骨科創傷護理中安全護理的措施及臨床意義

宋毅力061100河北省黃驊市中西醫結合醫院

骨科創傷護理中安全護理的措施及臨床意義

宋毅力
061100河北省黃驊市中西醫結合醫院

目的：探討骨科創傷護理中安全護理的措施及其臨床意義。方法：86例骨科創傷患者隨機分為對照組和觀察組各43例，對照組給予骨科常規護理，觀察組給予安全護理。比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組的護理滿意度97.67%，明顯高于對照組的81.39%(P＜0.05)；觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論：安全護理在骨科創傷護理中能夠促進患者的健康恢復，減少不良反應，提高護理滿意度。

安全護理；骨科創傷護理；護理措施

骨科創傷在臨床中較為常見，其往往具有病情危急、致殘致死率高且風險因素較多的特點[1]。由于骨科創傷患者骨骼突然受損，機體受到重創，再加上長時間的臥床休養，極易引發相關的嚴重并發癥，造成患者強烈的心理反應，發生醫療糾紛也在所難免[2]。因此，在給予骨科創傷患者臨床治療的同時，開展高質量的護理服務，并積極將安全護理落實到實際工作中，逐漸成為醫院提高治療效果，避免醫療糾紛，衡量醫療服務質量的關鍵。為進一步探究安全護理在骨科創傷護理中的應用效果，本研究對86例骨科創傷患者實施安全護理和常規護理，并進行對照分析，旨在為提升骨科創傷護理質量提供有力依據，現報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年3月收治骨科創傷患者86例，所有患者的致傷類型包括股骨頸骨折、骨盆骨折、四肢骨骨折、腰椎骨折及股骨粗隆間骨折等。將患者隨機分為對照組43例和觀察組43例。對照組男28例，女15例，年齡18～53歲，平均(33.1±8.5)歲；觀察組男27例，女16例，年齡19～56歲，平均(32.6±9.1)歲。兩組創傷部位及基礎資料等對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：按照常規護理程序，對照組開展骨科的基礎護理工作，主要內容包括進行常規的生命體征監測、骨科檢查及手術前后的基礎護理等。觀察組在對照組的基礎上，實施安全護理，具體包括以下幾方面：①預防跌倒墜床護理：骨科創傷患者長時間臥床休息，大多行動不便。因此護理人員應對每一例患者進行護理評估，重點看護容易跌倒的患者。為防止墜床，可適當在病床旁增設床欄保護，并囑咐家屬全天候陪護等。應將患者的日常用品擺在容易觸及的地方，并安置呼叫器等。在必要時還需對患者使用約束帶，確保病房光線充足等。在患者進行功能恢復鍛煉時也需要進行密切的陪護，并囑咐患者下床活動時要及時告知家屬或者護理人員。②心理護理：患者因突然創傷，難免會心情壓抑或者焦慮。再加上需要緊急手術，往往心理壓力較大。這要求護理人員在充分做好手術配合準備的同時，還需要積極安撫患者的情緒，可講解手術預后的相關事宜等，轉移患者的注意力，從而較好地舒緩患者的不良情緒，幫助患者樹立信心，提高手術成功率，同時有效縮短康復進程。此外，還應努力消除患者的悲觀情緒，可通過科學安排飲食和術后鍛煉，提高患者對抗疼痛的信心[3]。③自殺預防：有些骨科創傷患者較為悲觀，加之病情較為嚴重，也可能會存在自殺傾向。對這類患者應對其言行舉止進行密切的觀察，及時予以健康宣教和心理疏導，并囑咐家屬進行全天陪護。一旦發現異常，應及時匯報，嚴重者可配合藥物干預治療。④預防并發癥護理：一方面護理人員應加強患者的傷口護理，避免出現感染。對于一些不能自行翻身的患者，還應減少肢體受壓，可給予氣墊床或進行早期壓瘡預防。在患者臥床喂食過程中，為避免嗆咳，或發生肺部感染，應盡量抬高床位，或及時翻身拍背等。另一方面，也需要加強預防深靜脈血栓，具體可使用抗凝或活血藥物進行預防[4]。此外，根據患者的實際需求，可使用導尿管進行導尿，并保證無菌操作，做好會陰部的清潔工作，避免發生尿路感染。若發現疑似現象，應進行尿細菌培養，或給予抗生素預防感染。

