超聲造影與超聲彈性成像對乳腺良惡性腫塊診斷價值的Meta分析

唐才莉 馮敏 羅志遠 宋朝芳 鄒正霖

超聲造影與超聲彈性成像對乳腺良惡性腫塊診斷價值的Meta分析

唐才莉 馮敏 羅志遠 宋朝芳 鄒正霖

目的的系統對比評價超聲造影（CEUS）與超聲彈性成像（UE）技術在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的臨床價值。方法系統檢索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM及萬方等數據庫，納入以CEUS與UE技術分別鑒別診斷同一組乳腺腫塊良惡性的研究，由2位研究員獨立進行文獻篩選、資料提取及方法學質量評價。采用STATA14．0軟件檢測異質性；雙變量混合效應模型對其敏感性、特異性、陽性似然比、陰性似然比及診斷比值比進行合并分析；繪制匯總受試者工作特征曲線（SROC）圖，計算曲線下面積（AUROC）；繪制Fagan圖和似然比點狀圖，進行敏感性和漏斗圖分析。結果共納入17篇文獻，共計2460個乳腺腫塊。CEUS與UE對乳腺惡性腫塊診斷的合并敏感性和合并特異性分別為0．85（95%CI：0．81～0．89）、0．83（95%CI：0．79～0．86）和0．87（95%CI：0．83～0．90）、0．86（95%CI：0．81～0．90）；SROC曲線下面積分別為0．93（95%CI：0．90～0．95）、0．90（95%CI：0．87～0．93），二者診斷效能比較差異均有統計學意義（均P＜0．05）。各研究穩定性較好，未見明顯發表偏倚（P＞0．05）。結論CEUS對乳腺腫塊良惡性鑒別診斷效能較UE高，但兩者對乳腺腫塊良惡性的診斷均有重要意義，將成為乳腺超聲診斷的重要發展方向。

超聲檢查；造影劑；彈性成像；乳腺腫塊，良惡性；Meta分析

近年來，乳腺腫塊惡性發病率已居女性惡性腫瘤之首，且發病年齡日益年輕化［1］；早發現、早診斷及早治療對改善患者預后、減少死亡率具有重要的臨床意義。超聲檢查是臨床篩查及診斷乳腺腫塊的首選方法，其中超聲造影（contrast－enhanced ultrasonography，CEUS）和超聲彈性成像（ultrasound elastography，UE）是近年來研究的熱點，在乳腺腫塊良惡性鑒別診斷方面得到了廣泛的應用［2-3］?！?br>