主角式教學模式在婦科腫瘤臨床實習中的探討

劉 健，李勝澤，馬 玲，郭蘇陽

（蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽 蚌埠 233030）

主角式教學模式在婦科腫瘤臨床實習中的探討

劉 健，李勝澤，馬 玲，郭蘇陽

（蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽 蚌埠 233030）

目的：探討婦科腫瘤臨床實習中采用主角式教學模式的應用效果.方法：選取本院2014年10月～2016年10月接受婦科腫瘤實習的160名本科院校醫學專業學生作為研究對象，同時將160名本科院校醫學專業學生分為實驗組和對照組，每組有80人，對照組采用傳統帶教方法，實驗組采用主角式教學模式進行實習帶教.并對比兩組實習考核成績.結果：實習考核階段，實驗組理論與操作考評成績都明顯好于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論：在婦科腫瘤臨床實習教學中，應用主角式教學模式，可以明顯提升實習生的理論與操作考評成績，加強實習學生病例分析的能力，調動起學生主觀能動性和積極性，同時讓學生循證醫學與婦科腫瘤綜合治療理念得到明顯增強，使其未來可以更好為接受婦科腫瘤的患者提供更加優質的服務，促進醫患關系的和諧發展，因而具有重要的臨床應用價值.

主角式教學模式；婦科腫瘤臨床實習；應用效果

通常來講，婦科腫瘤臨床實習是現今專科醫學生由學生成長為一名醫生的重要階段，在進行實際婦科腫瘤臨床實習教學中以往僅僅是通過理論知識以及圖片教學的方式已經難以滿足現今腫瘤放射治療教學發展需求[1].因此，在當前積極引進科學合理教學方法對傳統教學模式加以改革已經勢在必行.本文基于此就主角式教學模式應用于婦科腫瘤臨床實習中和傳統教學模式進行對比分析，以期為后續關于婦科腫瘤臨床實習方面的研究提供理論上參考依據[2].而且隨著我國現今教學的深入改革，國家對于醫科大學也提出了新的教學發展目標，即不僅要培養理論性較強的醫學專業學生，而且還要將學生的實踐能力予以最大化的提高[3].而針對婦科腫瘤臨床實習來講主要是集合了影像學以及病理解剖和相應的人體解剖等知識，這些均需要建立在積極交流溝通和實踐探索基礎上得以實現[4].而為了更進一步研究婦科腫瘤臨床實習中采用主角式教學模式的具體應用效果，本院特在2014年10月～2016年10月期間針對兩種不同帶教模式進行對比分析，現報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年10月～2016年10月婦科腫瘤臨床實習的160名本科院校醫學專業學生作為研究對象，同時將160名本科院校醫學專業學生分為實驗組和對照組，每組有80人，所有本科院校醫學專業學生年齡都在18-22歲之間，性別均為女性，學歷均為本科.兩組實習生理論課程均在校完成，同時都自愿配合本次實驗.兩組本科院校醫學專業實習生在實習期間、年齡、文化程度等一般基線資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法

對照組采用傳統帶教模式，實驗組采用主角式教學模式進行實習帶教.即對照組全過程都以預習、上課和考核三部分為主，而實驗組教學全過程則圍繞設問、討論以及歸納總結展開，重點在于讓實習生成為臨床實習中的主角，而帶教教師則是起主導作用，圍繞實習生為主體開展實習教學，主要強調自主這兩個字[5].對照組采取傳統教學模式也就是教師進行理論知識講解而學生被動接受教師的知識傳授，即所謂的填鴨式教學，在此過程中，教師仍然是在實習教學中具有主體地位，是實習生臨床實習活動中的主角；而實驗組具體教學內容如下：教師把該組80名學生具體劃分為5個小組，每組均有學生16名，同時通過民主推選的方式確定小組組長，組長的責任主要是進行問題組織討論以及內容記錄等事宜，一切臨床實習活動均圍繞實習生身心特征與學習特點開展[6].首先，構建問題.教師需要切實依據循證醫學課程相應教學大綱進行問題的良好構建，并設定多樣化的問題答案，也就是說問題解決的最終答案可以并非是單一的，也可以是沒有固定正確答案的.其次，自主進行學習.學生針對教師設定的問題在自身小組中進行自主討論，由小組組長制定討論計劃并進行組員分工，通過網絡資源實際期刊資源又或者是教材資源等多途徑的進行問題資料的良好搜集，在此基礎上結合搜集到的相關資料開始自主討論[7].再次，集中討論.教師需要在當天授課之前通過較短時間對相關觀念以及研究進展予以簡要概述.之后各個小組就問題的討論結果自主選擇相應的代表進行發言，此外其他小組可以共同參與進去，教師在此過程中對集中討論予以良好指導[8].最后，總結教學結果.教師需要對各個小組存在較大爭議或者是共性的問題進行有效總結以及分析，并對各個小組實際學習狀況予以點評，鼓勵學生繼續努力.并最終對兩組實習結束考核成績進行對比.