觀察指標：采用問卷調查的方式，在患者出院前開展護理滿意度調查，結果分為非常滿意、較滿意和不滿意3個指標。此外，做好患者住院期間相關并發癥發生的處理和記錄。

統計學方法：所有數據采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1 兩組的護理滿意度比較[n(%)]

結果

兩組滿意度對比：觀察組的護理滿意度97.67%，對照組81.39%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應發生率對比：經過治療，觀察組出現壓瘡1例和肺部感染2例，不良反應總發生率6.98%；對照組出現肺部感染2例、下肢靜脈血栓2例、泌尿系感染4例、壓瘡1例及便秘1例，總不良反應發生率23.26%。觀察組不良反應發生率明顯較低，與對照組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討論

隨著醫療服務的發展，“以人為本”的現代護理理念深入人心，醫學護理模式也在不斷改革和創新。而安全護理作為其中的重要內容，越來越受到人們的廣泛認可和關注。在護理服務中引入安全護理，可有效減少問題的發生，規避護理工作中存在的風險[5]。

骨科創傷疾病多具有病程較長、病情較急且易反復出現并發癥的特點，因此除了接受專業化的治療之外，在促進疾病康復預后方面，加強有效的護理也必不可少。再者由于患者需要長時間臥床休養，患者的活動受到一定的限制，因此在此期間也會存在諸多安全隱患，一定程度上影響了患者預后和身體安全。而通過必要的安全護理措施，能較好地干預和指導骨科創傷患者的心理和行為，減少種種意外事故的發生。此外，骨科創傷患者由于受到病痛的折磨，本身也多存在焦慮、抑郁等心理上的障礙，不利于改善預后、提高治療效果。因此在護理期間，給予患者必要的心理健康疏導也必不可少。這樣不僅利于發揮安全護理模式的優勢，也有助于護理人員提升安全護理意識，促進自身護理質量的提升，從而更好地為患者提供優質的服務。

本研究對骨科創傷患者應用安全護理和常規護理進行了對比分析，結果表明，應用安全護理模式的患者的護理滿意度及不良反應發生率明顯優于常規護理，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)，較好地證實了應用安全護理的有效性和安全性。綜上可以得知，骨科創傷患者采用安全護理，不僅能有效減少并發癥的產生，還可有效提高護理滿意度，從而促進護理質量和護患關系的提升。

[1] 張玉善,廖云英,羅石英,等.安全護理在骨科創傷護理中效果分析[J].數理醫藥學雜志,2015,(12):1822-1824.

[2] 陳菜鳳.護理安全管理運用于骨科護理管理的體會[J].中國實用醫藥,2015,(17): 291-292.

[3] 鐘萍.安全護理模式在骨科創傷患者臨床護理中的應用[J].大家健康(學術版),2016, (11):1.

[4] 方煒煒,蔣云杰.安全護理模式在骨科創傷患者中的應用效果[J].工企醫刊,2014,(6): 1087-1088.

[5]陳瑩,張紅艷,韓東月.護理安全管理在骨科護理管理中的應用[J].中國衛生產業,2016, (11):136-138.

Safety nursing measures and clinical significance in the orthopedics trauma nursing

Song Yili
Huanghua City Traditional Chinese and Western Medicine Combination Hospital of Hebei Province 061100

Objective:To explore the safety nursing measures and clinical significance in the orthopedics trauma nursing.Methods: 86 patients with orthopedics trauma were randomly divided into the control group and the observation group with 43 cases in each. The control group was given orthopedics conventional nursing.The observation group was given safety nursing.The nursing effects of two groups were compared.Results:The nursing satisfaction of the observation group was 97.67%,which was higher than 81.39%of the control group(P＜0.05).The adverse reaction rate of the observation group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Safety nursing in the orthopedics trauma nursing can promote the health recovery of patients, reduce the adverse reactions,improve the nursing satisfaction.

Safety nursing;Orthopedics trauma nursing;Nursing measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.87