孕期問與答

孕期問與答

甲亢患者可以懷孕嗎？

我今年35歲了，1年前我患上了甲亢，請問甲亢患者可以懷孕嗎？會不會影響胎兒的健康？

甲亢對懷孕有很多不良影響，比如造成孕婦的流產(chǎn)、胎盤早剝和甲狀腺危象等，對胎兒的影響有宮內(nèi)生長遲緩以及出生后的新生兒甲亢等。甲亢患者是可以懷孕的，但建議在甲亢良好控制后再懷孕。良好控制的標(biāo)準(zhǔn)是，如果甲狀腺不大或輕度腫大，經(jīng)過規(guī)律治療，用最小劑量維持半年以上，并且甲狀腺功能一直維持在正常值范圍，停藥半年到1年甲亢沒有復(fù)發(fā)，就可以懷孕了。如果甲亢控制不滿意，建議采用手術(shù)或放射碘治療，爭取手術(shù)或放射碘治療后半年到1年，甲狀腺功能維持正常后，再考慮懷孕。

如果一些患者因為某些原因，必須在治療期間懷孕，建議患者一定要先到內(nèi)分泌科進行咨詢和評估，請醫(yī)生調(diào)整好藥物和劑量。確定懷孕后也要定期到內(nèi)分泌科隨診，隨時調(diào)整藥物劑量，保證準(zhǔn)媽媽和寶寶的健康。當(dāng)然更不能忽視產(chǎn)科檢查，醫(yī)生需要密切監(jiān)測孕婦和胎兒的情況，以便及時診斷、處理并發(fā)癥。

孕期專家

馬良坤

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師

樟腦球?qū)μ河绊懹卸啻螅?/h2>

我現(xiàn)在懷孕一個半月了。之前屋里一直放著樟腦球，有點味道，經(jīng)別人提醒才知道樟腦對孕婦有影響，我想問一下影響大嗎？會不會引起胎兒發(fā)育異常？

樟腦球成分是含有苯和二氯苯，在孕早期可能會增加流產(chǎn)、胎停育、畸形的風(fēng)險，當(dāng)然還要看房間放置的數(shù)量和時間。量大，時間長，對胎兒影響大，若量不太大，時間短，知曉后及時脫離，并充分通風(fēng)，可以減少風(fēng)險。若沒有異常癥狀，只能加強孕期保健，定期產(chǎn)檢，并告知醫(yī)生，孕早期有樟腦球接觸史，通過孕期一次次的排畸檢查，爭取能及早發(fā)現(xiàn)胎兒的異常。孕產(chǎn)婦的衣物盡量減少接觸樟腦球，一旦應(yīng)用，先充分散味，再穿著或接觸嬰兒，這樣比較妥當(dāng)一些。

孕期專家

王山米

北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師

孕期吃了感冒藥，怎么辦？

我現(xiàn)在懷孕一個月，前幾天我不知道自己懷孕了，因為患上了感冒，吃了感康、羅紅霉素。請問這會造成胎兒畸形嗎？

按月經(jīng)周期28天計算，在停經(jīng)28天時估計可能受孕2周，在此期間，一般藥物對胚胎的影響是“全”和“無”，要有影響，會影響胚胎的發(fā)育和著床，即不會受孕；若無影響，則胚胎可以正常發(fā)育和著床，不會導(dǎo)致畸形。但是，一旦月經(jīng)沒有定期來潮時，即胚胎2周～8周（停經(jīng)4周～10周），即進入致畸敏感時期，此時用藥應(yīng)注意藥物說明是否為孕婦禁忌，若為慎用，還是可以應(yīng)用的。此時盡量不用藥，少用，一定要用時，該用再用，見好即收。因此，你用藥的時間是在你月經(jīng)周期的第幾天，如是在月經(jīng)后半期或月經(jīng)前期，尚不知懷孕時，應(yīng)用這些藥沒有問題。

孕期專家

趙燕玲

北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

無創(chuàng)檢測能代替羊水穿刺嗎？

我37歲懷孕的，請問：像我這種情況一定要做羊水穿刺嗎？我擔(dān)心羊水穿刺風(fēng)險大，想做靜脈血檢查可以嗎？上次產(chǎn)檢B超NT值是正常的。

不是必須做羊水穿刺。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為女性分娩年齡在35歲及以上時分娩唐氏兒的風(fēng)險大大增加。而唐氏兒的出生會成為國家和家庭的沉重負擔(dān)，因此需要進行常規(guī)篩查，減少和避免唐氏兒的出生。 B超的NT值測量可以預(yù)測96%的與染色體相關(guān)的先天缺陷兒，我國規(guī)定0.3%以上的風(fēng)險為高風(fēng)險，所以單純是NT值是不夠的，需要羊水穿刺檢查。但由于羊水穿刺是有創(chuàng)檢查，且存在一定的風(fēng)險。幸運的是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的遺傳和基因檢測技術(shù)的進步，使無創(chuàng)檢測成為可能。所以作為37歲的孕媽媽可以在滿12周后通過驗血來發(fā)現(xiàn)腹中胎兒是否有三體疾病，而無須做羊水穿刺。但是如果您家族中有與染色體有關(guān)的疾病，還是需要做羊水穿刺的檢查。

分娩時可切除子宮肌瘤和痔瘡嗎？

我現(xiàn)在懷孕9個月了，在孕6個月時被發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤，之前還患有痔瘡。請問，分娩時可以一起手術(shù)嗎？

像你這種情況，一般是不建議在剖宮產(chǎn)時同時進行子宮肌瘤和痔瘡的切除手術(shù)的。懷孕6個月才發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤，意味著你懷孕前存在的子宮肌瘤是非常小的，在懷孕后由于激素的增加才迅速長大的。這種肌瘤會在分娩后縮小，甚至消失。你沒有必要在分娩的同時進行手術(shù)切除，而且在剖宮產(chǎn)的時候同時做子宮肌瘤剔除術(shù)會增加大出血的風(fēng)險，所以，產(chǎn)科醫(yī)生也不會同意在進行剖宮產(chǎn)時摘除子宮肌瘤。孕期比較容易發(fā)生痔瘡，不過，痔瘡在分娩后也會得到緩解，因此，也不建議進行手術(shù)，更重要的是，手術(shù)后痔瘡也會在再次懷孕的時候復(fù)發(fā)。通常臨床醫(yī)生認為的痔瘡的最佳手術(shù)時間是60歲以后，因為那個時候做手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低。