艾灸聯(lián)合中藥治療慢性萎縮性胃炎臨床研究

呂建興 陳詩源

艾灸聯(lián)合中藥治療慢性萎縮性胃炎臨床研究

呂建興 陳詩源

目的 觀察艾灸聯(lián)合中藥在慢性萎縮性胃炎患者治療中的臨床效果。方法 60例慢性萎縮性胃炎患者,隨機分為對照組和觀察組,各30例。對照組采用自擬溫中健脾萎胃舒中藥治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸治療,比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療前,兩組患者的癥候積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后1、2、3周,觀察組癥候積分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組治療總有效率為96.7%,明顯高于對照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.043,P＜0.05)。結(jié)論 慢性萎縮性胃炎患者在中藥基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸治療效果理想,能降低機體炎癥,促進患者早期恢復(fù),值得推廣應(yīng)用。

艾灸；中藥；慢性萎縮性胃炎；治療效果

慢性萎縮性胃炎(CAG)是臨床上常見的疾病,是指以部分或廣泛的胃黏膜固有腺體萎縮,導(dǎo)致胃黏膜變薄、黏膜肌層增厚等為主要臨床癥狀的慢性炎癥,部分患者伴有腸上皮化生、炎癥反應(yīng)甚至不典型增生等,嚴重影響患者健康［1］。從中醫(yī)角度來說,慢性萎縮性胃炎屬于“痞滿”范疇,臨床證型不一,多數(shù)患者由于脾胃陰陽失調(diào)、寒熱錯雜等引起。常規(guī)方法以中藥治療為主,該方法雖然能改善患者癥狀,但是長期療效欠佳,治療預(yù)后較差,難以達到預(yù)期的治療效果。近年來,艾灸聯(lián)合中藥在部分慢性萎縮性胃炎患者中得到應(yīng)用,且效果理想［2］。為了探討艾灸聯(lián)合中藥在慢性萎縮性胃炎患者治療中的臨床效果。選取2015年4月～2016年3月本院收治的60例慢性萎縮性胃炎患者為研究以象。進行分組研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2016年3月本院收治的慢性萎縮性胃炎60例,隨機分為對照組和觀察組,各30例。對照組,男18例,女12例,年齡18～69歲,平均年齡(51.2± 11.1)歲,病程0.5～3.5年,平均病程(2.1±0.9)年。觀察組,男13例,女17例,年齡19～70歲,平均年齡(52.0±11.0)歲,病程0.6～3.6年,平均病程(2.0±1.0)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2012年《中國慢性胃炎共識意見》［3］中關(guān)于慢性萎縮性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合2010年中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布的《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見》［4］關(guān)于慢性萎縮性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③均經(jīng)過生化、影像學(xué)檢查得到確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不符合慢性萎縮性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②排除合并有影響效應(yīng)指標(biāo)觀測、判斷其他生理或病理者；③排除合并由于電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡失調(diào)引起的心律失常。

1.3 治療方法 兩組患者治療前后1周內(nèi)做電子胃鏡檢查,觀察胃黏膜,在幽門前區(qū)5 cm處4壁各取1塊黏膜做病理組織學(xué)檢查。對照組采用自擬溫中健脾萎胃舒中藥,處方：白術(shù)15 g、黨參15 g、紅棗5 g、黃芪30 g、白芍15 g、桂枝9 g、沉香6 g、茯苓15 g、徐長卿15 g、雞內(nèi)金12 g、甘草5 g,1次/d,250 ml/次,分早晚服用,根據(jù)患者恢復(fù)情況增減藥物劑量及藥物類型,對身體虛弱者給予靜脈輸液支持治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸治療：采用艾條灸患者中脘和神闕穴,1 次/d,15 min/次。兩組連續(xù)服用1周為1個療程,治療2～3個療程［5］。

