超聲聯合彈性成像在甲狀腺良惡性結節中的鑒別診斷價值

俞先奇224700江蘇省建湖縣人民醫院

超聲聯合彈性成像在甲狀腺良惡性結節中的鑒別診斷價值

俞先奇
224700江蘇省建湖縣人民醫院

目的：探討超聲聯合彈性成像在甲狀腺良惡性結節中的鑒別診斷價值。方法：收治甲狀腺良惡性結節患者79例，根據診斷方法分為兩組。參照組給予常規超聲診斷，試驗組給予超聲聯合彈性成像診斷，比較兩組靈敏度、準確率、特異性、良惡性結節。結果：試驗組靈敏度、準確率、特異性均高于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組甲狀腺結節良惡性比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：超聲聯合彈性成像診斷甲狀腺良惡性結節的靈敏度較高。

超聲；彈性成像；甲狀腺結節；診斷價值

甲狀腺結節是臨床常見的一種多發病，臨床治療前應對其行超聲診斷，以確定該病的具體發病原因，從而安全、準確地鑒別診斷良惡性病變?，F階段，臨床診斷與鑒別甲狀腺結節，多以超聲檢查為首選，其特異性、敏感度均不非常顯著，且不同檢測方法的診斷效果不同，其中超聲聯合彈性成像診斷的應用優勢更加突出。本研究采用超聲聯合彈性成像診斷及鑒別甲狀腺良惡性結節，效果十分顯著，現報告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治甲狀腺良惡性結節患者79例，根據診斷方法分為兩組。試驗組40例，男25例，女15例，年齡21～70歲，平均年齡(45±5.48)歲，病程2個月～4.5年，平均病程(2.5± 0.4)年，以超聲聯合彈性成像診斷。參照組39例，男24例，女15例，年齡22～70歲，平均年齡(46±6.25)歲，病程2個月～5年，平均病程(3±1.5)年，以常規超聲診斷。所有患者均因甲狀腺疼痛、結節、腫大等相關癥狀擬診為甲狀腺結節，術前患者均行彈性成像、超聲檢查。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：所有患者術前均給予常規超聲、超聲彈性成像診斷，診斷儀器主要選取西門子ACUSON S3000，探頭頻率7～13 MHz。參照組給予常規超聲診斷，具體方法如下：患者取仰臥位，通過常規超聲掃查患者甲狀腺橫切面與縱切面，同時觀察與記錄患者聲波減衰、結節形態、鈣化情況、內部的回聲、結節大小、縱橫比、結節邊界與內部的回聲等[1]。試驗組給予常規超聲聯合彈性成像診斷，患者超聲診斷方法和參照組一致，并在此基礎上給予彈性成像診斷，患者行常規灰階超聲檢測發現病灶后，仔細調整增益，以清晰地顯示病灶，而后把顯像模式直接調整成彈性成像模式，并準確調整顯示屏，使顯像范圍變為病變3～4倍大小的視野，將診斷探頭完全垂直于患者體表，以得到最佳圖像。

觀察指標：以臨床手術病理診斷為標準，比對診斷靈敏度、準確率、特異性。彈性成像技術：各甲狀腺結節彈性的應變大小均對應相應的彩色編碼：①藍色、紫色代表硬度＜組織平均硬度；②黃色、紅色代表硬度＞組織平均硬度表；③綠色代表平均硬度。硬度等級劃分為：Ⅴ級(紅色為主)，Ⅳ級(黃色為主)，Ⅲ級(綠色為主)，Ⅱ級(藍色為主)，Ⅰ級(紫色為主)。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件分析數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

試驗組靈敏度、準確率、特異性均高于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

參照組良性甲狀腺結節24例(61.54%)，惡性甲狀腺結節 15例(38.46%)。試驗組40例結節，超聲彈性分期Ⅰ～Ⅱ級20例，均為甲狀腺良性結節；超聲彈性分期Ⅲ級15例：惡性2例，良性13例；超聲彈性分期Ⅳ～Ⅴ級5例。兩組甲狀腺結節良惡性比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組靈敏度、準確率、特異性比較(%)

