探討高熱驚厥患兒的臨床急救及護理

吳靈敏

探討高熱驚厥患兒的臨床急救及護理

吳靈敏

目的 分析高熱驚厥患兒的臨床急救、護理措施,觀察其效果。方法 100例高熱驚厥患兒作為研究對象,所有患兒均在出現高熱驚厥后立即給予臨床急救,并在急救期間給予護理措施。觀察急救及護理效果,對患兒治療前后的體溫進行比較。結果 滿意度調查表顯示：患兒家長的滿意度評分為(97.5±0.5)分；急救所用時間為(24.51±5.5)min,住院時間為(4.5±1.5)d。治療后患兒體溫明顯低于治療前,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對高熱驚厥患兒立即實施臨床急救及相應的護理措施效果明顯,且家長滿意程度較高。

高熱驚厥；護理；急救

高熱驚厥是一種常出現在呼吸道感染或者其他感染性疾病的早期病癥,該疾病在兒科中十分常見,多見于6個月～5歲的嬰幼兒。臨床研究顯示,高熱驚厥具有一定的遺傳性,按照類別可將高熱驚厥分為兩種類型：復雜性高熱驚厥、單純性高熱驚厥［1-5］。當小兒在發生高熱驚厥后,應給予急救治療以及臨床護理措施,若未能給予急救治療以及臨床護理措施,可能延誤患兒病情,從而留下后遺癥(精神系統后遺癥)。為了了解高熱驚厥患兒急救護理的效果,本研究于100例高熱驚厥患兒臨床急救及護理措施,現在將研究結果敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年2月～2016年2月在本院接受治療的高熱驚厥患兒中抽選100例患兒作為本研究對象。所有患兒在入院治療前均出現以下臨床癥狀：①患兒突然發生局部性或者全身性的陣攣性抽搐或者強直性抽搐；②雙眼球出現異常,如眼球上翻、眼球發直、眼球斜視、眼球凝視；③意識喪失；④體溫上升,升高≥39℃,且均符合我國醫學會制定的高熱驚厥疾病的臨床診斷標準,通過臨床診斷確診為小兒高熱驚厥。100例患兒中男70例、女30例；最小年齡6個月,最大6歲；入院時最低體溫39℃,最高41℃；病因：40例患兒為上呼吸道感染、30例患兒為肺部感染、20例患兒為腸道感染、10例患兒由于其他病因感染。入組前對100例患兒進行篩查,排除其中由于顱內感染患兒、其他原因導致的驚厥器質性患兒、其他原因導致的代謝性異?；純?。

1.2 方法

1.2.1 臨床急救 ①為患兒保持呼吸道暢通?；純涸谌朐汉?由于護士為患兒重制臥位(平臥位),同時將患兒的頭偏向一側,立即對患兒內口腔進行清理,清理出其中的分泌物,避免患兒將分泌物吸入氣管,導致其出現吸入性肺炎以及窒息。清理完畢后,在患兒的上下牙齒直接放入牙墊,以防止患兒自己咬傷舌頭。當患兒的驚厥嚴重時,可給予患兒面罩吸氧,2～3 L/min。②對驚厥進行控制。由于患兒大腦缺氧性損傷的發生或者持續驚厥,可對患兒采取抗驚厥類藥物治療或者實施穴位刺激,以起到控制驚厥的作用。具體實施方法：地西泮治療：采用靜脈注射的方式給藥,注射0.2～0.5 mg/(kg·次),若在服用后30 min以內藥效不佳,可按照同樣的服用路徑以及藥量進行再次服用。由于地西泮存在一定的副作用(抑制患兒的心跳、呼吸以及降低患兒的血壓等),在醫護人員需要做好心肺復蘇措施。苯巴比妥鈉治療：若患兒出院驚厥狀態或者多次發生驚厥,可采用實施苯巴比妥鈉治療,以靜脈給藥的方式進行給藥,劑量為10～12 mg/(kg·次),每30分鐘注射1次。穴位刺激：采用醫用針對患兒的合谷穴以及人中進行扎刺,刺的時候注意不要用力過度,以免損傷患兒的皮膚。③對患兒的實施降溫處理。由于患兒機體處于高熱狀態,容易導致患兒抽搐加重,因此降溫處理尤為重要。詳細降溫處理方法如下：對于＜39℃體溫的患兒實施物理降溫,如在患兒的體表以及頭部血管處防止冰袋,對于＞39℃體溫的患兒采用復方氨基比林,以肌內注射的方式給藥；對于持續性高熱患兒實施物理降溫以及藥物降溫。④對于患兒顱內壓實施降低處理。若患兒由于長期的驚厥而導致顱內壓升高,可采用甘露醇進行注射治療。⑤病因治療。對于不同的病因患兒實施不同的對癥治療。

