月經前痤瘡發病影響因素分析

王琴+許佳威+陳楊+翟辰平+胡雪琴

摘要：目的 探討女大學生月經前痤瘡發病的影響因素，為其治療和預防提供科學依據。方法 隨機對杭州地區3所高校的140名女大學生進行問卷調查，共收集125份有效調查表作為分析資料，用SPSS22.0軟件進行分析。結果 在月經期出現乳房脹痛及痛經與女大學生月經前痤瘡增多現象具有一定的關聯性，P值均<0.05，有統計學意義。但腰膝酸軟、小腹脹痛、月經出血量、月經期時長與月經前痤瘡增多無顯著關聯。結論 經期乳房脹痛、痛經與女大學生月經前痤瘡增多現象具有一定的關聯性。此外，女大學生平日喜好甜食、喜好辛辣物等生活習性，與月經前痤瘡增多也有一定關系。

關鍵詞：女性；大學生；月經；痤瘡；調查與分析

中圖分類號：R271.11；R758.73+3 文獻標識碼：A 文章編號：2095-5707（2017）02-0027-03

Abstract： Objective To discuss the influencing factors of premenstrual acne of female students in universities and colleges； To provide scientific evidence for the treatment and prevention of premenstrual acne. Methods A questionnaire survey was randomly conducted among 140 female students in three universities and colleges in Hangzhou. A total of 125 valid questionnaires were collected for statistical analysis. SPSS22.0 software was used to analyze. Results Breast pain and dysmenorrhea in menstrual period had some relevance to the phenomenon of the increasing of premenstrual acne， P < 0.05， with statistical significance. However， weak waist， abdomen pain， menstruation volume and menstrual length had no obvious relevance to the phenomenon of the increasing of premenstrual acne. Conclusion Breast pain and dysmenorrhea in menstrual period have some relevance to the phenomenon of the increasing of premenstrual acne of female students in universities and colleges. In addition， the survey results show that there is a certain relationship between premenstrual acne and life habits of female students in universities and colleges， such as the preference for sweet food， spicy food and so on.

Key words： female； students in universities and colleges； menstruation； acne； investigation and analysis

痤瘡是皮膚科中常見疾病，臨床主要表現為炎性丘疹，繼發膿皰、結節、囊腫等。月經前痤瘡也稱經前痤瘡，是一種臨床常見的痤瘡類型。中醫古籍中記載為月經疹，或痤瘡型月經疹，但隨著人們生活方式的改變和臨床醫生對其認識的不斷加深，這一提法己經逐漸被取代[1]。

月經前痤瘡通常為育齡期女性在月經來潮前7天左右面部出現痤瘡或原有痤瘡加劇，經后痤瘡減輕或消失，癥狀呈周期性發作為特征。此現象在女大學生中也非常普遍。中醫認為，痤瘡在月經前加重是因為素體腎陰不足、肝經郁熱、沖任失調。本研究旨在對女大學生月經前痤瘡的發病影響因素進行調查，為該病的預防和治療提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機選取杭州地區3所高校女大學生共140名，分別為浙江中醫藥大學、浙江機電職業技術學院、浙江藝術職業學院各50、40、50名。發放調查問卷140份，回收有效問卷125份，有效率為89.3%。

1.2 方法

本研究于2016年3月-5月進行調查訪問。受訪者知情同意后填寫調查表，內容包括出生年月、專業、月經前痤瘡生長情況（部位、數量、產生時間、消失時間等）、經期伴隨癥狀體征、生活習慣等。由皮膚科醫生1名對女大學生皮損情況進行評估，協助完成調查問卷填寫；另由中醫師1名對受訪者的體質進行判定。

1.3 統計學分析

調查表的數據錄入到Access數據庫中，統計分析采用SPSS 22.0軟件，對相關指標進行統計分析。分類指標采用例數、構成比進行描述。計數資料統計采用χ2檢驗、秩和檢驗及Spearman相關檢驗。

2 結果

2.1 月經前痤瘡出現及消失時間、數量及分布情況

125份調查結果中，月經前痤瘡明顯增多78例（占62.4%），痤瘡無明顯數量變化47例（占37.6%）。

月經前痤瘡增多的78例中，發生時間為經前1～3、4～5、>5 d分別為26例（33.3%）、30例（38.5%）、22例（28.2%）。

痤瘡在月經期消失有11例（14.1%），消失時間在月經后1～3、4～5、6～10、≥11 d分別12例（15.4%）、36例（46.2%）、14例（17.9%）、5例（6.4%）。

月經前痤瘡增多數量0～5、6～10顆分別為71例（91.0%）、7例（9.0%）。發生在面頰部、頦下部、顏面上部、顏面中部、分散全臉但較少、分散全臉但較多、胸部、背部的分別27例（34.6%）、37例（47.4%）、33例（42.3%）、14例（17.9%）、7例（9.0%）、1例（1.3%）、5例（6.4%）、8例（10.3%）。

2.2 月經前痤瘡發病的體質分析

體質現象是人類生命活動的一種重要表現形式，是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質。本次調查采用中華中醫藥學會發布的《中醫體質分類與判定》，按照9種體質基本類型對125份有效問卷進行分析。結果詳見表1。

