多動癥兒童攻擊性行為矯正個案研究

彭祖紅

摘要：攻擊性行為是多動癥兒童常見的行為問題之一。本案通過系統的行為矯正策略對一名多動癥兒童的攻擊性行為進行矯正，效果良好。本案表明，在行為矯正過程中，預先明確孩子行為背后的原因、取得家校配合、教給孩子正確的娛樂和交際方式、引導孩子學會自我管理對于矯正攻擊性行為、培養孩子健康的行為習慣十分重要。

關鍵詞： 多動癥 攻擊性 矯正 個案

前言：

攻擊性行為是多動癥兒童常見的問題行為之一。攻擊性行為也稱為侵犯行為，指以直接或間接的方式故意傷害他人的心理、身體、物品、權益等，并引起他人痛苦、厭惡等反應的行為。兒童罵人、打人、故意損壞他人物品等都屬于攻擊行為。矯正攻擊性行為是培智教育德育工作的一個重要課題。

正文：

我校培智三年級有名多動癥患兒，具有比較嚴重的攻擊性行為，常推打其他同學，搶別人的玩具，破壞教室公物等，讓家長、老師、同學都感到頭疼不已。我通過系統的行為矯正策略，試圖矯正其攻擊性行為，取得了較好的實踐效果。

一 個案背景

（一）基本情況：彬彬（化名），9歲，2002年出生在成都市。孕期檢出胎兒發育不良，出生九個月時檢出腦受損，2歲時確診患多動癥（ADHD）。多動，沖動，一刻不停。由父母、爺爺奶奶共同帶養。

（二）行為表現：

1、犯了錯誤，受到批評馬上承認錯誤，也可以準確說出犯了什么錯誤。但是很快又再犯，控制不住自己的行為。

2、故意滿地亂扔玩具、或者將玩具扔在水里、偷偷從后面攻擊其他小朋友、搶奪小朋友的玩具。攻擊行為常常是突然出現，讓他人防不勝防。

3、無法管理自己的情緒，推打了其他小朋友，受到老師的批評后，他反而開始大發脾氣，扔東西、推倒桌子，大聲哭鬧。

二 攻擊性行為成因

1、個體因素。彬彬屬于典型多動癥，中神經功能失調明顯，所以神經興奮與抑制難控制，自控力差；而且由于能力限制，孩子習得的休閑娛樂方式也較少，常常不知道該干什么，無聊催生了許多突發性攻擊行為。

2、暴力電視的影響。彬彬的多動癥搞得家長筋疲力盡，但他一看電視就可以安靜兩三個小時。家長為了減輕照看壓力，常不加選擇的給他看動畫片。彬彬喜歡看一些有打斗場面的動畫片，高頻度高轉換的打斗畫面極易吸引彬彬，他還常以打斗中的人物自居，而當他自居時，已習得了影視中人物的攻擊行為，轉而施加給別人。

3、環境因素。

彬彬由于多動、智障、攻擊性、破壞性行為，其他小朋友不喜歡他，他在班上和社區里面基本沒有什么朋友。。他不太懂得主動找別人玩的正確方式是什么，于是常常用攻擊、打斗等方式來和別人“玩”、引起他人的關注。

另外，彬彬的家長對孩子較為溺愛，特別是媽媽和爺爺奶奶。當彬彬出現攻擊性行為時家長沒有掌握科學的干預方法，多數時間家長的反應是躲避或把他需要的物品給他，讓他得到滿足，而在這過程中其攻擊行為得到了強化。

三、矯正過程：

（一）目標行為界定：推打他人身體；搶他人物品；亂扔公共玩具以取樂。

（二）基線：通過一周觀察統計，目前攻擊性行為平均為每天4次。

（三）目標確定：逐步減小攻擊性行為頻率，降至平均每天0.5次。

（四）矯正周期：三個月。

（五）矯正方法

1、幫助家長樹立正確教養觀的策略。彬彬的家庭教養觀不太正確，老師通過和家長深度溝通，告知行為矯正的目標、方法、注意事項，讓家長和我們一起努力。特別是不再為了省事給孩子看沒有篩選過的暴力動畫片，不再領孩子吃容易引起興奮的快餐、飲料等，不再慣養孩子，不再無形中強化孩子的攻擊性行為等。