1.4 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①癥候積分。參考《慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱證癥狀分級量化表》對患者治療前、治療后1、2、3周的癥狀進行評分,得分越低,治療效果越理想［6］。②臨床療效。治療前后1周內(nèi)做電子胃鏡檢查及病理組織學(xué)檢查,記錄上腹飽脹、噯氣、早飽等消化不良癥狀,癥狀消失為顯效；癥狀減輕為有效；癥狀無變化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前,治療后1、2、3周的癥候積分比較 治療前,兩組患者的癥候積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后1、2、3周,觀察組癥候積分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療顯效18例(60.0%)、有效11例(36.7%)、無效1例(3.3%),總有效率為96.7%；對照組患者治療顯效12例(40.0%)、有效12例(40.0%)、無效6例(20.0%),總有效率為80.0%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.043,P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前,治療后1、2、3周的癥候積分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前,治療后1、2、3周的癥候積分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后1周 治療后2周 治療后3周觀察組 30 15.63±2.15 11.24±5.31a 7.58±2.41a 5.31±1.98a對照組 30 15.09±2.05 13.91±5.98 10.29±3.26 8.46±2.04

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬于臨床上常見的慢性消化系統(tǒng)疾病,屬于胃黏膜表面反復(fù)受到損害后容易導(dǎo)致黏膜固有腺體萎縮甚至消失［7-9］,患者常伴有上皮化生、幽門螺桿菌(Hp)感染,患者發(fā)病后臨床上表現(xiàn)為上腹部隱痛、灼痛、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等,嚴重影響患者健康［10-13］。

近年來,艾灸聯(lián)合中藥在慢性萎縮性胃炎患者中得到應(yīng)用,且效果理想。本研究中,治療前,兩組患者的癥候積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后1、2、3周,觀察組癥候積分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。中藥是慢性萎縮性胃炎患者中常用的治療方法,方藥由：白術(shù)、黨參、紅棗、黃芪、白芍、桂枝、沉香、茯苓、徐長卿、雞內(nèi)金、甘草等組成。方藥中,白術(shù)具有補氣健脾、燥濕利水、止汗等功效；黨參有補氣養(yǎng)血、利尿托毒、排膿、斂瘡生肌、食少便溏等功效；紅棗具有調(diào)節(jié)人體代謝、增強免疫力、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、降低血糖和膽固醇含量等作用；黃芪具有補氣固表、利水退腫、托毒排膿等功效；白芍具有平抑肝陽、養(yǎng)血收陰之功效；桂枝具有解表和營、通陽散寒、溫化水氣、補益里氣、平降沖逆通瘀活血等功效；沉香有行氣止痛、溫中止嘔、納氣平喘等功效；茯苓具有健脾、滲濕等功效；徐長卿具有祛風(fēng)化濕、止痛止癢、活血解毒、消腫的功效；雞內(nèi)金具有消食健胃、澀精止遺、通淋化石等功效；甘草有補脾益氣、潤肺止咳、緩急止痛、緩和藥性、清熱解毒等功效,諸藥共奏,能發(fā)揮活血祛瘀、健脾益胃等功效。艾灸也是慢性萎縮性胃炎患者中常用的治療方法,患者治療時選用中脘穴及神闕穴作為針刺穴位,中脘穴屬于任脈,位于腹部正中線,臍上4寸,有調(diào)胃補氣、化濕和中、降逆止嘔的作用,艾灸中脘有利于提高脾胃功能,促進消化和增強人的抵抗力,對于胃脘脹痛、嘔吐、呃逆、吐酸、食欲不振等有較好的療效。臨床上,慢性萎縮性胃炎患者在中藥基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸治療效果理想,能發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢,能有效的改善患者癥狀,降低機體炎癥反應(yīng),促進患者早期恢復(fù)［14-17］。本研究中,觀察組患者治療顯效18例(60.0%)、有效11例(36.7%)、無效1例(3.3%),總有效率為96.7%；對照組患者治療顯效12例(40.0%)、有效12例(40.0%)、無效6例(20.0%),總有效率為80.0%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.043,P＜0.05) 。說明艾灸聯(lián)合中藥的治療效果更優(yōu)。但臨床上對于采用艾灸聯(lián)合中藥效果不理想者,則可以聯(lián)合西藥治療,達到中西醫(yī)互補,提高患者治療效果,促進患者早期恢復(fù)。

綜上所述,慢性萎縮性胃炎患者在中藥基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸治療效果理想,能降低機體炎癥,促進患者早期恢復(fù),值得推廣應(yīng)用。

［1]馮志華.硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療120例急性胃炎療效分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,19(3):354-356.

［2]王成洪.急性胃炎應(yīng)用奧美拉唑輔以阿托品的臨床研究.現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(2):236-237.

［3]張德山.阿托品聯(lián)合奧美拉唑在急性胃炎治療中的臨床價值探究.中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(33):28,30.