χ2=8.537，P=0.288>0.05，差異無統計學意義，女大學生月經前痤瘡是否出現增多現象與中醫體質并沒有顯著性關聯關系。

2.3 不同癥狀體征與月經前痤瘡的相關性分析

經卡方檢驗統計分析，結果顯示月經期出現乳房脹痛及痛經與女大學生在月經前期是否有痤瘡增多現象具有一定的關聯性，P值均<0.05。而腰膝酸軟、小腹脹痛、月經出血量、經期時長、經血顏色與女大學生月經前痤瘡是否增多均無明顯關系，經卡方檢驗差異無統計學意義。詳見表2。

2.4 月經前痤瘡與生活習性的關聯分析

對78例發生月經前痤瘡的女大學生的生活習性進行調查，結果顯示，喜好甜食50例（64.1%），喜好辛辣物43例（55.1%），喜好飲酒5例（6.4%），喜好咖啡20例（25.6%），飲食不規律17例（21.8%）。

3 討論

中醫認為，月經前痤瘡發生的病機是由于素體腎陰不足、肝經郁熱、沖任失調。腎陰不足，相火過旺，上熏頭面而表現為痤瘡。《內經》云：“女子以肝為先天，百病皆生于氣。”經前陰血下注沖任、胞宮，體內陰虛火旺；若肝失疏泄，氣機失暢，肝火隨沖氣上逆便會導致痤瘡的加重。另外，肝為沖脈之本，腎為任脈之本，沖脈起于胞宮上行至面部，肝腎同源，腎陰虧虛而肝血不足，肝腎陰血不足使沖任失養而不調，從而導致月經不調或痤瘡隨月經周期而發。另一方面，陰陽消長是維持女性正常月經周期變化的基礎，經前期是陽長期，容易引起肝陽有余而肝腎陰血不足，正是這種陰陽不平衡導致了女性痤瘡患者在月經前病情的加重[2]。

本次調查結果表明，女大學生在月經前期是否有痤瘡增多現象與是否會在經期出現乳房脹痛及痛經具有一定的關聯性。許子春[3]認為，經行乳房脹痛多是因為情志內傷導致的肝氣郁結、乳絡失利而致疼痛；或是由于肝經氣火過于旺盛，沖任氣血失調，乳絡失利而發；或瘀血阻滯乳絡而病。如果氣滯、痰阻、瘀凝，日久則結成腫塊，并且損傷腎氣。“乳房屬胃，乳頭屬肝”，沖脈所司在肝而又隸于足陽明胃經，所以乳房、乳頭與沖脈的關系非常密切。其病位在肝、胃、腎三經，病之性質多見本虛標實。這與肝經郁熱、腎陰不足，相火過旺上熏頭面而表現為月經前痤瘡的基本病機一致，均應采用疏肝解郁法治療。

中醫認為原發性痛經多為患者素體腎氣未充，天癸初至或稟賦素弱，腎氣不足，沖任氣血調和的能力較弱，對于經期及經行前后的急驟變化不能疏通條達[4]。而繼發性痛經主要是由于腎虛所致的肝氣無法正常宣泄，肝氣不舒則肝郁氣滯，日久成瘀。若瘀阻胞宮，便產生痛經。如瘀血阻滯皮膚脈絡，導致氣血運行不暢，從而出現血瘀痰阻，經脈失暢，瘀阻于局部，在皮膚表面形成結節、囊腫、瘢痕疙瘩，則發為月經前痤瘡[5]。因此，痛經和月經前痤瘡可同時出現。

4 結語

從杭州地區3所高校女大學生的月經前痤瘡發病調查結果可見，目前女大學生月經前痤瘡發病情況不容忽視。由于生活條件改善，女大學生的飲食結構不夠合理，對飲食搭配和膳食平衡不夠重視。加之，高校學業繁重，或面臨畢業就業等壓力，容易導致女大學生對情緒的調控不當，從而出現肝經郁熱、沖任失調等病因病機，在面部表現為月經周期性的痤瘡增多。本研究進一步證實腎陰不足、肝經郁熱為月經前痤瘡發生和經行乳房脹痛以及痛經的共同原因。因此，女大學生的心理健康指導和飲食習慣的合理改善，應該引起家庭和高校健康教育工作的重視。

參考文獻

[1] 李坤.月經前痤瘡加重患者的臨床特征及相關影響因素研究[D].北京：北京中醫藥大學，2016.

[2] 孟繁俊，徐穎，張玉霞.月經前痤瘡相關高危因素調查研究[J].中華健康管理學雜志，2010，4（4）：220-222.

[3] 焦蓓蓓.許子春治療經行乳房脹痛的經驗[J].中國鄉村醫藥，2012， 19（15）：31.

[4] 畢麗娟.黃素英治療痛經經驗[J].山東中醫雜志，2008，27（2）：132-133.

[5] 石向欣.痤瘡從血論治[J].現代中醫藥，2008，28（1）：37-38.

（收稿日期：2016-12-16）

（修回日期：2017-03-03；編輯：魏民）