角膜球差對高度近視白內障術后影響

袁媛 彭華琮

·臨床研究·

角膜球差對高度近視白內障術后影響

袁媛 彭華琮

目的 對高度近視白內障患者行眼角膜球差檢測,分析患眼角膜球差對高度近視白內障患者術后影響。方法 收集135例高度近視白內障手術患眼，按眼軸長分為4組，其中26mm≤眼軸長<28mm組，定為A組，共36例；28mm≤眼軸長<30mm組，定為B組，共42例；30mm≤眼軸長<32mm組，定為C組，共 36例；32mm≤眼軸長組，定為D組，共21例。4組患眼均行術前角膜球差檢測，結合術后3個月患眼矯正視力及術中植入人工晶狀體球差，分析其對術后視力恢復的影響。結果A組中所有患眼術后矯正視力均在0.5以上。B組中術后矯正視力達0.7≤V≤1.0患眼多數集中在綜合眼部球差(TSA)<0.1及0.1≤TSA<0.3區域；TSA<0.1患眼術后矯正視力較佳，均在0.5以上，75%患眼超過0.7；術后最佳矯正視力0.5以上患眼比例隨著TSA值增加而呈現減少趨勢(P=0.005)；B組與A組相比，出現術后矯正視力低于0.5患者。C組中TSA<0.1患眼術后矯正視力較佳，均在0.7以上；術后最佳矯正視力0.7以上患眼比例隨著TSA值增加而呈現減少趨勢(P=0.032)；術后矯正視力達0.7≤V≤1.0患眼多數集中在TSA<0.1及0.1≤TSA<0.3區域。D組TSA<0.1患眼術后矯正視力較佳，均在0.7以上；術后矯正視力達0.7≤V≤1.0患眼全部集中在TSA<0.1及0.1≤TSA<0.3區域；0.3≤TSA范圍內無一例術后患眼矯正視力超過0.7；D組與C組相比，術后矯正視力低于0.3患眼比例明顯增加(P=0.014)。結論 術前行患眼角膜球差值檢測，搭配不同人工晶狀體球差使綜合球差在0.3區間以內甚至更趨近于0.1區間有助于高度近視白內障患眼術后視力恢復。

高度近視白內障，角膜球差，人工晶狀體球差

[J Clin Ophthalmol,2017,25:26]

高度近視并發白內障是我國白內障的特殊類型，患者除了眼底視網膜萎縮、高散光這些普遍特點外，還具有比普通人更為復雜的高階相差，這些都不同程度的影響患眼的視覺質量。如何利于現有高端科技檢驗及各類功能性人工晶狀體使這類中國特殊白內障人群“看得清”成為可能，成為我們研究的方向。本文就高階相差對高度近視白內障術后影響作出臨床研究。

資料與方法

一、一般資料

收集2013年9月至2015年12月在我院行白內障手術患者135例(135只眼)，男性50例(50只眼)，女性85例(85只眼)；年齡56～76歲，平均(65±5.2)歲。患眼排除眼部手術史、青光眼及角膜病史，近視度數均大于6.00 D，眼軸長均大于26 mm,均確診為高度近視白內障。患眼按眼軸長分為4組，其中26 mm≤眼軸長<28 mm組，定為A組，共36例；28 mm≤眼軸長<30 mm 組，定為B組，共42例；30 mm≤眼軸長<32 mm組，定為C組，共 36例；32 mm≤眼軸長組，定為D組，共21例。

二、方法

所有白內障患者行常規白內障術前檢查，排除眼底出血黃斑病變等嚴重影響術后效果疾病，并且行手術前充分散瞳狀態下(散瞳后瞳孔直徑約為7 mm)角膜球差檢測(TOPCON KR-1W視覺質量分析儀)。患者按隨機雙盲原則(隨機數字法)選擇不同球差人工晶狀體，并由同一位手術醫師行超聲乳化白內障吸除人工晶狀體植入術。手術均順利，無晶狀體后囊破裂等并發癥。……