胎兒心臟異位合并多種畸形超聲表現1例

車月玫 郭維瓊 李明 駱文香

·病例報道·

胎兒心臟異位合并多種畸形超聲表現1例

Ultrasonic manifestations of fetal ectopic heart complicated with multiple malformation：a case report

車月玫 郭維瓊 李明 駱文香

孕婦，29歲，孕2產1。孕17+4周來我院行常規產前超聲檢查：增大的子宮內見一胎兒回聲，雙頂徑39 mm，頭圍146 mm，腹圍99 mm，股骨長徑25 mm，肱骨長徑24 mm，胎心率為140次/min；胎兒相當于孕17+6周。胎兒兩側眼眶可見，鼻骨顯示不清，上唇中部連續性中斷，見5.5 mm的回聲缺失。胎兒脊柱呈“S”形彎曲。胎兒心臟位于胸腔外，失去正常形態，呈單心房、單心室，未見明確胸腔輪廓。胎兒雙足足底最大平面于小腿長軸同一切面顯示（圖1）。胎兒腹部輪廓連續性中斷，腹部內徑16 mm，心臟、腹腔臟器漂浮于羊水之中（圖2，3）。胎盤位于后壁，成熟度0級。超聲提示：胎兒先天性多發畸形，異位心，心臟發育異常，腹壁缺損，唇、腭裂，脊柱側彎，雙足內翻。所有畸形均經引產證實。

圖1 聲像圖示胎兒心臟位于胸腔外，心臟失去正常形態，呈單心房、單心室，未見明顯胸腔輪廓

圖2 聲像圖示胎兒腹部連續性中斷

圖3 聲像圖示胎兒腹部內徑16 mm，心臟、腹腔臟器漂浮在羊水之中

討論：胎兒心臟異位是一種罕見的體壁異常，是指心臟通過胸壁或胸腹壁缺損疝至胸外，按其異位的部位可分為四型：頸部、胸理、胸腹型及腹型［1］。當合并有腹壁缺損時，成為Cantrell五聯癥（胸骨缺損、心包部分缺損、膈肌前部缺損、臍上腹壁中線缺如伴心臟膨出及心血管畸形），典型的Cantrell五聯癥較為少見。本病例胎兒心臟位于胸腔外，超聲顯示腹部連續性中斷，心臟、腹腔臟器漂浮在羊水之中，表明合并有腹壁缺損。……