針灸治療圍絕經期綜合征臨床療效綜合評價

浦麗超657000云南省昭通市第一人民醫院針灸推拿科

針灸治療圍絕經期綜合征臨床療效綜合評價

浦麗超
657000云南省昭通市第一人民醫院針灸推拿科

目的：探討針灸治療圍絕經期綜合征的臨床效果。方法：收治圍絕經期患者100例，隨機分為研究組和參考組各50例。研究組給予針灸治療，參考組給予尼爾雌醇治療，觀察兩組患者治療前、治療1個月、治療3個月的Kupperman絕經指數評分變化及臨床療效。結果：治療后1個月、3個月研究組Kupperman絕經指數均優于參考組(P＜0.05)；治療后1個月、3個月研究組血管舒縮癥狀積分和精神神經癥狀積分均優于參考組(P＜0.05)。結論：針灸治療圍絕經期綜合征可改善患者血管舒縮癥狀，改善精神神經癥狀，無不良反應，并具有安全、簡便、快捷、有效等特點。

針灸；圍絕經期綜合征；Kupperman絕經指數；尼爾雌醇

圍絕經期是接近絕經到絕經期間機體內分泌生物學改變，出現不同程度的臨床癥狀。婦女在圍絕經期內的生殖功能走向是從旺盛到衰退的過渡過程。在圍絕經期間婦女卵巢功能衰退，雌激素分泌降低，臨床癥狀多以自主神經功能紊亂癥狀為主，如潮熱、焦慮、失眠、抑郁，甚至會出現慢性心血管疾病及婦科腫瘤等[1]。臨床治療多采用激素代替藥物治療，但長期使用會誘發患者心血管疾病等。為研究針灸治療圍絕經期綜合征療效，收治100例作為研究對象，現報告如下。

資料與方法

2013年2月-2016年3月收治圍絕經期患者100例，隨機分為研究組和參考組，每組50例。研究組年齡52～54歲，平均(53.02±1.03)歲；參考組年齡51～54歲，平均(53.11±0.82)歲。兩組患者臨床基礎資料對比顯示P＞0.05，證明組間存在可比性。100例患者均有不同程度的陣發性潮熱、失眠、焦慮、抑郁等臨床癥狀。

方法：①參考組給予尼爾雌醇治療，尼爾雌醇5 mg/月，待病情緩解維持量1～2 mg，每月2次。總治療3個月。②研究組給予針灸治療，主穴為氣海、肝俞、神門、三陰交、太溪；配穴為腎陰虧虛證配陰谷、照海，腎陽不足配關元、命門，肝陽上亢配風池、太沖，痰氣郁結配中脘、豐隆。操作方式：主穴采用毫針補法或平補平瀉法，配穴按照虛補實瀉。

觀察指標及療效判定標準[2]：①Kupperman絕經指數(KMI)：國內多采用改良版Kupperman絕經指數，各癥狀評分標準：無癥狀0分、輕微1分、中度2分、重度不可工作3分。評分值等于各項癥狀的轉換數和，輕度15～20分，中度21～35分，重度＞35分。②觀察患者治療前、治療1個月、3個月的血管舒縮癥狀積分和精神神經癥狀積分。

統計學方法：采取SPSS 18.0軟件計算兩組數據，采用χ2檢驗、t檢驗，用%表示計數資料、(±s)表示計量資料。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組患者治療前、治療1個月、3個月的Kupperman絕經指數對比：治療前兩組Kupperman絕經指數對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后1個月、3個月研究組Kupperman絕經指數均優于參考組，差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前、治療1個月、3個月的血管舒縮癥狀積分和精神神經癥狀積分對比：研究組和參考組治療前血管舒縮癥狀積分和精神神經癥狀積分對比，差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后1個月、3個月研究組血管舒縮癥狀積分和精神神經癥狀積分均優于參考組，差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療前后各期的Kupperman絕經指數對比(±s，分)

表1 兩組治療前后各期的Kupperman絕經指數對比(±s，分)

組別 治療前 治療后1個月 治療后3個月研究組(n=50) 34.82±12.93 13.84±1.73 15.23±4.85參考組(n=50) 34.92±10.45 16.96±12.04 21.83±12.93 t 0.043 1.814 3.379 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療前后各期血管舒縮、精神神經癥狀積分對比(±s，分)

表2 兩組治療前后各期血管舒縮、精神神經癥狀積分對比(±s，分)