1.2.2 護理措施 ①對患兒的生命體征進行密切的監測。醫護人員應專門安排值班人對患兒的收縮壓、心率、脈搏以及體溫等生命體征進行監測,若在監測過程中發現患兒有異常現象應立即向醫生匯報。熟練的掌握抗驚厥藥物的臨床使用劑量、臨床使用方法以及不良反應等,對于患兒的驚厥時間、意識狀況以及間隔時間進行詳細的記錄和觀察。②基礎護理。由于患兒長期處于高溫狀態,其口腔中唾液分泌會大量減少,其口腔黏膜會變干燥,口腔中的殘留會發酵,從而導致細菌在口腔中繁殖,引起患兒的舌炎以及齒齦炎。應在護理時,尤其要對患兒的口腔進行清理,保持患兒口腔的清潔程度。在退熱過程中,患兒會大量的出汗,醫護人員在護理過程中注意擦拭患兒體表的汗,同時及時的更換患兒衣物,防止患兒由于受涼而導致疾病加重。③心理護理。由于高熱驚厥具有起病急促、病情發展迅速等臨床特點,容易導致患兒以及患兒家長出現各種不良情緒,如抑郁、焦慮以及恐懼等。因此,醫護人員應主動與患兒家長交流與溝通,向患兒的家長傳授與疾病有關的資料以及治療和護理的重要性,同時采用啟發、誘導以及安慰等方式向患兒以及患兒的家長排除抑郁、焦慮以及恐懼等不良情緒,使患兒家長樹立信心,主動參與護理以及支持醫生的治療。④對患兒實施飲食指導。指導患兒飲食,讓患兒多食用清談的食物；確保患兒自身的水分充足,以促進其新陳代謝。⑤出院指導。高熱驚厥患兒長期出院高熱狀態,容易導致患兒出現腦損傷,對患兒的智力有一定的影響。在出院前,醫護人員應該教會患兒家長出院后護理：若患兒在家中突發高熱驚厥,可對患兒實施降溫處理：對于＜39℃體溫的患兒實施物理降溫,如在患兒的體表以及頭部血管處防止冰袋,對于＞39℃體溫的患兒采用復方氨基比林,以肌內注射的方式給藥。同時,立即將患兒送入附件的醫院實施對癥治療［6-8］。

1.3 觀察指標及評價標準［9］對患兒治療前后的體溫進行比較,記錄急救所用時間及住院時間,同時采用醫院自制的滿意調查表對患兒以及患兒的家長進行護理滿意度調查。滿意度調查標準：調查表的滿分為100分,得分越高則說明護理的滿意都越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

滿意度調查表顯示：患兒家長的滿意度評分為(97.5± 0.5)分；急救所用時間為(24.51±5.5)min,住院時間為(4.5± 1.5)d。治療后患兒體溫明顯低于治療前,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 100例患兒治療前后體溫比較(±s,℃)

表1 100例患兒治療前后體溫比較(±s,℃)

注：與治療前比較,aP＜0.05

時間 體溫治療前 39.3±0.4治療后 35.3±0.3at 80.000 P 0.0000

3 討論

高熱驚厥是一種常見于小兒群體的常見性疾病,在兒科中十分常見［10-12］。在臨床上對于高熱驚厥定義為：出現在呼吸道感染或者其他感染性疾病的早期病癥,其發病原因為：除了小兒中樞神經系統以外的其他類感染所引起的人體驚厥,其根本原因是由于小兒的神經系統尚未發育成熟,導致大腦的功能紊亂,從而引發神經元突發異常導致了高熱驚厥［13-15］。臨床研究顯示,患兒在患上該疾病后,會出現各類臨床癥狀,如：突然發生局部性或者全身性的陣攣性抽搐或者強直性抽搐；雙眼球出現異常；體溫上升,超過正常值；患兒意識不清、甚至喪失。高熱驚厥具有發病急促,病情迅速、病情嚴重的臨床特點,當小兒在發生高熱驚厥后,應該給予急救治療以及臨床護理措施,若未能給予急救治療以及臨床護理措施,可能延誤患兒病情,從而留下后遺癥(精神系統后遺癥)。

