.鼻內(nèi)鏡術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(7):991-998.

[3] 劉聯(lián)合,葉玉清,程晉甫,等.兒童慢性鼻-鼻竇炎治療體會(huì)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2015,23(6):453-454.

[4] 陳佰萬.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015, 25(22):92-93.

Study on the effectiveness of combination traditional Chinese and western medicine in the treatment of sinusitis

Yan Hao,Xie Guihua(Corresponding author)
The People s Hospital of Jingshan County,Hubei Province 431800

Objective:To investigate the efficacy of combination traditional Chinese and western medicine in the treatment of sinusitis.Methods:84 patients with sinusitis were selected.The reference group was treated with western medicine alone,while the experimental group was treated with combination traditional Chinese and western medicine.Results:The total effective rate of sinusitis treatment of the experimental group was significantly higher than that of the reference group(P＜0.05).The symptom score,quality of life score and CRP of the experimental group were significantly better than those of the reference group(P＜0.05). Conclusion:Combination of traditional Chinese and western medicine in the treatment of sinusitis is effective.It can improve the clinical symptoms of patients effectively,and promote the improvement of their quality of life,with no obvious adverse reactions.

Nasosinusitis;Combination of traditional Chinese and western medicine treatment;Validity

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.63