項目 組別 治療前 治療后1個月 治療后3個月血管舒縮癥狀積分 研究組(n=50) 7.33±1.83 3.72±1.04 1.62±1.01參考組(n=50) 7.42±1.05 4.23±1.12 2.43±1.42 t 0.302 2.359 3.287精神神經癥狀積分 研究組(n=50) 5.72±0.21 3.81±1.23 1.63±0.45參考組(n=50) 5.82±0.98 3.04±1.04 0.82±2.05 t 0.706 3.380 2.729

討論

圍絕經期綜合征多起于40歲，多數患者圍絕經期長達20年之久。該過程中婦女卵巢功能、雌激素減退，機體內下丘腦-垂體-性腺調節軸發生改變，從而導致患者機體內代謝、內分泌及神經系統調節紊亂。圍絕經期綜合征多為婦女絕經前后出現不同程度的潮熱汗出、煩躁易怒、腰酸背痛、情緒不定等。該疾病的在古代醫學典籍中并無記載，多在“年老經斷復來”“年老血崩”及“臟躁”等病癥論述中所見。對圍絕經期綜合征的病因病機總結歸納為幾點[3]：①腎虛：腎虛是主導圍絕經期綜合征的主要因素。因腎為氣血根，沖任之本。而絕經前后腎內氣血氣虛衰，腎中陰陽失衡，導致心、肝、脾功能紊亂的五臟六腑功能紊亂。②心肝脾臟腑功能失調：整體氣血陰陽失調和臟腑的功能紊亂都會導致此病發生，且腎精不足，腎水不能上達于心，心腎不交，心肝火偏甚，沖任氣血上逆心、肝、脾。③血瘀痰濁：因圍絕經期期間患者腎氣衰退，損傷并累及脈絡，致氣滯血瘀。此外，肺失運化導致脾失健運，造成津停則生濕，液凝則生痰。

現代研究學者認為[4]，針灸可治療圍絕經期綜合征，效果明顯。針灸治療治法原則為滋補肝腎、調理沖任，以任脈、足太陰經穴及相應背腧穴為主。本研究中選取氣海穴，該穴為任脈穴，可補益精氣調理沖任。三陰交為肝脾腎三經交會穴，與肝俞、腎俞合用可調補肝腎。太溪可滋補腎陰。神門安神除煩。本研究結果顯示，治療后1個月、3個月研究組Kupperman絕經指數、血管舒縮癥狀積分和精神神經癥狀積分均優于參考組，差異存在統計學意義(P＜0.05)。這與曹徵良等人的研究結果相一致。

綜上所述，針灸治療圍絕經期綜合征可改善患者血管舒縮癥狀、改善精神神經癥狀，無不良反應，并具有安全、簡便、快捷、有效等特點，值得臨床應用推廣。

[1] 李丹,杜元灝,黎波,等.基于臨床證據和TOPSIS評價法的針灸治療圍絕經期綜合征的循證決策研究[J].遼寧中醫雜志,2015, 2(11):2178-2180.

[2]陳寅螢,馬良宵,朱江.針灸治療圍絕經期綜合征研究進展[J].中國針灸,2010,11(3): 257-260.

[3] 倘余樂,段賢春,李琴,等.圍絕經期綜合征的中醫病機及治療進展[J].安徽醫藥,2013, 21(5):730-732.

[4] 鄭錦,李佶,宋琳奕,等.中醫綜合療法治療社區婦女圍絕經期綜合征的臨床療效觀察[J].中西醫結合學報,2011,13(3):287-291.

Comprehensive evaluation research on the clinical curative effect of acupuncture in the treatment of perimenopausal syndrome

Pu Lichao
Department of Acupuncture and Massage,Zhaotong City First People's Hospital of Yunnan Province 657000

Objective:To explore the clinical effect of acupuncture in the treatment of perimenopausal syndrome.Methods:100 patients with perimenopausal syndrome were selected.They were randomly divided into the study group and the reference group with 50 cases in each.The study group was given acupuncture treatment.The reference group was given nilestriol treatment.Before treatment,treatment for 1 month,treatment for 3 months,the Kupperman menopausal index score changes and clinical curative effects of two groups were observed.Results:1 month,3 months after treatment,the Kupperman menopausal index of the study group were better than those of the reference group(P＜0.05).1 month,3 months after treatment,the vasomotor symptom score and psychiatric symptom score of the study group were better than those of the reference group(P＜0.05).Conclusion:Acupuncture in the treatment of perimenopausal syndrome can improve the vasomotor symptom of patients,and improve the psychiatric symptom. It had no adverse reactions,and it has safe,simple,fast,effective and other characteristics.

Acupuncture;Perimenopausal syndrome;Kupperman menopausal index;Nilestriol

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.67