在本研究中對實施臨床急救及護理措施。在臨床急救中,控制驚厥以及降低體溫是治療患兒的重中之重［16-18］。在控制驚厥時,應該以抗驚厥藥物治療為主,以穴位刺激為輔。在穴位刺激時,注意不要用力過度,以免損傷患兒的皮膚。在控制體溫時,應該按照患兒的體溫度數進行分別治療,對＜39℃體溫的患兒實施物理降溫,對于＞39℃體溫的患兒采用復方氨基比林注射治療。而在護理時,應著重對患兒以及患兒心理進行護理。由于患兒是整個家庭的希望,因此其家長將患兒的身體健康看得尤為重要,因此心理護理尤為重要。心理護理的重點是讓患兒的家長安心,得到患兒家長的支持。而在出院時對患兒家長進行指導,以防止患兒在家中發病。

總之,對高熱驚厥患兒立即實施臨床急救及相應的護理措施效果明顯,且家長滿意程度較高。

［1]俞一芳.小兒高熱驚厥的急救及護理體會.內蒙古中醫藥,2014,33(24):175.

［2]韓國娟.小兒高熱驚厥的急救護理.健康導報(醫學版),2014(7): 78-79.

［3]方美芬.小兒高熱驚厥64例急救與護理.中國衛生產業,2014(11): 61.

［4]庫麗帕·木哈買提拜.小兒高熱驚厥84例急救與護理.中國保健營養(旬刊),2014(7):4335-4336.

［5]王鋒,于靜.小兒高熱驚厥46例臨床診治分析.中國醫藥導刊,2014(2):337-338.

［6]李建英.小兒高熱驚厥整體護理干預探討.吉林醫學,2014,35(9):1983.

［7]張麗霞.小兒高熱驚厥的危險因素及急救護理對策探討.中國實用醫藥,2014,9(2):192-193.

［8]馮漢蘭,溫永珍,陳小紅.護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果研究.現代中西醫結合雜志,2014,23(14):1572-1574.

［9]張永梅.護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果研究.大家健康(旬刊),2014,23(17):71-72.

［10]洪鷹.階段性護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察.醫學信息,2015(37):155-156.

［11]丁惠芳.小兒高熱驚厥護理體會.藥物與人,2014(11):199.

［12]劉桂蓮.135例小兒高熱驚厥的急救護理體會.黑龍江醫藥科學,2015,38(1):134-135.

［13]霍麗春.小兒熱性驚厥患兒的院前急救措施及護理干預.當代醫學,2016,22(22):108-109.

［14]汪玉蘭.小兒高熱驚厥的急救護理.醫學信息,2014(22):348-349.

［15]張莉.小兒高熱驚厥的急救護理.大家健康(旬刊),2015,24(7): 197.

［16]馬麗敏,王偉玲.小兒高熱驚厥的急救與護理體會.臨床合理用藥雜志,2013,6(7):163-164.

［17]潘彩云,靳文娟,王永慧.小兒高熱驚厥的階段性健康干預.當代護士(旬刊),2014(1):81-83.

［18]田迅鋒.小兒高熱驚厥的臨床觀察及治療分析.臨床合理用藥雜志,2014,7(14):151-152.

Investigation of clinical emergency treatment and nursing for children patients with febrile convulsion

WU Ling-min.Shenzhen City Guangming New District People’s Hospital Tianliao Communty Health Center,Shenzhen 518132,China

Objective To analyze clinical emergency treatment and nursing for children patients with febrile convulsion,and to observe their effects.Methods A total of 100 children patients with febrile convulsion as study subjects all received immediate clinical emergency treatment,along with nursing measures during treatment.Their emergency treatment and nursing effects were observed.Comparison was made on body temperature before and after treatment in children patients.Results Satisfaction questionnaire form showed that parents of children patients had satisfaction score as (97.5±0.5) points,emergency treatment duration as (24.51±5.5) min and hospital stay time as (4.5±1.5) d.All children patients had obviously lower body temperature after treatment than that before treatment,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Immediate implement of clinical emergency treatment and related nursing measures provides excellent effect for children patients with febrile convulsion,along with high satisfaction in parents.

Febrile convulsion; Nursing; Emergency treatment

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.071

2017-01-04］

518132 深圳市光明新區人民醫院田寮社康中心