血清腫瘤標(biāo)記物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE 聯(lián)合檢測對(duì)肺癌的診斷價(jià)值

張寧

河南西平縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 西平 463900

血清腫瘤標(biāo)記物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE 聯(lián)合檢測對(duì)肺癌的診斷價(jià)值

張寧

河南西平縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 西平 463900

目的 探討聯(lián)合檢測血清腫瘤標(biāo)記物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE對(duì)肺癌的診斷價(jià)值。方法 將36例肺癌患者作為觀察組，選取36例接受體檢的健康者為對(duì)照組。清晨空腹采血5 mL，采用Roche電化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫吸附法檢測2組受檢者血清腫瘤標(biāo)記物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE的血清水平。結(jié)果 觀察組4項(xiàng)指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者檢測陽性率為：CEA 61.1%、CA125 66.7%、CYFRA21-1 69.4%、NSE 86.1%；4項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測的陽性率為91.7%，對(duì)照組無1例檢測出陽性。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 聯(lián)合檢測血清腫瘤標(biāo)記物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE的水平，對(duì)肺癌早期診斷有重要臨床價(jià)值。

肺癌；CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE；診斷價(jià)值

我國肺癌的發(fā)病率已居男性腫瘤的首位并成為惡性腫瘤死亡的首要原因[1]。由于早期缺乏典型的臨床表現(xiàn)，患者就診時(shí)大多已屬于晚期。近年來，腫瘤標(biāo)記物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE聯(lián)合檢測已在臨床用于肺癌的診斷[2]。為探討4項(xiàng)指標(biāo)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值，2013-05—2016-03，我們對(duì)36例肺癌患者和36例接受體檢的健康者分別檢測上述4項(xiàng)血清水平，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取36例肺癌患者為觀察組，均經(jīng)影像學(xué)及病理學(xué)(或細(xì)胞學(xué))檢查確診。男29例，女7例；年齡28～80歲，平均61.48歲。腺癌14例，鱗癌12例，小細(xì)胞癌10例。選取36例接受體檢的健康者為對(duì)照組。男30例，女6例；年齡29～70歲，平均61.28歲。2組受檢者的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法 晨6：00～8：00抽取空腹靜脈血5 mL。離心后取血清行Roche電化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫吸附法(EIZSA),檢測CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE水平。試劑由北京科美生物科技有限公司提供,嚴(yán)格按照試劑盒說明書由專人進(jìn)行操作。

1.3 陽性標(biāo)準(zhǔn)[3]CEA>5 ng/mL、CA125>35 μg /mL、CYFRA21-1>20 ng/mL、NSE>3.3 ng/mL。

2 結(jié)果

2.1 血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE水平 觀察組4項(xiàng)指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；CEA、CA125對(duì)腺癌敏感度高，NSE對(duì)小細(xì)胞癌敏感度高，CYFRA21-1對(duì)鱗癌敏感度高，見表1。

表1 2組4項(xiàng)指標(biāo)測定水平比較

2.2 血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE檢測陽性率 觀察組4項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測的陽性率為91.7%(33/36)，對(duì)照組為0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1檢測陽性率[n(%)]

3 討論

CEA 是一種胚胎性致癌抗原，除存在于胚胎性瘤組織中外，在結(jié)腸、胃、肺、乳腺等腺癌組織中亦具有較高的水平，在正常人的血清中含量較低[4]。有資料表明，肺癌患者血清中CEA的陽性率達(dá)50%～70%，而升高程度與肺癌嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。本組患者血清中CEA的陽性率達(dá)61.1%；在腺癌血清中的含量為(17.8±2.7)ng/mL，均較其他類型的肺癌明顯升高。表明檢測血清CEA對(duì)肺癌的診斷具有較高的臨床價(jià)值。 CA125是在胎兒肺中合成的糖蛋白復(fù)合物，在妊娠30周達(dá)到最高峰后開始下降，至1歲時(shí)接近成人水平(<30 μg/mL)。在肺癌等呼吸系統(tǒng)腫瘤時(shí)，腫瘤細(xì)胞恢復(fù)了CA125合成，且在血清中的含量與肺癌的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，故已成為診斷肺癌等呼吸系統(tǒng)腫瘤的特異性指標(biāo)[5]。本組肺癌患者血清中CA125的陽性率達(dá)66.7%；在腺癌血清中的含量高達(dá)(178.0±3.6)ng/mL，顯著高于其他類型的肺癌。表明檢測血清CA125對(duì)肺腺癌的診斷有重要價(jià)值。

CYFRA21-1是細(xì)胞蛋白19片段，主要存在于單層和復(fù)層的上皮腫瘤細(xì)胞中[6]，本組CYFRA21-1陽性率為69.4%，肺鱗癌血清中含量最高，是肺鱗癌的重要標(biāo)志。

NSE屬于糖酵解酶，由神經(jīng)元與神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌。而小細(xì)胞肺癌起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。本組NSE在小細(xì)胞肺癌血清中的含量高達(dá)(97.4±4.6)ng/mL，顯著高于其他類型的肺癌。表明NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌的診斷敏感度高。

我們對(duì)36例肺癌患者和36例接受體檢的健康者分別檢測血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE水平，結(jié)果表明，聯(lián)合檢測4種標(biāo)記物可提高肺癌的確診率，同時(shí)對(duì)指導(dǎo)肺癌治療方案和對(duì)治療效果的評(píng)價(jià)具有一定臨床參考意義。

[1] 陳孝平，汪建平.外科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：282.

[2] 邵良榮，邵杰，肖麗華，等.聯(lián)合檢測血清四種腫瘤標(biāo)記物對(duì)肺癌的診斷價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2011，38(1)：22-24.

[3] 陳巧霞.血清腫瘤標(biāo)記物CEA、CA125、CYFR21-1、NSE聯(lián)合檢測對(duì)肺癌的診斷價(jià)值[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，36(6)：129.

[4] 谷俊東，王新卓，趙輝，等.腫瘤標(biāo)記物CEA、CA125、CYFRA21-1在非小細(xì)胞肺癌診斷中的價(jià)值[J].中國肺癌雜志，2010，13(12)：1 118-1 121.

[5] 徐惠明，周明霞，張群雄，等.血清腫瘤標(biāo)記物CA125、CEA和CA199聯(lián)合檢測在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(13)：24-25，31.

[6] 王瑩，郭華，余闐，等.4種血清腫瘤標(biāo)記物檢測對(duì)診斷肺癌的對(duì)比研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，11(20)：2 732-2 734.

(收稿 2016-06-24)

R734.2

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1077-8991(2017)02-0018-02