四川省社區護士人力資源構成及其工作滿意度調查

陶 琳，劉素珍，李繼平

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四川省社區護士人力資源構成及其工作滿意度調查

陶 琳，劉素珍，李繼平

[目的]了解四川省社區護士的人力資源構成及其工作滿意度水平。[方法]對四川省56個社區衛生服務機構的969名社區護士進行人力資源構成和工作滿意度調查。[結果]四川省社區護士總體素質偏低，以低學歷(專科及以下占84.2%)、低職稱(護師及護士占79.6%)為主，且尚有26.2%的社區護士未接受崗位培訓，而社區護士的工作滿意度也不高，總體得分為(3.39分±0.41分)，得分最高的維度是同事關系(4.03分±0.63分)，得分最低的維度是工資與福利(2.32分±0.81分)。[結論]四川省社區護士人力資源水平及其工作滿意度有待提高，建議有關部門重視滿意度較低的因素，積極改善社區護理質量。

社區護士；人力資源；工作滿意度；崗位培訓；繼續教育；薪酬；四川省

社區護理是促進實現人人享有健康基本醫療衛生服務的基本保障措施之一。社區護理的人力資源水平及護士的工作滿意度對其工作投入和穩定性造成直接影響[1]，進而影響護理服務質量。我國社區護理人力資源數量不足、分布不均，以及社區護士整體素質偏低，是當前社區衛生服務發展面臨的重大問題[2]。而在人力資源數量和質量都不足的情況下，齊齊哈爾[3]、西安[4]和杭州[5]等地的調查顯示社區護士的工作滿意度也不高，其離職意愿高于醫院護士，這勢必影響社區護理的質量，從而阻礙我國社區衛生服務的持續發展。四川省社區衛生服務發展迅速，一直位于全國前列，2014年底已建立社區衛生服務中心397個[6]，其示范中心(21個)占全國總數的11.5%[7]，而有關四川省社區護理人力資源構成及護士的工作滿意度的相關研究報道卻很少。本研究通過問卷調查了解四川省社區護士人力資源狀況及其工作滿意度情況，以期為提高社區護理人力水平和穩定護士隊伍、進而促進社區護理質量的持續改進提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 在四川省的12個城市中選取愿意配合的56個社區衛生服務機構的社區護士969人。納入標準：正式聘用的注冊護士；調查期間在本機構執業；自愿參與本次調查。

1.2 調查工具 包括社區護士人力資源構成表和中國社區護士工作滿意度問卷。人力構成量表由社區護士的人口學資料和社區護理工作相關情況構成。中國社區護士工作滿意度問卷是在護士工作滿意度評定量表[8]和家庭訪視護士工作滿意度問卷(Home Healthcare Nurses’ Job Satisfaction，2007)[9]的基礎上，結合我國社區護理實情編制而成。問卷包含工資與福利、機構管理、家庭工作平衡、工作負荷、同事關系、個人成長與發展、工作本身及工作被認可8個維度和35個條目。采用Likert 5級評分法，5分代表非常滿意，1分代表非常不滿意，負性條目反向計分。計算滿意度平均得分并統計滿意率。該問卷的專家內容效度系數為0.97，預實驗測得Cronbach’s α 為0.86，折半信度為0.72。

1.3 調查方法 聘請社區衛生服務機構的管理者進行問卷發放。調查前由該管理者向社區護士說明填表要求與注意事項，并統一發放問卷，匿名填寫，1周內收回。共發放問卷1 015份，回收有效問卷969份，有效回收率95.5%。

2 結果

2.1 四川省社區護士人力資源構成情況(見表1)

表1 四川省社區護士人口學資料和工作相關情況(n=969)

項目人數(%) 項目人數(%) 項目人數(%)性別 男9(0.9)聘用類型 正式381(39.3)從事護理工作年限 ≤5年341(35.2) 女960(99.1) 合同588(60.7) 6年～233(24.0)年齡 <20歲45(4.6)職稱 護士391(40.4) 11年～151(15.6) 20歲～199(20.5) 護師380(39.2) >15年244(25.2) 25歲～421(43.5) 主管護師179(18.4)從事社區護理工作年限 <3年397(41.0) 35歲～206(21.3) 副主任護師19(2.0) 3年～274(28.3) ≥45歲98(10.1)工作場所 社區衛生服務中心872(90.0) 6年～235(24.2)學歷 高中/中專及以下261(26.9) 社區衛生服務站97(10.0) >10年63(6.5) 專科555(57.3)有無工作經驗 有787(81.2)月收入 ≤1050元164(16.9) 本科153(15.8) 無182(18.8) 1051元～711(73.4)婚姻狀況 未婚290(29.9)是否接受崗位培訓 是715(73.8) >3500元94(9.7) 已婚658(67.9) 否254(26.2) 離異21(2.2)是否倒班 是354(36.5)有無未成年子女 有506(52.2) 否615(63.5) 無463(47.8)

2.2 四川省社區護士的工作滿意度得分(見表2、表3)

表2 四川省社區護士滿意率排在前5位和后5位的條目

表3 社區護士工作總體滿意度與各維度滿意情況(n=969)

項目得分滿意率%總體滿意度3.39±0.4155.2工資與福利2.32±0.8119.6工作本身3.03±0.5339.4個人成長與發展3.05±0.6842.9工作負荷3.12±0.4545.8機構管理3.66±0.7664.1家庭工作平衡3.79±0.6671.1工作被認可3.83±0.5972.2同事關系4.03±0.6383.6

