糖尿病患者低血糖的綜合護理效果分析

田倩678000云南省保山市人民醫院內分泌科

糖尿病患者低血糖的綜合護理效果分析

田倩
678000云南省保山市人民醫院內分泌科

目的：分析綜合護理對糖尿病患者低血糖的效果。方法：收治糖尿病低血糖患者86例，隨機分為試驗組和對照組各43例。試驗組給予綜合護理，對照組給予常規護理，觀察兩組患者護理前后的GQOL-74評分(生活質量評分)，比較護理的滿意度及隨訪1年內低血糖復發率。結果：試驗組低血糖復發率遠低于對照組；試驗組對綜合護理的滿意率顯著高于對照組；試驗組在護理后的GQOL-74評分明顯高于對照組。結論：綜合護理在糖尿病低血糖患者中能夠有效降低低血糖的復發率，促使患者對低血糖的關注及預防，有利于增強患者對護理人員的信任，提高患者生活質量。

低血糖；糖尿?。痪C合護理

低血糖是糖尿病患者在治療時引發的一種并發癥，其主要表現為出汗、煩躁、震顫及虛弱等，進食后可緩解，發病時患者血糖＜2.2 mmol/L，但出現低血糖的患者中仍有部分患者的血糖值高于此標準。對于癥狀較重患者需及時給予治療，否則會誘發心、腦等系統相關并發癥，甚至威脅患者生命安全。因此，有效的治療和護理是確保糖尿病患者生命安全的關鍵。然而，護理方式的不同，對患者產生的效果不同，筆者對86例患有低血糖的糖尿病患者采取兩種不同護理方式，并對兩種護理方式的效果進行分析，現報告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治糖尿病低血糖患者86例，按隨機數字法平均分為試驗組和對照組，每組43例。試驗組男26例，女17例，平均年齡59.3歲，平均病程6.4年；對照組男25例，女18例，平均年齡58.2歲，平均病程5.9年。兩組一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入及排除標準：所有被納入患者的相關臨床資料必須完整，經確診滿足2型糖尿病診斷標準，且患者均有明顯低血糖癥狀，已簽署知情同意書的患者；排除患有嚴重糖尿病并發癥者、高滲性昏迷者、嚴重心肝腎等臟器病變者、酮癥酸中毒者。

護理方法：對照組采用常規護理方法，即對患者進行血糖值監測，按常規方法行心理引導和宣教，同時嚴密監護患者生命體征，若有異常，需立即上報和采取相關措施。試驗組給予患者綜合護理干預，具體護理方式如下：①健康教育：定期進行健康教育，詳細講解糖尿病知識，強調降糖、控制血糖的重要性，讓患者了解和掌握糖尿病的知識和治療方案[1]；告知患者在治療期間可能會出現的一些不良反應以及應對措施，有利于患者從容應對不良反應；詳細講述低血糖的臨床表現和危害，指導患者正確用藥及按時進食；鼓勵血糖穩定的患者積極參與戶外活動，增強機體抵抗力。②心理干預：護理人員在接待糖尿病低血糖患者時，要以熱情友好的態度接待以取得患者及家屬的信任，并以從容的態度向患者及家屬說明可能發生低血糖的一些誘因，告知預防和緊急處理方案，緩解他們的擔憂和不安等負面情緒。鼓勵患者在護理期間要保持良好的心態，提高自信心，利用一些有效措施緩解自身不良情緒，增強克服疾病的信心，降低糖尿病低血糖情況發生率，有利于患者配合治療和增加治療效果。③緊急護理：造成糖尿病患者低血糖最普遍原因主要是藥物，普通胰島素誘發的低血糖雖然發病急、癥狀明顯，但治療后可快速緩解；長效胰島素或磺脲類藥物所誘發的低血糖持續時間長、易反復發作?？傊斕悄虿』颊叱霈F低血糖時，患者可立即攝入含糖類食物；若癥狀較嚴重而無法進食，則可使用50%葡萄糖注射20～40 mL；若患者已經昏迷，應立即給予吸氧來提升肺泡內氧分壓，改善缺氧情況以維持生命健康。④用藥干預：住院期間應定時為患者注射胰島素，并叮囑患者注射后及時進食；出院后，教會患者如何正確自行注射胰島素，叮囑患者在家要緊密關注自身血糖、尿糖水平變化，避免發生低血糖。叮囑患者三餐前半小時口服磺脲類藥物，在進餐中或進餐后口服雙胍類藥物，同時告知服藥可能出現的不良反應以及漏服藥物可能發生的意外情況，若發生意外情況應及時到醫院處理。⑤飲食指導：護理人員需了解患者的飲食愛好，幫助他們在自己的喜好上建立合理的飲食結構，以“少食多餐、定時定量”為原則，在用藥期間叮囑患者戒煙限酒。