［4]郭亞蕾,饒 晶,潘華峰,等．健脾化瘀解毒法對慢性萎縮性胃炎的臨床療效及對細胞周期蛋白E表達的影響.中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(11):292-295.

［5]韋茂淵．香砂六君子湯加味配合壯醫(yī)藥線點灸治療慢性萎縮性胃炎38例觀察.實用中醫(yī)藥雜志,2013,29(6):433．

［6]吳壽榮．慢性萎縮性胃炎患者血清胃蛋白酶原檢測的臨床意義.中國老年學(xué)雜志,2013,33(20):5142-5143.

［7]Natale R,Blackhall F,Kowalski D,et al. Evaluation of antitumor activity using change in tumor size of the survivin antisense oligonucleotide LY2181308 in combination with docetaxel for second-line treatment of patients with non-small-cell lung cancer: a randomized open-label phase Ⅱ study.Thorac Oncol,2014,9(11): 1704-1708．

［8]吳文忠,艾炳蔚.艾灸結(jié)合穴位貼藥治療慢性萎縮性胃炎31例.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2000,16(2):104-105.

［9]蘇曉蓉.益氣健脾養(yǎng)陰通絡(luò)法配合艾灸治療慢性萎縮性胃炎30例.長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2014,11(36):12-13.

［10]王正國.中藥湯劑配合艾灸、耳穴貼敷治療慢性萎縮性胃炎脾胃氣虛型48例臨床觀察.中醫(yī)臨床研究,2012(23):54-55.

［11]沈祁珍.艾灸結(jié)合穴位注射治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察.南京中醫(yī)藥大學(xué),2009.

［12]陸道奎,丁彥珍,魏紅,等.艾灸結(jié)合中藥治療萎縮性胃炎40例.大家健康旬刊,2016,10(4):33.

［13]黎敏姬,岑月,張紹芬.艾灸聯(lián)合烏梅丸治療慢性萎縮性胃炎隨機平行對照研究.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2016,30(7):29-31.

［14]潘東洪,呂艷,李桂賢,等.中藥恒溫燙熨聯(lián)合恒溫雷火灸治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察.時珍國醫(yī)國藥,2013,24(2):414-415.

［15]范明,申昌國,鐘毅,等.藥灸結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察.中醫(yī)藥學(xué)報,2014(3):182-184.

［16]范文東,章浩軍,李麗.“保胃抗萎方”聯(lián)合艾灸療法治療慢性萎縮性胃炎48例臨床研究.江蘇中醫(yī)藥,2016,48(1):58-60.

［17]吳慶和,羅仕娟,李玉玲.艾灸結(jié)合健脾益氣法治療脾虛型慢性萎縮性胃炎模型大鼠的療效.中國老年學(xué),2014(19):5498-5499.

Clinical study on moxibustion combined with traditional Chinese medicine for the treatment of chronicatrophic gastritis

LYU Jian-xing,CHEN Shi-yuan.Department of Rehabilitation,Haifeng County Pengpai Hospital Memorial Hospital,Linyi 516400,China

Objective To observe the clinical effect of moxibustion combined with traditional Chinese medicine for the treatment of chronic atrophic gastritis patients.Methods A total of 60 chronic atrophic gastritis patients were randomly divided into control group and observation group,with 30 cases in each group.The control group received self-designed traditional Chinese medicine of Wenzhong Jianpi Weiweishu for treatment,and the observation group received moxibustion on the basis of the control group.Clinical effect was compared in two groups.Results There was no statistically significant difference in symptoms score before treatment between two groups (P＞0.05).After 1,2 and 3 weeks of treatment,the observation group had lower symptom score than that of the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 96.7% than 80.0% in the control group,and the difference had statistical significance (χ2=4.043,P＜0.05).Conclusion Moxibustion combined with traditional Chinese medicine shows ideal treatment effect for the treatment of chronic atrophic gastritis patients,which can reduce the body inflammation,promoteearly recovery of patients ,and it is worthy of popularization and application.

Moxibustion; Traditional Chinese medicine; Chronic atrophic gastritis; Treatment effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.009

2016-12-29］

516400 海豐縣彭湃醫(yī)院紀念醫(yī)院康復(fù)科(呂建興),中醫(yī)科(陳詩源)