2、替代行為法。在課間或者是空曠地方，個案比較閑暇的時候，攻擊行為頻率增加，在彬彬專心做事時攻擊他人的行為很少出現。因此老師通過替代行為法預防彬彬出現攻擊性行為，例如當他有空閑時，交給他一些休閑娛樂的方式，組織小朋友和他一起運動、游戲，交給他和小朋友正確相處的方法，讓良好的行為替代其出現不良行為的可能性。

3、消退法與暫時隔離法。當彬彬出現攻擊性行為時，為避免強化其攻擊性行為（其攻擊性行為獲得關注），老師會及時撤銷他正在享用的正強化物以阻止或消弱此種不良行為的再現。同時，老師會采用暫時隔離法，將其帶至一安靜、無有效刺激物的隔離室獨坐，直到不良行為消失。

4、代幣制。事先和彬彬約好，只要在一定時間范圍內沒有出現攻擊性行為或者出現幫助同學、友好相處的良好行為，就可獲得一個五角星，當五角星攢到一定數量時，就獎勵給他最喜歡的玩具玩一定的時間。

四 矯正效果

通過三個月的干預，彬彬的攻擊性行為頻率由干預前的每天4次下降至現在的平均每天1次。彬彬還學會了用語言向同學打招呼，想要同學的玩具時不再是攻擊、搶奪，而是禮貌的問：可以玩一下你的玩具嗎？同伴關系得到顯著改善。

五 反思與總結

通過本案例的分析，可以得出以下結論：

1、明確孩子問題行為背后的原因是行為矯正取得成功的首要之務。不同原因導致的攻擊性行為，其矯正策略也應對癥下藥，針對性的減少負面強化，提供正面強化。

2、取得家庭的正確配合，施以正確的教育方式和行為改變策略，對防止多動癥形成攻擊性心理及行為是十分有效的。本案例中，由于父母對矯正計劃的理解與支持，不再給孩子看暴力電視，不再一味慣養孩子，形成了有效的家校合力，使得干預效果較好。

3、交給多動癥孩子正確的人際交往和休閑娛樂的方式，對預防攻擊性行為十分有效。在本案中，可以明顯看出，多動癥孩子精力十分充沛，由于智力問題限制，未能習得足夠的休閑娛樂方式打發閑暇時間。又由于自身攻擊性、搶奪性行為，使得人際關系較差，伙伴關系緊張，沒有什么朋友，孩子自然會覺得無聊和孤獨，而無聊和孤獨必然會催生很多攻擊性行為。

4、教給孩子自我管理能力對于預防攻擊性行為出現十分重要。對于矯正效果比預期效果差，我認真分析了原因：一是個案的奶奶對孩子十分溺愛，行動上總是不自覺慣縱孩子，導致行為矯正的效果打了折扣；二是多動癥孩子自我管理能力很差，不會安排閑暇時間。我們雖然盡量教給個案休閑的方式，但由于智力限制，沒有老師的提醒和帶領，個案閑暇時間仍不知該做什么。當他覺得無事可做時，又會出現攻擊性行為頻率增加的情況。這也提醒了老師和家長，應該教給孩子自我管理的方式。讓孩子從自我照顧開始，逐步培養自我決定、自我規劃的意識和能力，最終學會管理自己的情緒和行為。

參考文獻：

1 林正文.兒童行為的塑造與矯正.北京師范大學出版社，1998.4

2 蘇林雁.多動癥兒童的科學教養—寫給多動癥兒童的父母.人民衛生出版社，2008.1

3 冷方南等.多動癥兒童臨床治療法.人民軍醫出版社，2010.6