觀察標準：記錄患者在護理前后的GQOL-74評分(生活質量評分)，調查患者對護理結果的滿意度，隨訪1年內患者低血糖復發率。

評價標準：生活質量評分：根據生活質量量表GQOL-74進行測評，包含社會功能、軀體功能、物質生活、心理功能4個維度，總分100分，評分高說明生活質量高。護理滿意度：采用本院自制滿意度調查問卷進行測評，滿分100分，＞90分滿意，75～90分基本滿意，＜75分不滿意。

統計學方法：用SPSS 17.0統計學分析軟件進行統計分析和處理。當計量資料為正態分布時用(±s)描述，并采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 護理前、后兩組患者GQOL-74評分比較(±s，分)

表1 護理前、后兩組患者GQOL-74評分比較(±s，分)

組別 護理前 護理后 P試驗組 71.77±8.4 89.45±10.5 ＜0.05對照組 72.41±7.6 81.23±8.2 ＜0.05 t -0.52 5.72 P ＞0.05 ＜0.05

表2 護理滿意度比較[n(%)]

結果

比較護理前、后兩組患者GQOL-74評分：兩組護理前GQOL-74評分組內比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組護理后的GQOL-74評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

護理滿意度比較：試驗組對護理的總滿意率97.67%，對照組72.09%，試驗組明顯優于對照組(χ2=9.06，P＜0.05)，見表2。

低血糖復發率比較：兩組患者均對低血糖復發情況進行1年隨訪，試驗組復發1例(2.33%)，對照組復發10例(23.26%)，試驗組復發率明顯較對照組低(χ2=6.67，P＜0.05)。

討論

近年來，我國糖尿病患者逐年上升，因此患者在治療糖尿病期間發生低血糖的概率也隨之增加[2]。臨床中發現，反應性下降的糖尿病患者中的大部分患者都會發生低血糖反應，反應嚴重者若不及時治療，很有可能對患者生命安全造成威脅[3]。因此，減少低血糖發生的關鍵是加強對糖尿病患者的預防措施和護理干預。臨床上的護理干預方法有很多種，而綜合護理是在健康教育、心理干預、用藥干預等幾個方面給予患者持續、全面、細致護理的一種護理方案，有利于患者全面了解糖尿病相關知識，促使患者對自身疾病的關注和預防，從而降低低血糖反應的發生率。

本文研究顯示，給予糖尿病患者綜合護理的試驗組低血糖復發率遠低于常規護理的對照組；試驗組患者對綜合護理的滿意率顯著高于對照組；雖然護理后兩組患者的GQOL-74評分均較護理前高，但試驗組在護理后的GQOL-74評分明顯高于對照組。說明對糖尿病低血糖患者實施綜合護理，能夠有效降低低血糖的復發率，促使患者對低血糖的關注及預防，有利于增強患者對護理人員的信任，提高患者生活質量。

[1] 李玉霞.綜合護理干預對低血糖患者的臨床效果評價[J].醫療裝備,2015,17(11): 146-147.

[2] 潘小蘭,廖愛嬌,謝乃強,等.綜合護理對糖尿病低血糖患者的影響研究[J].中國實用醫藥,2015,10(15):204-205.

[3]毛福榮,陳正女,張昆.研究綜合護理對糖尿病低血糖患者的應用效果[J].臨床護理, 2016,25(14):238.

Analysis of comprehensive nursing effect of hypoglycemia in patients with diabetes mellitus

Tian Qian
Department of Endocrinology,Baoshan City People's Hospital of Yunnan Province 678000

Objective:To analyze the effect of comprehensive nursing of hypoglycemia in patients with diabetes mellitus.Methods: 86 diabetes mellitus patients with hypoglycemia were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 43 cases in each.The experimental group was given comprehensive nursing.The control group was given routine nursing.The GQOL-74 scores(life quality score)before and after nursing were observed between groups.The nursing satisfactions and hypoglycemia recurrence rates in follow up for 1 year were compared.Results:The hypoglycemia recurrence rate of the experimental group was far lower than that of the control group.The comprehensive nursing satisfaction rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group.The GQOL-74 score after nursing in the experimental group was significantly higher than that of the control group.Conclusion:Comprehensive nursing can effectively reduce the recurrence rate of hypoglycemia in diabetic patients with hypoglycemia,promote the attention and prevention of hypoglycemia.It is conducive to enhance the patient trust of nursing staff,and improve the life quality of patients.

Hypoglycemia;Diabetes mellitus;Comprehensive nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.83