1.3 統計學分析

本次臨床研究將采用SPSS17.0統計系統處理軟件對收集到的專業本科院校醫學專業學生婦科腫瘤臨床實習結果數據進行對比分析，將數據用平均數±標準差的方式來進行表達，并對數據進行t檢驗，若檢驗結果P＜0.05，則說明統計結果數據之間存在顯著性差異.

2 結果

實習考核階段，實驗組理論與操作考評成績都明顯好于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）.具體結果如下表所示：

表1 兩組實習護生理論成績對比

表2 兩組實習護生操作成績對比

3 討論

本次研究，實驗組理論與操作考評成績都明顯好于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）.通過實驗結果顯著證明，針對婦科腫瘤臨床實習方面采用主角式教學模式是切實有效的.主角式教學模式為一類和傳統教學模式不同新型教學模式.它注重學生作為主體，學生通過主角身份參與與開展臨床工作和教學工作，而臨床學習和討論作為教學的催化劑，將教師前沿的精評當作重點，最后促進學生臨床綜合性分析能力得到提高以及自我不斷完善.該模式較為滿足現如今將問題作為基礎PBL教學方法.其充分體現學生自主性，積極激發教和學活動，對個人潛力進行挖掘，對學生綜合智能進行培養.該教學模式優勢為不單可以將知識傳授給學生，還可以對學生愛傷精神、敬業精神與自學能力等各種綜合能力進行開發，讓學生不但可以對知識加以準確理解與掌握，還可以把學習到的知識活學活用到實踐當中.

現如今主角式教學模式逐漸變成國際十分流行一種教學手段，其注重將學生主動學習作為主要內容，將解決問題作為核心內容，經多渠道調動起學生高水平的思維[9].由教師選取代表性病例，憑借學生自身學習、討論與教師啟迪引導總結收獲新知，同傳統填鴨教學模式比起來，實現真正促進教師和學生間交互更為流暢，對學生自學能力與探索能力加以培養[10].因為婦科腫瘤學學習內容是相對比較枯燥的，而且初期診斷起來難度也比較大，療效不明顯，因而很容易打消學生的興趣與積極性[11].結合主角式教學模式給學生構建起主動、輕松學習環境，讓學生通過討論過程對自身不正確概念觀點予以及時糾正，盡量將問題當場解決，而且解決問題途中，學生自主性與積極性顯著提升，學習也變得更為積極.而且通過以上的實驗結果也不難發現，在婦科腫瘤臨床實習教學當中采取主角式教學模式對大部分學生來講是非常可行的[12].

循證治療與綜合治療為婦科腫瘤治療當中最為主要兩大觀念，如今在婦科腫瘤治療方面已然紊亂，不規范治療情況也比比皆是，當中最為主要原因便在于醫生缺少循證醫學與綜合治療的觀念，太過注重本專科治療卻忽視婦科腫瘤應多學科施治，或是給患者經驗治療卻不按照科學臨床實驗數據，這皆會讓婦科腫瘤病人治療缺少科學有效性[13].而結合主角式教學模式，教師圍繞循證治療與綜合治療這兩大觀念將關鍵問題提出，學生再借助互聯網技術搜索、討論與答案匯總，可以說這樣對于循證醫學與綜合治療理論應用認識會更加深刻，經過分析典型病例，可以使循證治療與綜合治療理念深深扎根在學生腦海中，使其將來無論是否投身于婦科腫瘤治療事業中均不會遺忘，對于未來婦科腫瘤規范性治療，以及給病人提供更為優質的服務都是有深遠理論和現實意義的[14].另外，本院最后還針對80名實習生通過問卷調查方式了解，發現其中約80%學生指出主角式教學模式對于婦科腫瘤循證治療與綜合治療意識培養效果都是十分顯著的[15].因此，在現如今大力提倡婦科腫瘤規范化治療的醫學領域，可以說主角式教學模式都是值得婦科腫瘤教育人員不斷應用和不斷加大探索力度的.

綜上所述，在婦科腫瘤臨床實習教學中，應用主角式教學模式，可以明顯提升實習生的理論與操作考評成績，加強實習學生病例分析的能力，調動起學生主觀能動性和積極性，同時讓學生循證醫學與婦科腫瘤綜合治療理念得到明顯增強，使其未來可以更好為接受婦科腫瘤的患者提供更加優質的服務，促進醫患關系的和諧發展，因而具有重要的臨床應用價值.

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安徽省大學生創新創業訓練項目：雷公藤甲素多囊脂質體的制備及對關節炎大鼠的治療作用（AH201310367029）