討論

作為臨床常見的一種疾病，甲狀腺結節臨床表現為腫瘤、退行性病變、自身免疫疾病、炎癥等。若結節＜1 cm，則在診斷中很難發現，需選用超聲檢查技術進行診斷[2]。臨床醫療技術水平不斷提升，各種醫療設備的更新速度較快，臨床診斷甲狀腺結節的確診率大大提升，對很多直徑＜1 cm的甲狀腺進行診斷時，發現多為惡性結節，很少為髓樣癌、濾泡狀癌[3]。

本研究以常規超聲聯合彈性成像診斷甲狀腺良惡性結節，具體表現：超聲彈性成像主要經各種組織硬度的差別進行成像，將成像效果作為評判患者甲狀腺組織惡性、良性指標，此種臨床診斷方法的特異性、靈敏度非常好。其主要根據機體組織不同硬度，當機體組織受較大壓力時，則各個硬度組織的變形程度表現出差異，若機體組織的硬度相對高，則變性程度越小，應用診斷儀器將所表現出的差異用彩編號的形式呈現出來，有助于臨床醫生進行診斷。因此，臨床診斷甲狀腺良惡性結節時，超聲彈性成像診斷的價值較高[4]。

常規超聲檢查具有經濟、無創、簡單等優勢，但臨床診斷及鑒別甲狀腺結節時特異性、敏感性相對偏低。病理活檢是確診方法，但患者會出現沉重的心理負擔，大部分臨床患者難以接受。本研究發現，參照組良性甲狀腺結節24個，惡性15個，試驗組超聲彈性分期Ⅰ～Ⅱ級20例，均為甲狀腺良性結節，超聲彈性分期Ⅲ級15例，超聲彈性分期Ⅳ～Ⅴ級5例，兩組診斷良惡性甲狀腺結節的結果比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)；且兩組靈敏度、準確率、特異性比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，為提升甲狀腺良惡性結節患者的診斷效果，建議臨床選用超聲聯合彈性成像診斷，可在提高臨床診斷率的基礎上，改善特異性、靈敏度，臨床鑒別診斷價值較高，可推薦。

[1] 薛杰,曹小麗,姜宏,等.甲狀腺影像報告與數據系統聯合超聲彈性成像對甲狀腺良惡性結節的診斷價值[J].中國醫學影像學雜志,2015,14(5):351-355.

[2]趙雯,張正華,韓丹,等.雙能量CT增強碘濃度測定在鑒別甲狀腺良惡性結節中的應用[J].中國醫學影像學雜志,2015,24(11): 815-818.

[3] 李文波,張波,姜玉新,等.三維能量多普勒超聲定量分析在甲狀腺良惡性結節鑒別中的應用價值[J].中國醫學科學院學報, 2015,37(3):300-304.

[4] 寧春平,徐麗華,房世保,等.聲觸診組織定量技術鑒別甲狀腺良惡性結節影響因素的研究[J].中華超聲影像學雜志,2014,23 (7):594-597.

Value analysis of ultrasound combined with elastography in differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules

Yu Xianqi
The People's Hospital of Jianhu County,Jiangsu Province 224700

Objective:To evaluate the value of ultrasound combined with elastography in differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.Methods:79 cases of patients with benign and malignant thyroid nodules were divided into two groups according to the diagnostic methods.The reference group was given conventional ultrasound diagnosis.The experiment group was given ultrasound combined with elastography diagnosis.The sensitivity,accuracy,specificity,benign and malignant nodules in the two groups were compared.Results:The sensitivity,accuracy and specificity of the experiment group were higher than those of the reference group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).There were statistically significant differences of benign and malignant thyroid nodules between groups(P＜0.05).Conclusion:Ultrasound combined with elastography in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules was more sensitive.

Ultrasound;Elastography;Thyroid nodule;Diagnostic value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.74