已烯雌酚與米索前列醇在絕經后取環中的應用效果觀察

許亞(商丘市睢陽區計劃生育宣傳技術站 河南 商丘 476100)

已烯雌酚與米索前列醇在絕經后取環中的應用效果觀察

許亞
(商丘市睢陽區計劃生育宣傳技術站 河南 商丘 476100)

目的 探究已烯雌酚與米索前列醇在絕經后取環中的應用效果。方法 選取2013年8月至2015年9月商丘市睢陽區計劃生育宣傳技術站收治的絕經后取環患者50例，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組給予常規取環術，觀察組在對照組基礎上加服已烯雌酚與米索前列醇，比較兩組患者術中疼痛程度及取環成功率。結果 觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者取環成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 已烯雌酚與米索前列醇用于絕經后取環中，可有效軟化宮頸、促進宮頸擴張，提高取環成功率，緩解患者術中疼痛，具有較高的臨床應用價值。

已烯雌酚；米索前列醇；絕經；取環

節育器是一種放置在子宮腔內的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環狀，通常叫節育環。節育環對全身干擾較少，作用于局部，取出后不影響生育，具有安全、有效、可逆、簡便、經濟等優點[1]。因此，采用宮內節育環是國內避孕者最常用的節育用具之一[2]。隨著患者年齡增大，子宮萎縮，節育環很容易發生嵌頓，引起子宮長期出血、腰疼等癥狀。如何科學有效的減小取出宮內節育器(簡稱“取環”)的難度、緩解患者痛苦是目前臨床急需解決的問題。基于此，本研究主要探討已烯雌酚與米索前列醇在絕經后取環患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2015年9月商丘市睢陽區計劃生育宣傳技術站收治的絕經后取環患者50例，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組年齡48～72歲，平均(59.32±2.15)歲。觀察組年齡47～69歲，平均(58.24±2.73)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均常規取環術，并實施圍術期護理。觀察組術前1周每晚通過陰道給藥，將已烯雌酚(天津力生制藥股份有限公司生產，國藥準字H12020154)置于陰道后穹窿，1次/d，0.5 mg/次，連續7 d；第8天到院于術前2 h空腹服用米索前列醇(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20084598)0.4 mg，服藥2 h后進行常規取環手術。

1.3 觀察指標 ①疼痛程度。參考WHO疼痛分級標準對取環患者疼痛程度進行判定，Ⅰ級：無疼痛或下腹輕微酸脹；Ⅱ級：下腹墜痛、酸脹；Ⅲ級：下腹疼痛明顯、呼吸急促，可以忍受；Ⅳ級：下腹疼痛強烈，不能忍受[3]。②取環效果。順利：一次性取出，取環時間小于2 min；困難：取環時有阻力，但可取出；失敗：大于10 min未取出。成功率=(順利例數+困難例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，定性資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度 觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后疼痛程度比較[n(%)]

2.2 取環效果 觀察組取環順利19例，困難4例，取環成功率為92.00%；對照組取環順利13例，困難3例，取環成功率為64.00%。觀察組取環成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

絕經以后女性卵巢功能日趨減退，雌激素水平降低，生殖器官開始萎縮、宮腔縮小、宮頸變緊，而節育環卻不會變小，從而增加取出節育環手術的難度。若不及時取出節育環，會造成宮內出血、宮頸感染等并發癥。因此，絕經婦女應該及時將節育環取出。大量臨床實踐表明，在絕經后取環手術基礎上服用已烯雌酚與米索前列醇，有助于緩解患者術中疼痛，提高取環成功率[4]。

本研究結果顯示，服藥后，觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這表明已烯雌酚與米索前列醇用于絕經后取環手術，有助于減輕患者疼痛感。觀察組患者取環成功率為92.00%，明顯高于對照組的64.00%，差異有統計學意義(P<0.05)，這表明加用已烯雌酚與米索前列醇可有效提高取環成功率。分析原因在于已烯雌酚是人工合成的非甾體雌激素物質，能產生與天然雌二醇相同的所有藥理與治療作用；主要用于雌激素低下癥及激素平衡失調引起的功能性出血、閉經等，以提高子宮肌層對催產素的敏感性；同時具有軟發宮頸、增加其彈性、補充體內雌激素不足等作用，有助于促進宮頸擴張[5]。米索前列醇是一種合成前列素E1類似物，具有宮頸軟化、增強子宮張力及宮內壓作用[6]。因此，在常規手術基礎上配合服用已烯雌酚與米索前列醇，對縮短手術時間、減少患者疼痛起到至關重要的作用。

綜上所述，已烯雌酚與米索前列醇用于絕經后取環手術，可有效軟化患者宮頸、促進宮頸擴張，提高取環成功率，緩解患者術中的疼痛，具有較高的臨床應用價值。

[1] 戚桂彬.戊酸雌二醇片聯合米索前列醇及利多卡因用于絕經后取環術95例[J].中國藥業,2016,25(7):86-88.

[2] 孫景麗,王青,高紹鳳,等.間苯三酚與米索前列醇在宮腔鏡術前促宮頸成熟效果比較的Meta分析[J].中國內鏡雜志,2016,22(6):72-77.

[3] 陳桂芳.生化湯對米非司酮配伍米索前列醇藥物流產的作用觀察[J].中國計劃生育學雜志,2016,24(5):326-328.

[4] 黃粵,劉敏.米索前列醇不同給藥方式終止中期妊娠的可行性及安全性分析[J].河南醫學研究,2016,25(6):1028.

[5] 王麗芳.米索前列醇和縮宮素聯合預防產后出血的臨床研究[J].河南外科學雜志,2014,20(5):27-29.

[6] 王愛珍,丁吉麗.米非司酮與米索前列醇合用在早期藥物流產中的效果探究[J].中國婦幼保健,2016,31(6):1231-1232.

R 169

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.057

2016-09-22)