3 討論

3.1 四川省社區護士人力水平亟須提高 調查顯示，四川省具有本科學歷的社區護士僅有15.8%，且無碩士研究生學歷者，而且近80%的護士職稱為護師或護士，說明四川省社區護士以低學歷、低職稱為主，而文獻報道吉林[10]和昆明[11]等地低學歷或低職稱的社區護士也超過80%，而上海市的社區護士學歷和職稱水平則相對高，其具有碩士研究生學歷的社區護士占到0.11%[12]。可見高學歷、高職稱社區護士匱乏仍然是制約社區護理發展的重要因素。與全國醫院護士的人力構成[13]相比，其本科學歷略高于全國醫院12.4%的護士為本科，略低于全國0.1%的護士為研究生的調查結果，表明我國護士的學歷和職稱普遍偏低，但總體上社區護士的人力水平低于醫院護士，提示有關部門應重視對護士尤其是社區護士的培養。四川省35歲以下的社區護士超過65%，隊伍相對年輕，而北京[14]、天津[15]的調查則顯示社區護理隊伍年齡偏大，提示四川省社區護士的年齡結構基本合理。然而如何提升四川省社區護士的學歷和專業水平，特別是吸引高學歷的護理人才值得關注。

四川省的社區護士大多數由醫院和衛生院護士轉崗而來，有一定的護理工作經驗。然而由于目前社區護士的崗位培訓幾乎停止，本次調查仍有26.2%的社區護士未接受崗位培訓，離“到2010年，從事社區衛生服務的專業技術人員要完成轉崗培訓”[16]的要求還差很遠。而且超過65%的護士社區護理工作經歷小于5年，表明四川省的社區護士的社區護理專科經驗不足，專業技能有待提高。由于合同制護士所占比例大，其收入較低，這些因素導致社區護士流失大，這也可能是四川省社區護士崗位培訓率不高且社區護理經驗不足的原因。而全科醫師的培訓近年來卻得到不斷加強,不僅有轉崗培訓，還有骨干醫師和師資培訓[17]。可見四川省社區護理人力水平建設不能適應社區衛生服務整體發展需要，有關部門應在重視全科醫師的培訓教育的同時，加強社區護士的各項培訓，提升其專業勝任力。

3.2 社區護士的工作滿意度有待提高 四川省社區護士滿意度得分未能達到滿意的4分，且僅有55.2%的社區護士對工作總體滿意，略低于四川省59%的護士對醫院工作滿意[18]的調查結果。提示四川省護士對其工作滿意率較低，尤其是社區護士，這也是我國護士普遍存在的現象。社區護士最不滿意的因素為工資與福利，這與Kebriaei等[19]的研究結果一致，表明在收入與福利待遇方面，國內外社區護士均存在收入過低的問題。同時，社區護士對工作本身的滿意度也較低，主要體現在對工作環境如設施建設、通風等不滿意。Davis[20]認為：環境嘈雜、通風不好會導致社區護士長期處于不舒適的狀態，從而降低工作滿意度。建議有關部門重視社區衛生服務機構的設施建設，積極為工作人員營造良好的工作環境。此外，社區護士對個人成長與發展的滿意度也較低，尤其表現在晉升、科研和撰寫論文的機會少等方面，這與四川省72.4%的醫院護士對個人成長與發展感到滿意[18]的結果不同，這可能與醫院的職業發展空間較大，職業晉升、專業培訓與科研機會也較多有關，提示相關部門應重視社區護士的培訓和繼續教育，建立與醫院相當的專業發展機制，從而提升社區護士的工作滿意度。

四川省社區護士最滿意的維度是同事關系，其次為工作被認可及家庭工作平衡。從條目來看，護士對同事在工作和生活中給予的幫助感到滿意，這與95%的社區護士對同事的關系感到滿意[21]的調查結果一致，表明社區衛生服務機構的人際關系普遍較好，工作氛圍愉快，這可能是吸引護士就職于社區的重要因素之一。其次，82.3%的社區護士確信社區工作很重要，這在一定程度上能提高護士的工作投入度，從而促使其獲得醫生、同事、管理者以及病人與家屬的認可，有助于增加社區護士的職業自豪感，從而減少離職率。此外，84.3%的社區護士對家人的理解支持感到滿意，83.0%的社區護士能較好處理工作與家庭的關系，表明工作與家庭平衡能促使家庭關系和諧，從而有助于促進社區護士工作滿意度的提高。

4 小結

綜上所述，四川省社區護士人力資源水平及其工作滿意度都有待提高，如何從提高社區護士的工作滿意度出發，吸引高素質護士在社區工作，扭轉目前低職稱、低學歷的人力配置結構，從而改善社區護理質量是未來的研究中需要重點探討的問題。建議有關部門重視滿意度較低的因素，積極構建合理的薪酬體系、優化工作環境、加強社區護士的繼續教育和培訓，只有這樣才能提升社區護士的工作投入度，促進社區衛生服務的可持續發展。

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(本文編輯崔曉芳)

Survey of human resource structure and job satisfaction of community nurses in Sichuan

Tao Lin,Liu Suzhen,Li Jiping

(College of Nursing,West China Hospital,Sichuan University,Sichuan 610041 China)

美國中華醫學基金會(CMB)項目，編號：11-085。

陶琳，碩士研究生在讀，單位：610041，四川大學華西醫院/華西護理學院；劉素珍(通訊作者)、李繼平單位：610041，四川大學華西醫院/華西護理學院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.11.029

1009-6493(2017)11-1376-04

2016-10-07；

2017-03-06)

引用信息 陶琳，劉素珍，李繼平.四川省社區護士人力資源構成及其工作滿意度調查[J].護理研究，2017，31(11)：1376-1379.